弓形虫可溶性速殖子抗原和霍乱毒素滴鼻免疫小鼠诱导的鼻通道细胞免疫应答

目的研究弓形虫可溶性速殖子抗原(solubletachyzoiteantigen,STAg)和霍乱毒素(choleratoxin,CT)佐剂滴鼻免疫BALB/c小鼠后鼻通道(nasalcavity,NC)的免疫效应及持续时间。方法BALB/c小鼠96只随机分为实验组和对照组,实验组以STAg(20!g/只)为抗原,CT(1!g/只)为佐剂滴鼻免疫,对照组以PBS滴鼻。滴鼻2次(间隔2周)后分别于第1、2、3、4、6、8、10、12周处死6只小鼠。分离NC的淋巴细胞,计数并涂片,用免疫细胞化学法检测其CD4 T、CD8 T细胞亚群水平。结果小鼠免疫后,NC淋巴细胞第1周至第10周持续显著增生(P<0.05);NC中CD4 T细胞水平第1周至第8周持续显著增高(P<0.05),CD8 T细胞在第1、2、3周(P<0.05)显著增高,持续至免疫后第3周,CD4 /CD8 比值无明显变化。结论STAg和CT佐剂滴鼻免疫BALB/c小鼠可有效诱导NC的免疫应答,并可持续较长时间。     

欣母沛加宫腔填塞纱条在中央型前置胎盘大出血中的应用(附10例分析)

目的探讨前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施。方法对2003年1月至2006年6月在我院用欣母沛加子宫腔填塞纱条治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血10例进行回顾分析。结果中央型前置胎盘剖宫产术中大出血用欣母沛加子宫腔填塞纱条8例获成功止血,12~24 h后纱条经阴道顺利取出,无1例感染及晚期产后出血;另外2例因胎盘植入行子宫切除,术后恢复良好。结论欣母沛加子宫腔填塞纱条是治疗中央型前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法。     

重组人IL-2联合STAg鼻内免疫BALB/c小鼠诱导的免疫应答

目的观察重组人白细胞介素-2（rhuIL-2）联合弓形虫可溶性速殖子抗原（STAg）滴鼻免疫小鼠诱导的免疫应答,探讨rhuIL-2的佐剂效应及适宜剂量。方法5～6周龄BALB/c小鼠60只,随机分为6组,每组10只。实验组以STAg20μg或分别加rhuIL-2250、500、1000、2000 IU滴鼻免疫,抗原与佐剂溶于20μlPBS中,对照组以PBS滴鼻,免疫2次,间隔2周。末次免疫后30d,颈椎脱臼处死全部小鼠,ELISA法检测血清IgG和粪便sIgA水平;分离脾淋巴细胞、肠上皮内淋巴细胞（iIEL）,并计数。结果与PBS组相比,各佐剂组血清IgG水平都有增高,其中STAg＋500 IU IL-2组IgG水平增高最显著（P〈0.01）;STAg＋500 IU IL-2组和STAg＋1000 IU IL-2组粪便sIgA抗体水平显著高于PBS组和STAg组（P〈0.05）。联合IL-2佐剂免疫小鼠脾淋巴细胞和产生了增殖性应答,其中STAg＋500 IU IL-2组和STAg＋1000 IU IL-2组脾淋巴细胞数显著高于PBS组和STAg组（P〈0.05）;TAg＋500 IU IL-2组iIEL高于PBS组（P〈0.05）。结论rhuIL-2作为佐剂联合STAg鼻内免疫小鼠可有效诱导粘膜免疫、系统的细胞免疫和体液免疫应答;500 IU IL-2为鼻内免疫小鼠的适宜剂量。     

弓形虫排泄-分泌抗原和可溶性速殖子抗原免疫原性的观察

目的观察弓形虫速殖子排泄-分泌抗原（excreted/secreted antigen,ESA）和可溶性速殖子抗原（soluble tachyzoite antigen,STAg）鼻内免疫小鼠的免疫原性。方法BALB/c小鼠随机分为4组,分别用PBS 20μl/只、体外排泄-分泌抗原（excreted/secreted antigenin vitro,ESAv）、腹腔排泄-分泌抗原（excreted/secreted antigen in mice,ESAm）和STAg各20μg/只鼻内免疫2次,间隔14 d。分别于末次免疫后14 d和44 d每组处死8只小鼠,计数肠上皮内淋巴细胞（intestinal intraepithelial lymphocytes,iIEL）和脾淋巴细胞,ELISA法检测血清IgG和小肠冲洗液sIgA抗体水平。结果实验期间,ESAm组小鼠于二次免疫后状态欠佳,其他各组小鼠健康状况良好。末次免疫后14 d,各抗原组脾淋巴细胞及iIEL均增殖活跃,细胞数与PBS组比较,差异具统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;至免疫后44 d,两种ESA组脾淋巴细胞及iIEL数与PBS组比较差异具统计学意义（P〈0.05）。各抗原组血清IgG水平在免疫后14 d和44 d均明显增高,与PBS组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。免疫后14 d肠液sIgA水平ESAv、ES-Am和STAg组与PBS组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,ESAm和STAg组与ESAv组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,两种ESA组在免疫后44 d与PBS组比较差异仍具统计学意义（P〈0.05）。结论ESAv、ESAm和STAg鼻内免疫均可诱导粘膜及系统的细胞和体液免疫应答,有较强的免疫原性。但ESAm可能对机体有毒副作用,不适宜直接鼻内免疫。     

卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。方法回顾性分析该院2007年5月—2012年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者,16例行卵巢囊肿剥除术,15例行附件切除术,对比分析两组患者的发病时间、手术时间,手术出血量、术后3d内平均体温、平均住院日观察临床指标有无差异。结果两组患者在发病时间、手术出血量有明显差异,而手术时间、术后3d内平均体温、平均住院时间无明显差异。结论通过对比分析发现,对于卵巢囊肿蒂扭转需保留生育及内分泌功能的患者来说,术中直接复位后行保留卵巢的卵巢囊肿剥除术,是安全、有效、可行的,其不增加手术时间、手术出血量及术后病率,不增加手术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转等疾病的发生。     

GLP-1受体激动剂对不同体质指数的2型糖尿患者疗效观察

目的观察GLP-1受体激动剂对不同体质指数的2型糖尿病患者临床疗效及安全性。方法选取陕西省汉中市中心医院2010年6月至2011年6月门诊及住院的2型糖尿病患者30例,既往使用一种或两种口服降糖药,血糖控制不佳者,按体质指数分为两组,A组体质指数〈24,B组体质指数≥24,两组均加用GLP-1受体激动剂艾塞那肽,12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量,并记录低血糖发生次数及不良反应。结果两组患者餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血甘油三酯较治疗前均有降低,血高密度脂蛋白较治疗前升高（P〈0．05）,但B组除上述指标变化更明显外,空腹血糖也有下降,且体质量下降更明显（P〈0．01）。两组患者对艾塞那肽的耐受性无差别,约半数患者对10μg的剂量不能耐受。结论艾塞那肽更适用于超重或肥胖且伴血脂升高的2型糖尿患者,5μg的剂量患者耐受性好。     

13例妊娠合并病毒性肝炎患者的临床护理

妊娠合并病毒性肝炎在我国较常见,可致孕妇产后出血、弥漫性血管内凝血、围生儿早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴传播等.隐性感染(携带状态)也可以导致母亲及子代的慢性疾病[1].妊娠妇女是肝炎的易感人群,妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的9倍,妊娠合并乙型病毒性肝炎的发病率为0.025%~1.6%.2009~2011年,我院治疗了13例妊娠合并病毒性肝炎患者,护理体会报告如下.     

18F-FDG PET/CT代谢体积参数对复发性宫颈癌的预后预测及其与外周血NLR、PLR相关性的研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢体积参数肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）对复发性宫颈癌患者生存预后预测的价值,以及其与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）的关系。 方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查并被纳入研究的50例复发性宫颈癌患者[中位年龄为52（45,66）岁]的临床资料和影像资料,得到最大标准化摄取值（SUV_max）和阈值为40% SUV_max、50% SUV_max时的体积参数:全身MTV40% （wbMTV40%）、wbMTV50%和全身TLG40% （wbTLG40%）、wbTLG50%。评价这些18F-FDG PET/CT代谢体积参数与无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）的关系,以及其与外周血NLR、PLR的相关性。根据有无再次复发和死亡危险将患者分为无再次复发、再次复发和死亡3组。对患者的FIGO分期（Ⅰ+Ⅱ对Ⅲ+Ⅳ）、病理类型（鳞癌对腺癌）、复发部位（盆腔复发对远处复发）、初始治疗时的放射治疗（是对否）、复发后治疗（手术对非手术）和复发时的年龄（≥60.0岁对<60.0岁）进行危险分组;而患者的连续变量（NLR、PLR和18F-FDG PET/CT代谢体积参数）则根据最佳临界值分为高、低组。采用Chi-square检验分析分类变量在各组间的差异。采用受试者工作特征曲线评估18F-FDG PET/CT代谢体积参数对PFS及OS的预测效能并确定最佳临界值;再用Youden指数分析判定最佳临界值,进而确定最佳18F-FDG PET/CT代谢体积参数。采用Kaplan-Meier法绘制预测患者PFS及OS的生存曲线,采用Log-rank法对组间生存曲线进行检验。采用Cox回归模型对复发性宫颈癌患者各项可能的预后因素进行单因素和多因素分析。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素回归分析中,得到PFS和OS的独立预测因素。采用Spearman相关分析法分析18F-FDG PET/CT代谢体积参数与外周血NLR、PLR的相关性。 结果 所有患者初始的治疗方法在有无再次复发和死亡危险分组之间的差异有统计学意义（χ2=26.386,P=0.003）,与无再次复发组的患者相比,再次复发和死亡组患者的PLR升高,且差异有统计学意义（χ2=29.528,P=0.001）。wbMTV50%对PFS和OS的预测效能高于其他代谢参数,其预测PFS的临界值为25.24 cm3,曲线下面积（AUC）=0.753（95%CI:0.611~0.864,P=0.009）;其预测OS的临界值为27.36 cm3,AUC=0.780（95%CI:0.640~0.885,P<0.001）。PLR预测PFS的临界值为188.2,AUC=0.708（95%CI:0.562~0.868,P=0.037）,灵敏度为87.5%,特异度为50.5%;PLR预测OS的临界值为213.5,AUC=0.678（95%CI:0.531~0.803,P=0.021）,灵敏度为62.1%,特异度为76.0%。Cox多因素分析结果显示,wbMTV50%（HR=0.260,P=0.003）、PLR（HR=0.380,P=0.031）和初始治疗时的放射治疗（HR=0.209,P=0.014）是PFS的独立预测因素,同时wbMTV50%（HR=0.103,P<0.001）和PLR（HR=0.240,P=0.012）也是OS的独立预测因素。SUV_max、wbTLG40%、wbTLG50%与NLR和PLR呈中度相关（r=0.475、0.542、0.548、0.532、0.599、0.606,均P<0.001）,而wbMTV40%、wbMTV50%与NLR和PLR呈中度至高度相关（r=0.715、0.629、0.766、0.642,均P<0.001）。在相同阈值下,wbMTV与NLR和PLR的相关系数大于wbTLG。 结论 18F-FDG PET/CT代谢体积参数wbMTV50%是复发性宫颈癌患者PFS和OS的独立预测因素,与外周血NLR、PLR相关,可作为复发性宫颈癌预后的预测指标,为其个体化治疗提供有价值的信息。     

三门峡地区216例复发性流产夫妇染色体核型分析

目的探讨染色体异常与复发性流产的关系。方法对外周血淋巴细胞培养收获染色体,常规制片,G显带,必要时做C带和N带进行染色体核型分析。结果 216对受检对象中,检出染色体异常9例,检出率2.08%(11/216×2)。结论对自然流产夫妇进行染色体核型分析,检出染色体异常携带者,对其进行生育指导,避免盲目保胎和染色体异常患儿出生。