APACHEⅡ评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗的研究

目的 探讨如何应用急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗。方法 100例患者，平均分成观察组和对照组，比较两组的血钠、血钾、血糖等指标变化和代谢并发症发生情况及患者的预后情况。结果 观察组死亡12例，对照组死亡21例，两组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组重度高血钠5例，对照组13例，两组出现重度高血钠的几率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组血糖〉12mmol/L 10例，对照组19例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组出现高血糖的患者病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 通过APACHEⅡ评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗，对水、电解质代谢及血糖的调控更为平稳，更有利于提高抢救成功率，而且方便易行．值得推广应用。     

10584例从业人员HBV感染情况检测报告

目的:了解我市直属单位食品、公共场所等行业从业人员HBV的感染现状,为卫生监督工作提供科学依据。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中HBV的抗原及相应抗体。结果:10584例从业人员HBsAg阳性率为1.37%,其中食品、公共场所从业人员的HBsAg阳性率为1.59%,药品从业人员的HBsAg阳性率为0.91%,消毒科所辖从业人员的HBsAg阳性率为1.41%。结论:三大行业类别从业人员的HBV感染率差异有显著性(χ2=13.55,P<0.05)。     

基层医院1129份院前急救病案质量控制分析及对策

目的院前急救病案终末质量检查，找出存在的缺陷，总结经验，吸取教训，提高院前急救医疗质量，保障医疗安全。方法参照中华医院管理学会急救中心管理分会2003年6月颁布的《院前急救病历书写规范（试行）》本的要求及内容，对2007年我院的1129份院前急救病案归纳为九项逐份逐项进行质量缺陷检查。结果1129份院前急救病案存在着不同程度的缺陷，以病程记录不完整、病史缺陷、体格检查不详细、医生履行告知义务、一般项目填写缺项等问题较为突出。结论院前急救病案书写质量缺陷较多，应站在法律的高度来增强自我保护意识，遵循及时、真实、全面、准确、完整的原则，以严谨的态度认真书写院前急救病案。     

糖尿病病人的健康宣教

糖尿病的自我监测血糖监测次数的多少因人而异,糖尿病初发患者及调整药物治疗者,每周4次。病情不稳定或胰岛素治疗者,至少每天测4次或按医嘱,每4天观察1次全天血糖谱(既三餐前后、睡前或夜间7个时间点)。病情稳定者,每月4~7次,选择不同时间段。妊娠糖尿病或伴发其他疾病(感冒、心血管疾病等)者,至少每天测4次或按医嘱,每4天观察1次全天血糖谱。一天中各时段进行血糖监测的意义:①凌晨(即早餐前)血糖:反映人体基础状态胰岛素分泌的水平。②餐前血糖:便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量。③餐后2小时血糖(从第一口饭算起):反映人体在糖负荷…     

小儿推拿疗法治疗小儿支气管哮喘持续期效果观察

目的：探讨小儿推拿疗法对于持续期小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将该院2015年10月至2016年5月收治的80例持续期支气管哮喘小儿患者随机分为对照组与试验组,每组40例。对照组单用丙酸倍氯米松气雾剂雾化吸入治疗,试验组在此基础上加以小儿推拿手法治疗,疗程均为12周。对比两组临床症状的改善情况。结果：治疗6周、12周后,试验组的症状评分较治疗前明显下降（P＜0．01）,且明显低于对照组（P＜0．01）。试验组患儿的临床疗效以治愈（55．5％）、显效为主（33．3％）,其治愈率、显效率、总有效率均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：小儿推拿疗法联合常规雾化吸入疗法可显著改善小儿支气管哮喘持续期的临床症状,提高临床疗效,值得进一步推广。     

司美格鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性分析

目的:探讨司美格鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的临床疗效及安全性。方法:采用简单随机分组方法将2022年1月至2022年6月期间陕西省汉中市中心医院收治的80例超重或肥胖T2DM患者均分为两组,对照组、观察组患者在饮食控制+有氧运动的基础上分别予二甲双胍、二甲双胍+司美格鲁肽。比较两组患者干预前、干预后12周的血糖、体重、血脂、血压以及不良反应发生状况。结果:与组内干预前的水平比较,两组患者干预后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、稳态模型胰岛素敏感指数(HOMA-IR)、体重量指数(BMI)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著降低,稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者FPG、2hPPG、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β、BMI、SBP、DBP、TG、TC干预前后的水平变化均显著升高(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结...     

吉西他滨联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的近期疗效和毒副反应。方法：复发性上皮性卵巢癌32例,按前次铂类化疗至本次化疗时间间隔分为铂类耐药组（≤6个月,14例）和铂类敏感组（〉6个月,18例）。采用吉西他滨1000mg／m。,静脉滴注30rain,d1、d8;奈达铂80mg／m2,静脉滴注2h,d1;21d为一个周期,每2个化疗周期后评价疗效。结果：32例患者共接受153个化疗周期,总有效率59．38％（19／32）;铂类敏感组有效率61．11％（11／18）,铂类耐药组有效率57．14％（8／14）,两组间有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组毒副反应程度均较轻,主要为骨髓抑制。结论：吉西他滨联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌是有效的二线化疗方案。     

霍乱毒素联合弓形虫排泄-分泌抗原鼻内免疫小鼠诱导的GALT和NALT黏膜免疫应答

目的观察霍乱毒素(CT)联合弓形虫排泄-分泌抗原(ESA)鼻内免疫小鼠诱导的肠相关淋巴组织(GALT)和鼻相关淋巴组织(NALT)黏膜部位的免疫应答。方法将48只5~6周龄BABL/c小鼠随机均分为3组,分别用PBS、ESA和CT+ESA滴鼻免疫小鼠2次,间隔2周。末次免疫后14 d,处死小鼠,ELISA测定小鼠粪便和鼻咽冲洗液sIgA抗体水平;计数派伊尔淋巴集结(PP)、肠上皮淋巴细胞(IEL)、NALT和鼻通道(NC)淋巴细胞数,免疫细胞化学法检测CD4+、CD8+T细胞亚群水平。结果免疫后14 d,CT+ESA组小鼠鼻咽冲洗液和粪便sIgA水平显著高于ESA组和PBS组(P<0.01);CT+ESA和ESA组小鼠GALT部位的PP淋巴细胞显著增生,主要以CD4+T细胞为主;而IEL以CD8+T细胞增生为主,CD4+/CD8+比值降低(P<0.05)。CT+ESA NALT内淋巴细胞明显增生。CT+ESA组NC淋巴细胞显著升高(P<0.01),以CD4+T细胞增生为主。结论 CT佐剂联合ESA滴鼻免疫BALB/c小鼠可诱导GALT和NALT黏膜部位免疫应答。     

弓形虫二氢叶酸还原酶一胸背酸合成酶ROP17真核表达载体的构建及ROP17参与自噬的研究北大核心CSCD

目的构建刚地弓形虫二氢叶酸还原酶一胸苷酸合成酶(dihydrofolate reductase-thymidylate synthase,DHFR-TS)-棒状体蛋白17真核表达载体pIRES/TgDHFR-TS-TgROP17,将其转染人胚肾细胞(HEK 293T)后观察ROP17对细胞自噬的作用。方法以弓形虫速殖子总RNA为模板.逆转录PCR(RT-PCR)扩增DHFR-TS基因片段,克隆至真核表达载体pIRES的多克隆位点B,构建重组质粒pIRES/TgDHFR-TS.经菌液PCR、双酶切和测序鉴定正确后.用脂质体法转染人胚肾细胞(HEK 293T),RT-PCR法和Western blot检测DHFR-TS的表达。以弓形虫速殖子ecDNA为模板,PCR获得ROP17.将其引人重组质粒pIRES/TgDHFR TS的多克隆位点A.构建重组载体pIRES/TgDHFR-TS-TgROP17。重组载体经菌液PCR、双酶切和测序鉴定后转染人胚肾细胞(HEK 293T),对转染细胞血清饥饿诱导,通过.Western blot检测自噬标志蛋白LC3-II、Beclin-1和P62的表达。结果RT-PCR检测显示,从RH株弓形虫速殖子中扩增出约1809 bp的片段。菌落PCR、双酶切及测序显示工具载体pIRES/TgDHFR-TS构建成功;转染293T细胞后RT-PCR和Western blot转染pIRES/TgDHFR TS的细胞中有TgDHFR TS的表达,基因大小为1809 bp.蛋白相对分子质量约为68X103。菌液PCR、双酶切和测序显示重组载体pIRES/TgDHFR-TS-TgROP17构建成功,转染293T细胞后RT-PCR和Western blot检测转染pIRES/TgDHFR TS TgROP17的细胞中有TgROP17的表达.基因大小及蛋白分子质量与预期相符,而转染pIRES/TgDHFR-TS质粒组未见相应基因及蛋白表达。经血清饥饿诱导后,Western blot.检测显示随着去血清时间的延长,LC3-I向LC3-II的转化、Beelin-1蛋白逐渐增加、P62蛋白逐渐减少。结论成功构建了工具载体pIRES/TgDHFR-TS和重组载体pIRES/TgDHFR-TS-TgROP17,且能在真核细胞中表达,表达的弓形虫棒状体蛋白17(ROP17)能促进血清饥饿诱导的细胞自噬。     

甘精胰岛素联合格列美脲与预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的:比较甘精胰岛素(Glargine)联合格列美脲(Amaryl)与预混胰岛素(精蛋白生物合成人胰岛素30R)治疗2型糖尿病口服药控制不佳的疗效及安全性的影响。方法:将46例2型糖尿病随机分为A组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,B组采用预混胰岛素每日2次皮下注射治疗12周,比较两组疗效、胰岛素日用量及安全性。结果:A组空腹血糖下降明显优于B组,胰岛素日用量、低血糖发生率均低于B组。结论:甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病比预混胰岛素更好的降低空腹血糖、低血糖的发生率低,胰岛素日用量更好少,病人依从性好。