内镜与超声联合经皮肝穿胆道引流术治疗恶性胆道梗阻

对于晚期不能进行手术切除的恶性胆道梗阻患者,主要需解决的是胆管减压的问题。自1998年至2005年,我们治疗恶性胆道梗阻患者106例,行内镜下胆管内支架置入术,不成功者22例,成功率80％。其中8例行超声引导下经皮经肝穿刺内镜内置管引流,7例疗效确切,未发现与操作相关的特殊并发症,现报道如下。     

内镜下胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻131例分析

目的 探讨内镜下胆道内支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值.方法 对131例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆管内支架置入术,观察其疗效和6个月、1年、2年生存率.结果 置入金属支架55例58根,术后2～5 d 黄疸消失,45例(81.7%)血清总胆红素(TBiL)降至正常.随访31例(56.4%),6个月、1年、2年生存率分别为77.5%、33.0%、10.7%.(2)置入塑料支架 76例89根,术后3～7 d,患者黄疸明显减退,46例(60.0%) 患者血清TBiL降至正常.随访38例(50.0%),生存期70 d～11个月,6个月生存20例(26.3%),通畅期31～95 d.结论 经内镜放置胆道内支架,可有效缓解胆道梗阻,近期效果显著,是姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效方法.     

胰头癌的内镜治疗

胰头癌患者主要表现胆道梗阻，绝大部分患者因黄疸就诊，发现时因种种原因失去手术机会。自2000年以来，我们行EMBE或ERBD治疗并在生存期或2年以上随访的36例，进行疗效分析。报告如下。     

奥曲肽预防胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎临床观察

【目的】观察奥曲肽对胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。【方法】收集2011年8月至2014年7月行胆道支架置入术的胰头癌患者82例,术前30 min只常规给药者为对照组（ n＝42）,加用奥曲肽者为观察组（ n＝40）。记录受试者术前1 d、术后3 h、24 h血清淀粉酶水平,淀粉酶恢复正常所需时间,统计术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。【结果】术后3 h、24 h血清淀粉酶水平观察组均明显低于对照组（123．5±67．6vs．235．2±128．6;166．2±130．6vs．345．1±209．8）,术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率观察组均较对照组低,血清淀粉酶恢复正常所需天数观察组（2．75±0．71）低于对照组（4．83±1．27）,所有数据均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】奥曲肽能预防胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎和高淀粉酶血症。