重症胆管炎误诊冠心病原因分析

<正> 重症胆管炎又称急性化脓性胆管炎。由于肝外胆管梗阻并严重感染,引起胆管扩张,脓性胆汁充满管腔,引起肝内化脓性感染、肝细胞坏死、细菌毒素进入血循环,导致败血症和休克.短时间内出现“五联征”、多器官衰竭危及生命。而本病特点起病急、进展快而黄疸程度又不一,临床表现为右上腹痛、少数上腹痛、心前区不适,难免误诊。常见误诊为急性胃粘膜病变,本     

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防现状

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogra-decholangio pancreatography, ERCP)是胆胰疾病重要的诊疗方法,作为一种有创操作,术后并发症难以避免,以 ERCP 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)最常见且最严重,其发生率为1%~10%,在高危人群为30%~40%[1],国内大样本、多中心报道为4.31%[2]。大量研究表明,PEP 的发生主要与患者自身情况、术中操作及术者技术水平有关。针对以上方面,预防 PEP 主要是技术预防和药物预防,现将预防措施综述如下。     

补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水45例

目的：观察补气活血利水方联合自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的效果。方法将2013年1—11月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水90例分为观察组与对照组,每组45例。两组均给予常规治疗和腹水浓缩回输治疗,观察组在此基础上加用补气活血利水方药。观察两组临床疗效、肝肾功能、体液及细胞免疫功能变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0．05),肝功能和免疫学指标改善情况优于对照组(P<0．05)。两组肝肾功能和免疫指标均较治疗前改善(P<0．05)。结论补气活血利水方联合腹水浓缩回输可以明显改善肝硬化顽固性腹水患者的肝肾功能,且能提高其体液和细胞免疫功能。     

黄连素外用治疗带状疱疹47例疗效观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。中医称之为蛇串疱、缠腰火丹、火带疮、蛇丹等名。临床上较常见,对其治疗的报道也较多,但价廉效高的治疗药物还很少。我们以黄连素外用治疗本病47例,认为疗效可靠,特报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组47例中男29例,女18例。年龄13～74岁。自发病至来我院就诊时间2～11天,平均4.5天。发病部位:胸肋部27例,腰腹部14例,腿部2例,面部4例;两侧者9例,单侧者38例;合并感染5例。曾用抗病毒、止痛药物治疗者21例。 1.2 治疗方法:用黄连素片剂研成细末,以蒸馏水调成稀糊状,涂于患处。对于面积小、病程短、症状轻者,单用黄连素外涂,每日2次。重者在外涂黄连素的同时,加用病毒唑0.18,每日2次肌肉注射,维生素B_120mg每日3次口服,板兰根冲剂1包冲服每日3次。     

经十二指肠镜鼻胆引流术治疗重症胆管炎

<正> 重症胆管炎又称急性化脓性梗阻性胆管炎,由于肝外胆管梗阻并严重感染,引起胆管扩张,管壁水肿,脓性胆汁充满管腔,随着胆管内压力升高,脓汁逆流入肝、引起肝内化脓性感染,肝细胞坏死,大量毒素和细菌进入血循环,导致败血症和休克,短时间内出现“五     

十二指肠镜下利用导丝自制工具取出巨大胃石5例

胃石,看似简单,但是,比起取胆道结石来,不知要困难几百倍。几乎所有的内镜医师都因此而苦恼,一般4cm以下的结石容易取出,较大的“巨石”,就难以征服。因为胃镜钳道细,一些粗大的网篮等异物钳不能通过,即使通过, 因胃腔宽大,要套住结石也很难。我院利用TJF-140型电子十二指肠镜和ERCP常用的废旧导丝,取出6cm×6cm以上的     

小儿常见便血原因分析

小儿便血是临床常见症状.1996年6月～2007年11月,我院共治疗便血患儿122例.现报告如下.临床资料:本组141例患儿,男82例、女59例,年龄2.5～16岁、平均9.5岁.临床表现为间断大便后带血或滴血,多为新鲜血,无疼痛哭闹,少数见肛门肿物脱出.     

经皮肝穿与内镜联合放置内支架治疗恶性胆道梗阻

目的 探讨恶性胆道梗阻时，提高胆管内引流的成功率和置管准确性的方法。方法 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）不成功者12例，行X线或B超下经皮经肝胆管穿刺或置管引流术（PTCD），通过经皮经肝的引流管插入导丝至十二指肠，内镜借助导丝胆管插管，最终在内镜下放置内支架，根据病变部位和转移程度选择塑料内支架（TS）还是金属内支架（EMS）以及支架的长度。结果 12例全部成功。放置TS8例，放置EMS4例。未发现与操作相关的特殊并发症。结论 内镜ERCP与经皮肝穿联合放置内支架治疗恶性胆道梗阻，可以提高插管成功率和置管的准确性。     

重症胆管炎误诊冠心病原因分析

重症胆管炎又称急性化脓性胆管炎。由于肝外胆管梗阻并严重感染，引起胆管扩张，脓性胆汁充满管腔，引起肝内化脓性感染、肝细胞坏死、细菌毒素进入血循环，导致败血症和休克，短时问内出现“五联征”、多器官衰竭危及生命。而本病特点起病急、进展快而黄疸程度又不一，临床表现为右上腹痛、少数上腹痛、心前区不适。难免误诊。常见误诊为急性胃粘膜病变，本文报道一例重症胆管炎误诊为冠心病．因误诊误治导致死亡的病例。     

内镜与PTCD联合治疗恶性胆管梗阻1例

１临床资料患者女，７０岁，不明原因上腹胀痛，不思饮食，消瘦３个月治疗无效，近半个月皮肤黄染，症状加重。CT诊断：肝增大，肝内胆管扩张，胰头占位。拟行十二指肠镜下胆道内支架置入术。插镜顺利，乳头轻度肿大，开口绒毛状，无胆汁排出。插管成功深度１cm，逆行胰胆管造影（ERCP）：肝内胆管扩张，胆总管中下段２cm左右缺损。胰管未显影。选择性胆管插管未成功。自乳头开口上方１cm左右行电针开窗术，少量胆汁渗出，插管失败。遂行X线下经皮经肝穿刺胆道置管引流术（PTCD），再经肝管将导丝由胆总管引出至十二指肠降部，再经内镜…