血管性痴呆从肝论治

血管性痴呆的临床表现及发病机理与肝的生理、病理密切相关，虽其病位在脑，但其病本在肝。临床从肝论治，常能获得较好疗效，并指出治肝为主、调整阴阳是血管性痴呆的治疗大法。     

成人生长激素缺乏症患者骨保护素水平的研究

目的 探讨成人生长激素缺乏症(AGHD)患者与健康成人血浆骨保护素(OPG)水平及其与人体测量指标、糖脂代谢指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 选择重庆医科大学附属第一医院2009年6月-2012年6月复诊的垂体腺瘤术后患者37例(术后＞6个月)和席汉综合征患者8例,共45例为AGHD组,另选择性别、年龄与AGHD组匹配的40例健康体检者为对照组,测量身高、体质量、血压、腰围、臀围,测定脂肪率,计算体质指数(BMI)、腰臀比.测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、OPG水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 AGHD组腰臀比及hs-CRP、OPG水平高于对照组,FPG、HDL-C水平低于对照组(P＜0.05);两组其他指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).OPG与hs-CRP呈正相关(r=0.353,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.245,P＜0.05).以OPG为应变量,以hs-CRP、HDL-C为自变量,做多元线性回归分析结果显示,HDL-C进入回归方程,Y=158.144+4.894×XHDL-C(R2=0.126,P＜0.05).结论 AGHD患者血浆OPG水平升高,并与HDL-C水平相关.提示在AGHD患者中血浆OPG可能在AGHD患者心血管疾病的发生、发展中起到重要作用.     

南京地区流动孕产妇产前保健利用状况及其影响因素

目的:了解影响流动人口孕产妇产前保健服务利用现状及其影响因素,为今后制定相关卫生工作政策提供参考依据。方法:分层随机抽取409例流动产妇进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、孕产史、孕早期检查及产前检查次数等情况。结果:调查结果显示,流动人口中孕产妇初次产前检查平均孕周为(21.1±9.1)周,早期检查率仅为24.9%,平均产前检查次数为(6.2±3.6)次,≥5次的产前检查率为56.2%。影响产前保健利用及时性的主要有月人均收入及是否经产;影响产前保健利用足够程度的因素主要有婚姻、文化程度、配偶有无工作、月人均收入及是否经产。结论:流动孕产妇产前保健利用率低,产前保健利用的主要影响因素为婚姻、文化程度、丈夫有无工作、是否经产及经济因素。     

南京地区流动人口中孕产妇的保健情况调查分析

目的调查南京地区流动人口孕产妇的保健情况。方法采用分层抽样和按比例分配的方法 ,应用统一问卷进行调查,共收集有效问卷830份,内容包括社会人口学特征、孕产史、建围产保健卡、产前检查次数、妊娠结局等情况。结果调查显示流动人口中孕产妇文化程度低、就业低、经济收入少、医疗费用大多数为自费,超计划生育者较多,与本市孕产妇相关指标均有明显差异(P0.01),这些因素造成流动孕产妇保健率低,不良妊娠结局高等现状。结论针对流动人口孕产妇保健的特点,采用适宜的健康教育方式,健全流动人口妇幼保健保障政策,督促其定期产前检查,以有效降低出生缺陷率及围产儿死亡率。     

周次清教授治疗胸痹六法

<正> 山东中医学院周次清教授,精于医理,勤于临床,学验俱丰,立法谨严,遣药精当。治病注重实效,治疗心血管疾病颇多建树。现将其治疗胸痹六法,介绍如下。周老认为,胸痹的发生是由多种发病因素综合作用的结果,不同阶段的病理变化,有各种不同的临床表现。因此,对胸痹的治疗,不能执一而应万变,必须根据个体情况的标本虚实、先后缓急而决定治法。     

柴胡疏肝散加减临证应用3例

柴胡疏肝散出自《景岳全书》。由柴胡、川芎、枳壳、芍药、香附、陈皮、甘草组成，具有疏肝解郁、理气止痛的作用。笔者临证，凡由肝郁气滞所致的疾病，用本方加减治疗获良效，现介绍如下：１面唇水肿王某，男性，２３岁，农民。月余前始因婚姻不遂，郁郁成疾，胸脘满闷胀...     

久泻验案四则

<正> 濡泄孟某,男,50岁。1986年8月9日初诊。大便溏泻20年,日行3、4次,完谷不化,每进油腻食物则便次增加,腹痛隐隐,肠鸣漉漉,神疲乏力。服中西药物罔效。视其面黄消瘦,舌淡苔白腻,按其脉沉缓。处以党参15克,白术12克,薏苡仁20克,茯苓12克,扁豆15克,莲子肉15克,木香3克,川黄连9克,砂仁6克,葛根12克,鸡内金9克,乌梅9克。服药5剂,腹痛肠鸣消失,便次亦减少。守方续服5剂,食纳有增,大便日行一次,基本成形。追访半年无再发。按本例证属脾气虚弱,运化无权,脾胃积湿不化,升清降浊失司而致濡泄,治宜健脾除湿、升清止泻法,方选参苓白术散化裁。方中党参、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆益气健脾渗湿;木香、砂仁、鸡内金行滞和胃消积;加葛根,意在鼓舞胃气上行,所谓“胃气上腾,则注下自止……下者举之是也”;加川黄连,取其在甘温补脾药中,苦味健胃     

全麻手术期间诱发脑出血1例报告

1病例简介 患者，男，59岁。因胃体溃疡入院手术，入院检查，BP17．3／10．7kPa。甘油三酯2．0mmol/L，EKG提示心肌供血不足。手术时，因连续硬膜外麻醉失败改用气管内插管静吸复合全麻。诱导前BP18．8／12kPa。切皮时出现体动、呛咳，再静注丙泊酚50rag，芬太尼0，2mg。并加大安氟醚吸入浓度，麻醉才逐渐加深。插管后BP一度升至25．3／17．1kPa，15min后逐渐降至17．3／13．0kPa。手术历时2h 45min，术毕自主呼吸及吞咽、咳嗽反射迅速恢复，病人骚动，但意识未恢复。     

应用简易葡萄糖处置指数评估多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能

目的探讨应用通过OGTT获得的简易葡萄糖处置指数(DI=ΔI30/ΔG30×1/HOMA-IR)评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛β细胞功能的可能性。方法79例PCOS患者根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)组(47例)和糖耐量减低(IGT)组(32例),分别行Botnia葡萄糖钳夹术,该钳夹术包括静脉葡萄糖耐量试验和高胰岛素-正糖钳夹术,DI=胰岛素敏感性×胰岛β细胞功能。结果(1)ΔI30/ΔG30×1/HOMA-IR与从钳夹术获取的DI呈正相关(NGT组r为0.51,P≤0.001;IGT组r为0.53,P<0.05)。(2)ΔI30/ΔG30×1/HOMA-IR与OGTT各时点血糖浓度呈负相关(P<0.05),且多元回归分析发现其对2hPG影响最大(回归模型P<0.0001)。结论ΔI30/ΔG30×1/HOMA-IR与Botnia葡萄糖钳夹术获取的DI呈正相关,线性相关性优于其他胰岛β细胞功能简易指数,可作为反映胰岛β细胞功能简单、有效的指标。     

青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化与胰岛素抵抗的关系及临床意义

目的：检测青年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）水平,探讨其与胰岛素抵抗的相关性及其临床意义。方法：选取160名受试者,其中女性87人,男性73人。平均年龄（33.4±1.2）岁。检测其身高、体质量等人体测量学指标及血脂、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）等生化指标,并用ELISA检测所有受试者血清Lp-PLA2水平。根据体质指数（body mass index,BMI）和口服葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test,OGTT）结果,所有受试者正常体质量-正常葡萄糖耐量（normal weight-normal glucose tolerance,NW-NGT）65例,超重肥胖-正常葡萄糖耐（overweight-obesity-glucose tolerance,OB-NGT）50例和超重肥胖2型糖尿病（overweight-obesity-type 2 diabetes mellitus,OB-T2DM） 45例。结果：OB-NGT、OB-T2DM组的Lp-PLA2水平、BMI、FPG、FINS、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及胰岛素抵抗指数（homeostasis model assess－ment-insulin resistance index,HOMA-IR）均高于NW-NGT,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,HOMA-IR与血清Lp-PLA2水平、BMI、腰围及hs-CRP呈正相关。多元线性逐步回归分析统计显示,HOMA-IR仍是血清Lp-PLA2水平的独立危险因素（t=4.201,P=0.000）。此外,用尤登指数（Youden’s index,YI）来估测最佳界值,YI值最大时,Lp-PLA2值为21.0 ng/ml,是诊断胰岛素抵抗的最佳切点。结论：青年人中,血清Lp-PLA2水平增高与胰岛素抵抗密切相关,是胰岛素抵抗的独立危险因素,对预测胰岛素抵抗的发生具有一定的临床价值。