高海拔地区应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床分析

目的:观察高海拔地区应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤的效果.方法:将1996年-2008年在我院(海拔2260m)住院治疗的烧伤患者中,全程采用湿润暴露疗法收治的375例面部烧伤病例进行回顾性分析,对创面愈合时间、疼痛感、瘢痕增生、色素沉着进行评价.结果:MEBT/MEBO对创面止痛效果好,创面无干燥加深,浅Ⅱ度创面平均7天表皮化愈合,深Ⅱ度创面平均22天生理愈合,浅皿度创面平均36天愈合且无增生性瘢痕、表情丰富自然.结论:应用烧伤湿润暴露疗法在高海拔地区治疗面部烧伤,治愈率高、致残率低、方法简单易行,优于包扎和半暴露疗法,适合在高海拔地区推广使用.     

冠状动脉旁路移植术同期干细胞移植治疗冠心病慢性心衰的中期结果

目的利用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的方法治疗冠心病陈旧性心肌梗死伴慢性心功能不全患者,评价治疗的安全性和中期临床效果。方法选择需要外科手术治疗的冠心病陈旧心梗伴左室功能不全患者,应用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的治疗方法。评价干细胞移植后左室功能改变、不良事件、生存时间和中期随访情况。结果全组19例患者接受冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植干细胞治疗。1例术后第3天因脑栓塞死亡。全组患者治疗后早期无心梗发生,无肝、肾功能衰竭,无新发恶性,12,律失常出现。18例患者平均随访2年全部存活,超声检测左室射血分数上升,心功能和心绞痛症状明显改善并具有统计学意义。结论冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞治疗冠心病陈旧性心肌梗死的方法是可行的。手术后早、中期随访结果观察,此种治疗是安全的。     

四倍体菘蓝体外抗内毒素、抗病毒作用评价

目的 :对四倍体菘蓝的药理作用进行评价。方法 :以同源二倍体亲本为对照 ,以鲎试剂法、鸡胚法分别考察四倍体菘蓝的抗内毒素、抗病毒作用。结果 :四倍体菘蓝的抗内毒素及抗病毒作用显著强于二倍体亲本 ,相同倍性菘蓝的叶的体外药理作用强于根。结论 :四倍体菘蓝是优质高效的新品系 ,具有很大的开发利用价值。     

肝气郁结证患者焦虑、抑郁测量结果分析

为探讨肝气郁结证患者的情绪特征,采用Ｂｅｃｋ焦虑,抑郁量表对６０例肝气郁结证患者进行测量,并设健康人,脾气虚证和肝郁脾虚证对照组。结果：肝气郁结证患者抑郁和焦虑积分均显著高于健康人组和脾气虚证组,Ｐ分别〈０．０５至〈０．０１;肝气郁结证和肝郁虚证积分相近。肝气郁结证之慢性胃炎,乳痛症,神经衰弱３病种间焦虑和抑郁积分差异无显著性。     

湿润烧伤膏治疗小儿头面颈部Ⅱ度烧伤128例的临床体会

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)对小儿头面颈Ⅱ度烧伤的疗效.方法:对自2006年1月至2008年9月住院的128例头面颈部Ⅱ度烧伤患者采用美宝湿润烧伤膏治疗后,观察疗效及愈后3个月瘢痕形成情况,并对其进行临床总结分析.结果:美宝湿润烧伤膏治疗头面颈部烧伤创面愈合快,色素轻,无瘢痕形成.结论:美宝湿润烧伤膏治疗头面颈部Ⅱ度烧伤,具有促进创面再生修复,减轻疼痛,控制创面感染等治疗作用.     

心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后严重并发症风险因素分析

目的:分析心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后发生严重并发症的风险因素.方法:自1999-01至2008-12,共有90例患者在我院行左心室造影,并用心内膜荷包环缩技术治疗左心室室壁瘤.然后用Logistic回归分析法对术后严重并发症的风险因素进行分析.结果:90例患者中术后共有27例出现严重并发症.其中,室性心动过速、心室颤动各5例,低心排19例;9例安装主动脉内球囊反搏,2例安装左心室辅助;肾功能不全3例,其中2例使用血液透析.单因素分析显示,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、室性心律失常、射血分数<0.3、肺动脉平均压>30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、左心室基底段运动减弱或消失以及术前二尖瓣中重度关闭不全与术后严重并发症相关(P均<0.05),多元回归分析显示心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全为术后出现严重并发症的独立风险因素(P均<0.05).结论:心内膜环缩技术治疗室壁瘤时,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全增加术后发生严重并发症的风险.     

体外膜肺氧合在心脏移植术后早期移植物功能障碍中的应用

目的  分析体外膜肺氧合(ECMO)在心脏移植术后早期移植物功能障碍(EAD)中的应用效果。方法  回顾性分析614例心脏移植受者的临床资料,根据术后是否使用ECMO分为ECMO组(43例)和非ECMO组(571例)。总结ECMO组受者心脏移植术后ECMO支持治疗情况,比较两组受者的围手术期情况和远期预后。结果  43例ECMO支持受者中,17例因出血进行开胸探查,10例出现感染,4例出现下肢静脉血栓,1例出现脑卒中。26例受者成功脱离ECMO后康复出院,6例受者ECMO支持期间死亡,6例受者ECMO脱机后死亡,5例受者因无法脱离ECMO而接受再次移植,再次移植后仅1例存活。与非ECMO组比较,ECMO组术中体外循环时间较长,术后需要主动脉内球囊反搏(IABP)、肾功能不全需要透析、再次开胸止血、感染、机械通气时间≥96 h和气管切开比例较高,术后重症监护室(ICU)入住时间较长(均为P < 0.05)。ECMO组受者出院生存率和90 d生存率分别为63%和96%,低于非ECMO组的97%和100%,差异均有统计学意义(均为P < 0.05)。生存分析结果显示,ECMO组受者的远期生存率低于非ECMO组(P < 0.05); 当排除心脏移植术后90 d内死亡的受者后,两组之间的远期生存率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论  ECMO是治疗心脏移植术后EAD有效的方法。使用ECMO的受者心脏移植术后的早期生存率低于不使用ECMO的受者,而顺利度过心脏移植术后90 d远期生存率差异无统计学意义。     

心脏移植治疗Danon病的多学科综合诊疗

目的  通过多学科综合诊疗（MDT）模式提高对Danon病的认识及心脏移植手术治疗的效果。方法  对1例极为罕见的X染色体显性遗传病——Danon病患者进行心脏移植术前MDT讨论,包括心脏移植手术适应证、术前准备及术后注意事项,并总结MDT在Danon病治疗中的作用。结果  术前超声心动检查发现患者处于肥厚型心肌病扩张期,全心衰竭,考虑Danon病终末期心力衰竭。经MDT讨论,术前抗心力衰竭、降低肺动脉压力、主动脉内球囊反搏（IABP）辅助、护肝、加强营养支持等治疗,等待合适供者后行原位心脏移植术,患者术后5 d出现四肢肌无力表现,减少糖皮质激素剂量后肌力逐渐恢复,术后48 d出院,出院时情况良好,出院后继续给予三联免疫抑制方案治疗。患者术后6个月复查情况良好,心电图、超声心动图未见异常。结论  Danon病相当罕见,通过MDT模式可提高心脏移植手术治疗的有效性及安全性。     

终末期心力衰竭合并可逆性肺动脉高压患者心脏移植指征的探讨

心脏移植是挽救终末期心力衰竭患者生命并改善其生活质量的方法,但并非所有的终末期心力衰竭患者都适合心脏移植。肺动脉高压作为终末期心力衰竭的常见并发症,可能会增加心脏移植术后右心衰竭的发生率,其与心脏移植术后受者的早期和晚期死亡风险相关。在临床实践中,不同移植中心对终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植指征的评判标准不一。术前正确地评估手术指征是决定心脏移植能否成功的重要因素。本文综述了肺动脉高压的定义、病因及其对心脏移植的影响、诊断方法及其可逆性的判断,可逆性肺动脉高压的诊断性治疗及终末期心力衰竭合并可逆性肺动脉高压患者心脏移植指征。