直肠黏膜内脱垂治疗进展

直肠黏膜内脱垂在肛肠疾病中并不少见，其发病机制尚未完全明确，目前普遍认为与直肠解剖、盆底组织结构、腹内压等多种因素改变有关，多以排便不适感、肛门坠胀为主要症状。诊断明确后治疗方法较多，其中外科手术治疗居主要地位，同时其他非手术治疗方法也发挥了不可忽视的作用，治疗关键在于改善排便困难及不适感症状，保护直肠功能，以及减少并发症，此文就直肠黏膜内脱垂的治疗方法进行总综述，以期为临床治疗直肠黏膜内脱垂提供多样化的方法选择，并为进一步研究治疗创新奠定基础。     

穴位埋线加耳穴揿针佐治癌性疼痛临床研究

目的：探讨穴位埋线加耳穴揿针配合止痛药治疗癌痛的临床疗效。方法：纳入符合标准的中、重度癌痛患者共60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗过程中对照组脱失1例，实际完成29例。对照组根据“癌症三阶梯止痛原则”选用止痛药并进行滴定调整；治疗组在对照组基础上加用穴位埋线及耳穴揿针治疗。连续治疗14 d,比较两组患者治疗前后疼痛积分变化、背景用药情况、暴发痛次数、癌性疼痛缓解率，以及生存质量评分(EORTC QLQ-C30)、焦虑抑郁积分(HADS)、安全性指标等。结果：治疗组在改善疼痛积分、暴发痛次数方面疗效更佳(P<0.05);两组治疗结束时背景用药均较前增加(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);治疗组疼痛缓解率为96.6%(29/30),优于对照组的89.6%(26/29);经治后两组患者生存质量和焦虑抑郁情况均有改善，组间差异不明显(P>0.05);治疗组在改善躯体功能、疲倦、失眠等方面疗效更佳(P<0.05);治疗组恶心、便秘等不良反应发生率更低(P<0.05)。结论：穴位埋线加耳穴揿针联合止痛药能有效减轻患者癌痛并提高生存质...     

斜卧呼吸-直立性低氧血症综合征机制与诊疗研究进展

斜卧呼吸-直立性低氧血症综合征的特征是站立位时引发呼吸困难和低氧血症，仰卧位可缓解。目前该疾病的具体机制尚未明确，但大多数已报道的病例都和心内分流或肺内分流相关，前者主要包括房间隔解剖学缺损，伴随其他解剖异常和右心压力升高，后者主要包括通气/血流不匹配和血管畸形。诊断该疾病通常需充分的临床评估和完善的相关检查，对于大多数心内分流和部分肺内分流患者，手术治疗后效果尚可。现就该疾病的机制及诊疗相关研究进展进行综述。     

手术患者恐动症影响因素的Meta分析

目的 分析手术患者术后发生恐动症的危险因素，为恐动症的早期防治提供科学依据。方法 检索Web of Science、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Ovid Database、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）中从建库至2022年7月31日前发表的手术患者恐动症影响因素的文献。采用Stata 15.0和Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入11篇文献，3 358例手术患者。经分析显示：自我效能、疼痛程度、文化程度、积极应对、社会支持、客观支持、支持利用度、年龄、疾病病程为手术患者术后发生恐动症的影响因素（P<0.05）。结论 手术患者发生恐动症的影响因素包括自我效能、疼痛程度、文化程度、积极应对、社会支持、客观支持、支持利用度、年龄和疾病病程，医护人员应重视围术期的相关知识宣教，提高患者的疾病防范意识，尽早识别恐动症发生的高危人群并提供针对性干预措施，从而预防手术患者恐动症的发生。     

口腔黏膜脱落细胞数量对口腔癌风险指数预测准确性的影响

目的 探讨不同口腔黏膜脱落细胞数量对预测口腔癌风险指数准确性的影响，为口腔黏膜脱落细胞检查刷取样本的标准提供依据。方法 纳入口腔白斑患者、口腔癌患者各12例，正常对照组12例，刷取病损或正常部位口腔黏膜脱落细胞，Feulgen染色，获取DNA指数，随机抽取500、1000、2000、4000、6000、8000、10000个细胞，每例样本重复随机抽取7次，分别计算口腔癌风险指数。结果 正常对照组中，各组口腔癌风险指数均在0.1附近，无统计学差异。口腔白斑组中，有8例样本细胞数量对口腔癌风险指数结果没有影响，4例样本出现轻度影响。12例样本中500～8000个细胞数各组的口腔癌风险指数与10000个细胞数组比较，均无统计学差异。在口腔癌组中，细胞数量对口腔癌风险指数影响较大，具有显著统计学差异（P <0.01），其中4000、6000及8000个细胞数组口腔癌风险指数与变异系数10000个细胞数组比较没有统计学差异。结论 口腔白斑伴异常增生样本，脱落细胞数量对口腔癌风险指数有一定影响。对于口腔癌样本，至少需要刷取4000个脱落细胞才能获得准确的口腔癌风险指数。     

进展式案例教学在内科护理学小班教学中的应用

目的：探讨进展式案例教学在内科护理学小班教学中的应用效果。方法：选择本学院2018级护理1班22名学生作为研究对象，采用自行编写的进展式案例进行内科护理学课程小班教学。结果：实施前、后学生批判性思维总分分别为(265.71±20.70)、(291.74±21.59)分，差异有统计学意义(P<0.05);学生期末理论考核成绩(81.54±11.68)分，综合性实验考核个人技能(83.85±4.26)分，学生对进展式案例教学总体满意度为90.48%。结论：进展式案例教学有助于提升学生批判性思维能力，可提高学生学习的主动性和学习成绩。     

鼻咽癌放疗患者去脂体质量变化情况及影响因素分析

目的 分析鼻咽癌患者放疗期间去脂体质量变化情况并探究去脂体质量变化的影响因素。方法 采用便利抽样法选取2021年2月至12月四川省肿瘤医院接受放射治疗，符合纳入标准的鼻咽癌患者，于放疗前(T1)、放疗第10次(T2)、放疗第20次(T3)、放疗结束(T4)共4个时间点，采用人体成分分析仪对患者营养状况进行纵向评估并分析其变化趋势，运用广义估计方程探究去脂体质量变化的影响因素。结果 共纳入106例鼻咽癌放疗患者，去脂体质量随放疗进行而不断下降，变化范围为-10.3～2 kg,T1～T2为鼻咽癌放疗患者去脂体质量丢失最多的时期，平均丢失(1.32±1.96)kg。放疗时间、肿瘤分期、接受新辅助化疗以及症状负荷是鼻咽癌放疗患者去脂体质量丢失的影响因素(P<0.05)。结论 鼻咽癌患者放疗期间去脂体质量下降明显，临床医护人员应当重视放疗期间患者营养状况，关注去脂体质量的变化情况，重点评估患者放疗时间、肿瘤分期、治疗方案以及营养相关症状，及时采取相关干预措施维持良好的营养状况，确保抗肿瘤治疗的正常进行。     

中国大学生高尿酸血症检出率及影响因素的系统评价

目的 了解中国大学生高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)检出率及影响因素，为干预提供依据。方法 检索Web of Science、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)发表于2022年8月25日前的中国大学生高尿酸血症相关研究，定量分析检出率并定性描述影响因素。结果 共纳入23篇文献，137 751名中国大学生。分析可知：中国大学生高尿酸血症检出率为21%(95%CI:16%,25%)；影响因素包括人口学因素(性别，年龄，户籍，学生类别，民族)、个人健康因素(体质量类因素，血压类因素，血脂，血肌酐，ALT，高血红蛋白水平，e GFR)和其他因素(少运动，饮酒，摄入糖类饮料，多肉食，疾病知晓情况)。结论 中国大学生高尿酸血症检出率较高，影响因素涉及人口学、个人健康等多方面，学校和医务人员应重视其健康状况，可从影响因素着手实施早期干预。     

人工智能技术助力家庭医生双签约模式对社区老年高血压患者健康管理的影响

目的 探讨人工智能技术助力家庭医生双签约模式在社区老年高血压患者健康管理中的应用。方法 选择2020年5月—2022年1月长风社区卫生服务中心收治社区高血压患者400例为对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组200例。对照组采用常规方法管理并以个人签约为主，观察组采用人工智能技术助力家庭医生双签约模式，2组均完成9个月管理，比较2组自我管理水平、知晓度、满意度、健康需求、就诊率、血压达标率及依从性。结果 2组干预9个月后自我管理水平得到提高；观察组饮食指导、行为指导、运动指导、用药指导及随访与评估评分好于对照组(P<0.05);观察组干预9个月后发病机制、饮食控制、药物使用知晓率和干预方法、服务态度、人工智能使用满意度好于对照组(P<0.05);观察组干预9个月后健康咨询、家庭病床、健康体检需求率、就诊率、血压达标率及依从率均好于对照组(P<0.05)。结论 人工智能技术助力家庭医生双签约模式能提高社区老年高血压患者自我管理水平，提升知晓率、满意度及健康需求率，可获得较高就诊率、血压达标率及依从性，值得推广应用。     

睡眠干预对老年难治性高血压患者动态血压及心理状态的影响

目的探讨睡眠干预对老年难治性高血压患者动态血压及心理状态的影响。方法选取2015年6月至2016年12月崇州市人民医院心内科收治的64例老年性难治性高血压患者为研究对象,根据性别、年龄和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),将患者分为睡眠干预组和对照组,每组各32例。分别比较两组患者24、48h动态血压水平、Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分。结果两组患者24、48h动态血压检测指标收缩压、舒张压、血压变异性、血压负荷、夜间血压下降、全日血压差值、6-10点血压升高幅度和平均动脉压的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠干预组患者的PSQI指数、SAS评分和SDS评分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠干预有利于改善老年难治性高血压患者的睡眠质量和心理状态,但对24和48h动态血压均无显著影响。