以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索

【目的】探索以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,为社区居民提供全人群、全生命周期,从健康到康复的全科医疗服务。【方法】选择有代表性的居委会,确定试点家庭,选拔优秀的家庭医生,落实签约服务,细化工作流程,提供优质的签约服务,探索"1+1+1"家庭医生双签约服务工作。【结果】以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,可提升家庭医生诊疗和健康管理水平,促进分级诊疗,方便病人就医。同时,也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。【结论】家庭医生双签约服务试点工作,规范了家庭医生团队的医疗服务工作,推进了分级诊疗,加强了健康管理,有利于提升全人群医疗服务水平。     

老年人电子健康素养现状及其影响因素研究

目的 基于安德森模型,探究老年人电子健康素养的影响因素,为提升老年人电子健康素养水平提供理论依据。方法 以安德森模型为理论框架,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取唐山市年龄≥60岁的915名老年人作为调查对象。采用t检验及单因素方差分析、多元线性分层回归分析对数据进行统计学处理,探究倾向特征、使能因素、需求因素对老年人电子健康素养的影响。结果 唐山市老年人电子健康素养得分为(22.81±5.10)分; 多元线性分层回归分析显示,倾向特征中教育背景(β=0.165,P<0.05),使能因素中月收入(β=0.101,P<0.05)、健康观念(β=0.144,P<0.05)、社区卫生服务可用性(β=0.119,P<0.05)、网络寻找健康信息的频率(β=0.125,P<0.05),需求因素中健康状况(β=0.224,P<0.05)、健康风险感知(β=0.126,P<0.05)是老年人电子健康素养的影响因素。结论 安德森模型视角下,老年人电子健康素养的影响因素较多,我们应重点关注低教育背景、低月收入、健康观念差、社区卫生服务低可用性、网络寻找健康信息频率较少、健康状况差、健康风险感知低的老年人并采取干预措施,以提升老年人电子健康素养水平。     

恩格列净联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者糖脂代谢指标及胰岛功能指标的影响

目的：分析2型糖尿病(T2DM)应用恩格列净联合盐酸二甲双胍治疗的效果。方法：采用随机数字表法将2019年12月至2021年12月收治于萍乡矿业集团有限公司总医院的84例T2DM患者分为两组,各42例。对照组口服盐酸二甲双胍治疗,观察组加服恩格列净治疗,均连续治疗12周。对两组糖代谢指标[FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)和HbAIc],脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)],胰岛功能指标[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及不良反应进行比较。结果：连续治疗12周后,观察组HbAIc、FPG、2 h PG、LDL-C、TC、TG水平及HOMA-IR低于对照组,HOMA-β及HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：T2DM患者应用恩格列净联合盐酸二甲双胍治疗可改善糖脂代谢,提高胰岛功能,且不会增加不良反应,值得推广。     

原发性肝脏平滑肌肉瘤的病理及免疫组织化学观察

目的探讨原发性肝脏平滑肌肉瘤(primary hepatic leiomyosarcoma,PHLMS)的病理学及免疫组织化学表现。方法应用组织病理学、免疫组织化学方法观察3例原发性肝脏平滑肌肉瘤。结果组织学观察瘤细胞呈梭形,可见核分裂;免疫组织化学结果Smooth Muscle Actin( )、CD117(-)、S-100(-)、Vimentin(-)。结论原发性肝脏平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性间叶肿瘤,其诊断主要依靠免疫组织化学方法。     

肝结核20例临床分析

目的 探讨肝结核的诊断和治疗措施.方法 对20例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中表现为发热、盗汗、纳差、腹痛、腹胀和腹泻分别为10例(50%)、4例(20%)、12例(60%)、8例(40%)、12例(60%)、4例(20%)和无症状3例(15%).腹部B超及CT检查发现肝内占位性病变15例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.手术及病理诊断肝结核15例,2例因肝内有钙化灶诊断为肝结核,另3例采用诊断性抗结核治疗有效诊断为肝结核.20例患者中有16例合并肝外结核.所有患者均经过1.5年以上的抗结核治疗,经随访预后良好.结论 肝结核患者的临床和影像学表现多样,且无特异性,误诊误治率高.确诊的主要手段是肝脏病理学检查及诊断性治疗,系统的抗结核治疗及选择性手术治疗是肝结核患者的有效治疗手段.     

血流限制训练在老年人群中应用的安全性系统评价

目的:系统评价血流限制训练（BFRT）在老年人群中应用的安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与BFRT在老年人群中应用安全性评价有关的随机对照研究,检索时限均为建库至2021年8月31日,筛选文献、提取资料并评估偏倚风险后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项随机对照研究,Meta分析结果显示,BFRT对收缩压（SBP）[MD=8.77,95%CI(2.36,15.18),P=0.007]、踝臂压力指数（ABI）[MD=0.03,95%CI(0.00,0.06),P=0.03]、心踝血管指数（CAVI）[MD=0.48,95%CI(0.05,0.92),P=0.03]、血流介导性舒张（FMD）[MD=1.30,95%CI(0.68,1.92),P<0.000 1]、反应性充血指数（RHI）[MD=0.30,95%CI(0.16,0.44),P<0.000 1]有影响。30%肌肉一次举起的最大重量以上的训练强度对...     

侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术的临床研究

目的 比较侧卧位直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）在全髋关节置换术（THA）临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年1月期间在本院住院行全髋关节置换的80例患者,按照随机数字表法分为DAA组（40例）和PLA组（40例）,比较两组患者的治疗相关指标、髋关节影像学指标、髋关节功能以及术中术后并发症。结果 与PLA组比较,DAA组的切口长度、住院时间短,手术失血量少,术后停止使用助行器早、术后1个月步频快和10米步行测试所用时间短,P<0.05;但两组的手术时长、术后初次下床时间比较无显著差异,P>0.05。DAA组术后1 d、3 d、5 d、1周及1个月VAS评分以及术后血清CRP、肌酸激酶（CK）数值明显低于PLA组,P<0.05。DAA组术后1周、1、3个月HHS评分明显高于PLA组,P<0.05;但两组术后6、12个月HHS评分以及术后1月两组的髋臼外展角、前倾角、双股骨偏心距差和双下肢肢体长度差比较无显著差异,P>0.05。结论 对比PLA,侧卧位DAA行THA创伤更小、功能恢复更快、早期临床疗效更佳,该术式不需要特殊手术床及手术器械...     

茶叶和草本茶的氟化物浓度

用离子选择电极测定黑茶、绿茶、乌龙茶、普洱茶、白荼、草本植物茶、速溶荼以及现成可喝的荼饮料中氟化物的含量.结果发现,随泡茶时间延长(5、10、30 min)氟化物含量增加,黑茶叶泡制(泡5 min)的茶水氟化物含量高于其他品种的茶叶,黑茶氟化物含量为0.32～4.54 mg/L,白茶0.37～0.54 mg/L,草本茶仅0.02～0.09 mg/L.根据测定结果估计成人和儿童每日从茶叶和草本植物饮料摄入的氟化物含量,并与严格以ADI(可接受的每日摄入量)为依据的波兰SAI(安全、适当的每日摄入量)比较.成人和儿童5杯/d黑荼,氟化物每日摄入量分别为SAI的8.0%～303%和12%～303%.黑荼是最大众化的饮料,控制茶叶品质可以使人免于从黑茶摄入过多的氟化物,特别是饮水多的地区,从黑茶摄入过量的氟化物使牙齿生长期的儿童氟牙症的风险增加.长期接触大量的氟化物可能导致氟骨症.     

N7-甲基鸟嘌呤表观遗传修饰参与恶性肿瘤发生发展的研究进展

<正>RNA修饰作为调控RNA功能的一种高度特异性和高效率的方法,近年来已成为表观遗传学领域主要研究方向之一。目前已有100多种不同类型的RNA修饰被发现,包括RNA编辑、剪接、5-帽子和转录内修饰等不可逆修饰及甲基化、羟基化等可逆修饰,二者均在调节RNA功能中起着关键作用。     

贵州少数民族大学生社会支持、应对方式与心理健康的相关性

目的调查和分析贵州少数民族大学生社会支持、应对方式、心理健康水平及其社会支持、应对方式与心理健康的相关性。方法采用分层整群抽样的方法对贵州高校少数民族和汉族大学生各1000名进行症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表、应对方式量表的调查分析。结果少数民族大学生心理健康水平较汉族大学生低、社会支持水平高,而应对方式无显著性差异,在不同性别、来源、经济状况分别与汉族学生的比较中,女生、来自农村、经济较差的学生之间的比较差异更显著。结论贵州少数民族大学生心理健康状况值得重视,为制定和实施干预措施提供科学依据。