肺泡表面活性物质分别联合CPAP和BIPAP通气模式治疗新生儿NRDS的对照研究

目的:分析肺泡表面活性物质分别联合CPAP和BIPAP通气模式治疗新生儿NRDS的效果差异。方法:选取在本院出生且接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿50例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各25例。对照组接受肺泡表面活性物质联合CPAP通气模式治疗,观察组接受肺泡表面活性物质联合BIPAP通气模式治疗,对比两组治疗后血气指标及机械通气参数,肺动脉压、内皮素及一氧化氮水平,凝血及抗凝指标,CD24、TNF-α、IL-6、IL-17A蛋白表达水平等差异。结果:观察组接受治疗后的PaO2、PH值、氧合指数高于对照组,PaCO2、呼气末正压、吸气峰压、吸入氧浓度低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺动脉压、EF-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PC、TPS、AT-Ⅲ水平高于对照组,D-D、vWF水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD24、IL-6蛋白表达量低于对照组,TNF-α、IL-17A蛋白表达量高于对照组(P<0.05)。结论:NRDS患儿接受肺泡表面活性物质联合BIPAP通气模式治疗,可以有效优化患儿的通气换气功能并实现内环境的稳态,具有积极的临床意义。     

优质护理对瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩产妇的护理研究

探讨优质护理服务对瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩产妇出血量及产后预防的研究。选取2014年1月至2016年12月西安交通大学医学部附属三二〇一医院98例瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩产妇,根据随机双盲的原则将患者分为对照组和观察组,每组各49例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予优质护理服务。对比两组产程时间、分娩出血量、住院时间及母婴结局、干预前后负性情绪[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]评分、护理满意度。结果显示,观察组分娩时间、分娩出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.857、19.125、5.423,P均0.05)。观察组宫缩乏力发生率4.08%(2/49)低于对照组16.33%(8/49),两组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.615、0.489、0.178,P均0.05)。干预前,两组负性情绪HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(t=0.603、0.101,P均0.05);干预后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.206、4.563,P均0.05)。观察组护理满意度93.88%(46/49)高于对照组77.55%(38/49),差异有统计学意义(χ~2=5.333,P0.05)。给予瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩产妇优质护理服务,可有效减少分娩出血量、改善母婴结局,且有利于缓解产妇负性情绪,护理满意度高。     

尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的:研究分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断意义。方法:此次研究的对象是选取2016年1月至2016年6月在我院就诊治疗的52例糖尿病患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将其设为观察组,选取同期来我院体检健康的52例正常人作为对照组,比较两组的尿糖和尿微量白蛋白含量的差异,研究尿糖和尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断意义。结果:观察组尿糖检测值与尿微量白蛋白检测值均明显高于对照组(P0.05);对照组尿糖与尿微量蛋白检验均无阳性者,观察组尿糖与尿微量蛋白检验阳性率分别为82.69%、57.69%,两组尿糖、尿微量白蛋白阳性率比较差异有统计学意义,P0.05。结论:采取尿糖和尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤具有较高的诊断价值,能及时发现糖尿病患者是否发生肾损伤。     

胸腔镜联合3D打印生物可降解气管外支架治疗复发性气管食管瘘北大核心CSCD

目的探讨胸腔镜联合个体化3D打印生物可降解气管外支架治疗复杂的复发性气管食管瘘的可行性和安全性。方法收集2022年1月至2022年8月在西安交通大学第二附属医院小儿外科治疗的7例复发性气管食管瘘(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)患儿的临床资料,其中女2例,男5例,年龄在4个月至10岁。依据术前胸部薄层CT(0.5 mm)进行气道三维重建并设计个体化支气管外支架,于西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室3D打印制作。所有患儿均接受胸腔镜气管食管瘘修补术联合3D打印生物可降解气管外支架置入术,支架于瘘管水平包绕气管并固定于气管软骨。结果7例患儿均成功完成胸腔镜气管食管瘘修补术及个体化3D打印生物可降解气管外支架置入术。手术时间为120~200 min,术后机械通气时间为5~11 d,监护病房住院日6~13 d,总住院日14~37 d。2例术后出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈。随访10~15个月时,7名患儿均未见气管食管瘘复发。结论胸腔镜气管食管瘘修补术联合3D打印可降解气管外支架可阻止rTEF黏膜管道的再通,可预防rTEF的复发,安全可行。     

盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩对产后腹直肌恢复的影响

目的 探讨盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩对患者产后腹直肌恢复的影响.方法 选取2019年1-12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院就诊的360例产后腹直肌分离患者作为研究对象,分为观察组和对照组各180例.对照组患者实施常规中医手法按摩,观察组实施盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩.观察2组患者的腹直肌恢复情况,...     

EIP-CDIO教学法在骨科实习护生临床带教中的应用

目的：探析骨科实习护生中EIP-CDIO教学法的效果。方法：将社会人口学资料无统计学意义的2019年1月至2022年5月70名骨科实习护生作为教学对象,分为对照组和实验组,分别采用传统教学法和EIP-CDIO教学法,并考核其理论知识、操作技能和人文关怀能力。结果：与对照组相比,实验组理论知识、操作技能和人文关怀能力得分均较高(P<0.05)。结论：EIP-CDIO教学法具有可行性。     

围术期美托洛尔对老年非心脏手术病人血流动力学及心肌缺血的影响

目的：比较围术期关托洛尔（metoprolol）对老年非心脏手术病人血流动力学和心肌缺血的影响。方法：30例60～75岁拟行择期非心脏手术病人被随机分为metoprolol组和对照组,每组15例。Metoprolol组病人于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉注射0．5mg和1．5mgmetoprolol。围术期监测：①血流动力学指标为有创血压、HR和心率-收缩压乘积（rate—pressure product,RPP）;②心肌缺血发作指标为ECGⅡ,V5导联ST段偏移幅度及持续时间。心肌缺血被规定为ST段上抬≥0．2mv或下移≥0．1mv,至少持续1min;③心肌损伤指标为心肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）的释放;④反映metoprolol心血管和呼吸副作用的指标为HR〈50次／分发生率、阿托品用量和气道峰压。结果：两组病人在麻醉诱导后气管插管前,HR和RPP明显低于麻醉前基础值,但组问差异无统计学意义（P〉0．05）;气管插管期对照组HR和RPP明显高于基础值（P〈0．05）和metoprolol组同时点值（P〈0．05）;心肌缺血发生率对照组为30％,metoprolol组为13％（P〈0．05）;麻醉前没有检测到1例病人的血清cTnⅠ,手术开始2h后,可检测到对照组5例（30％）,metoprolol组2例（13％）病人的血清cTnⅠ（P〈0．01）。HR〈50次／分发生率和阿托品平均用量组间差异无统计学意义（P〉0．05）,但腹腔手术病人被牵拉内脏时．心动过缓发生率在metoprolol组有增高倾向。Metoprolol没有引起明显的气道压升高。结论：麻醉诱导前和气管插管后小量分次静脉注射总量2mg metoprolol可以使老年非心脏手术病人心肌耗氧降低,血流动力学稳定,心肌缺血和心肌损伤发生率降低。当metoprolol用于腹腔手术病人时,应注意牵拉内脏可能引起较高的心动过缓发生率和需要用较高荆量的阿托品治疗。     

胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素

目的:筛选胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素。方法:回顾性收集2019年1月至2020年1月择期行胸科手术后带气管插管转入PACU患者的病历资料,性别不限,年龄18～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用静吸复合麻醉。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压病史、糖尿病病史、免疫系统疾病病...     

重度子宫内膜异位症术后应用米非司酮、丹那唑的疗效观察

目的了解子宫内膜异位症术后服用米非司酮与丹那唑的疗效和安全性。方法回顾性分析了92例重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗后的随访资料,比较术后应用米非司酮组、丹那唑组及未用药组的症状体征、复发率、副反应及妊娠情况。结果米非司酮组复发率为9．4％,显著低于未用药组的33．3％（P〈0．05）;米非司酮组副反应发生率为21．9％,显著低于丹那唑组的46．7％（P〈0．05）;米非司酮组不孕症的术后妊娠率为42．9％,显著高于未用药组的9．1％（P〈0．05）。结论小剂量米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗是有效的,副反应少,妊娠率高。