多次手术治疗马尾部硬脊膜内外沟通性脊膜瘤伴顽固性疼痛1例

1病历摘要 女性，43岁，因腰背部剧烈疼痛入院。2004年4月，病人出现腰背部及双下肢持续性刺、胀痛，双下肢无力，感觉减退；MRI显示L4-5，脊膜瘤（图1A）。     

肝胆管横断伴缺损的一期吻合：附2例报告

背景与目的 胆管横断伴缺损的发生率很低但后果极为严重,手术修复难度高。本文旨在探讨肝胆管横断伴缺损后一期吻合的安全性及中长期效果。方法 回顾性分析2例腹腔镜胆囊切除过程中胆管横断伴缺损修复情况,1例大部分横断伴缺损采用脐静脉瓣膜修复;另1例完全横断伴缺损采用胆管对端吻合,并同时留置T管,观察术后疗效。结果 2例均实现术中即时修复,术后无胆汁漏发生。行脐静脉瓣膜修复患者术后2个月开始进行间断夹管直至完全夹闭T管,术后4个月出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、L-γ-谷氨酰基转移酶（r-GT）、胆红素升高,采用超细胆道镜下冲洗T管,辅以保肝药物治疗,恢复正常;术后12个月造影证实胆管通畅,拔管;术后60个月随访未见异常。行胆管对端吻合并留置T管患者术后5周时T管引流量达1 000 mL/d,r-GT达964 U/L,术后6周开始进行间断夹管训练直至完全夹闭,r-GT逐渐恢复正常,术后7个月造影证实胆管通畅后拔除T管,随访12个月无狭窄。随访结果评价中长期愈合优。结论 肝外胆管横断伴缺损采用脐静脉瓣膜修复或胆管对端吻合术是安全可行的。     

环氧化酶-2与基质金属蛋白酶-2在肝细胞癌中的表达及其相关性研究

目的探讨环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）与基质金属蛋白酶-2（matrix metallo-proteinase-2,MMP-2）在肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中表达的相关性和临床意义。方法应用免疫组化SP法检测51例HCC组织、36例癌旁组织COX-2和MMP-2的蛋白表达。结果COX-2在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为80.4%和47.8%（P〈0.05）,COX-2的表达与HCC肿瘤大小、静脉浸润以及肿瘤TNM分期相关（P〈0.05）;MMP-2在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为68.6%和25.0%（P〈0.05）,MMP-2的表达与HCC静脉浸润、肿瘤TNM分期相关（P〈0.05）。COX-2与MMP-2同时阳性表达者25例。结论COX-2和MMP-2在HCC组织中表达上调,在HCC组织中的表达呈正相关（P〈0.01）,证实COX-2和MMP-2在HCC发生发展过程中起重要作用。     

浅议基础医学教学质量监控体系的构建与实践

建立健全教学质量监控体系是提高教学质量的重要保证,而基础医学教学是医学院校总体教学质量的基础,如何保证和提高基础医学教学质量是医学院校必须解决的问题,本文理论联系实际,结合学校的实际就基础医学教学质量循环式监控体系作了阐述。     

喙突周围肌腱与韧带转位治疗肩锁关节脱位的临床应用

肩锁关节脱位临床并不少见,手法复位容易,维持复位困难,手术治疗效果不一.有文献报道用阔筋膜条重建喙锁韧带,也有报道用肱二头肌短头肌腱喙突瓣移位、肱二头肌短头肌腱内侧半和喙肱肌腱外侧半移位重建喙锁韧带,取得了一定的疗效.为探索肩锁关节脱位的治疗方法和效果,作者在解剖学研究基础上,应用肱二头肌短头肌腱或喙肩韧带重建喙锁韧带转位修复肩锁关节脱位,临床应用16例,疗效满意,现报道如下.     

肠淋巴结结核致急性弥漫性腹膜炎误诊1例

<正> 患者男,30岁。因进展性腹部疼痛7d入院。7d前出现右下腹部疼痛,曾于外院诊断为“急性阑尾炎”,给予静脉滴注丁胺卡那霉素、环丙沙星、甲硝唑(量不详),效不佳,疼痛逐渐扩散至全腹并伴恶心、呕吐。入院查体:T 38.4℃,板状腹,压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱,腹穿抽出少量脓性液体;X线腹透未见液平面及膈下游离气体。既往体健,无结核病病史。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔?急诊行剖腹探查术。     

腹腔镜胆总管探查、置入自脱螺旋引流管22例分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制自脱式螺旋内引流管、一期缝合技术的可行性及安全性。方法 回顾性分析我院2010年8月至2013年3月期间开展腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制自脱式内引流管、一期缝合患者的临床资料。结果 本组22例,手术均成功进行,术后住院6～9 d,平均7 d,内引流管脱落时间3～9 d,平均5.8 d,2例出现一过性淀粉酶升高。全组病例术后随访3～34个月,平均18个月,无一例胆道狭窄、结石残留等表现。结论 选择合适病例,采用腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制螺旋形自脱式内引流管、一期缝合技术并发症少,安全性高,切实可行。     

血栓弹力图、血小板参数及C-反应蛋白在骨科围术期检测意义及相关性分析

目的 分析血栓弹力图（TEG）参数、血小板参数及C-反应蛋白（CRP）在骨科围术期检测的意义及与骨科术后血液高凝状态的相关性。方法 选择潍坊市中医院2020年10月—2021年8月就诊于骨科需手术患者75例为研究对象,术前、术后分别检测TEG、血小板参数[血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板比积（PCT）、大血小板比率（P-LCR）]、CRP、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等指标;采用Pearson相关分析TEG参数（R值、K值、α角、MA值）与PLT、PDW、MPV、PCT、P-LCR、NLR及CRP的相关性。结果 术后较术前PLT计数、PCT明显下降（P<0.05）,P-LCR、CRP、NLR显著升高（P<0.05）;相关性分析显示,K值与PDW呈负相关（P<0.05）,α角与PDW呈正相关（P<0.05）,MA值与PLT、PCT呈正相关（P<0.05）。结论 骨科患者术后易发生高凝状态,血小板、炎症共同参与其发生,TEG在监测术后血液高凝状态具有重要作用,且与血小板指标具有一定相关性,可为临床评估病情提...     

黄芪对哮喘小鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及IL-4IFN-γIL-10的影响

目的探讨黄芪对哮喘小鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及IL-4、IFN-γI、L-10的影响。方法将BALB/c小鼠30只随机分为对照组、哮喘组和黄芪组。以卵蛋白（OVA）致敏激发法制备小鼠哮喘模型。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-4、IFN-γ、IL-10及血清中IL-10的含量;流式细胞术（FCM）、反转录聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测小鼠脾脏中CD4＋CD25＋调节性T细胞数量及FoxP3 mRNA表达情况。结果哮喘组小鼠BALF中IL-4含量明显高于对照组（P〈0.01）而低于黄芪组（P〈0.01）。与对照组相比,哮喘组小鼠BALF中IFN-γI、L-10、血清中IL-10含量及脾脏中CD4＋CD25＋调节性T细胞数量、FoxP3 mRNA表达水平明显降低（P〈0.01）;而黄芪组的上述改变较哮喘组显著增加（P〈0.05）。结论 CD4^＋CD25^＋调节性T细胞参与了支气管哮喘的发病过程,黄芪可通过上调CD4^＋CD25^＋调节性T细胞、FoxP3 mRNA的表达及增加IL-10含量减轻哮喘炎症。     

CAI课件在医学教学应用中的问题及对策

随着现代化教育技术的不断普及与发展,在教学过程中运用计算机多媒体技术已是不可缺少的一部分。在医学教学中亦是如此,将计算机技术和现代医学教育、理论有机结合,通过声、影、像来直观教学,各种正常生理过程、痰病介绍的文字描述和图像资料一并展示,生动形象,学生们兴趣大、记得牢。医学知识有一部分是较为抽象的,多媒体技术可以通过动画等信息展示出来。计算机辅助教学（computerassistedinstruction,CAI）是当前教学改革的趋势。但在实践中还存在着许多不足,现就目前运用多媒体在医学教学中存在着几个问题及对策作初步探讨。