极化液对肾素─血管紧张素─醛固酮系统和镁代谢的影响（摘要）

极化液对肾素─血管紧张素─醛固酮系统和镁代谢的影响（摘要）河南医科大学第一附属医院心内科杨宏远，刘瑞云，魏经汉，黄振文，张延荣，魏太星我们既往的研究提示，极化液（ＧＩＫ）可能对镁代谢有不良影响，直接关系到缺皿性心脏病（ＩＨＤ）的发生、发展和预后。临床...     

立体定向放疗联合EP方案化疗治疗高龄局限期小细胞肺癌23例

局限期小细胞肺癌(SCLC)约占所有新发肺癌的15%～20%[1],由于它有特异生物学行为,如生长快、倍增时间短、分裂指数高、早期易出现远处转移等,故临床上被认为是一个独立全身性疾病,且对化疗、放疗敏感.局限期SCLC死亡的主要原因是远地转移和局部治疗失败.目前公认化、放疗结合是局限期SCLC的最佳治疗模式[2],但两种疗法的最佳联合方式尚未确定.从老年病学的观点分析,衰老过程涉及人体生理功能、精神状态和认知能力的改变,同时伴随慢性疾病的增加,机体的老化意味多器官功能的进行性丧失,由此出现对外来打击耐受性的下降.     

高血压病患者急性心肌梗死静脉溶栓临床研究

目的：探讨静脉溶栓对高血压病（EH）患者急性心肌梗死（AMI）的疗效和近期预后的影响。方法：108例（溶栓治疗38例和常规治疗70例）有EH病史的AMI临床资料进行对照分析。结果：血管再通率为65．7％,血管再通组患者较血管未通及常规治疗组患者左心功能的各项参数均有改善（P＜0．05~0．01）,住院期间并发症和严重心律失常的总发生率降低（P均＜0．05）。结论：提示对EH患者AMI早期、适当的静脉溶栓治疗可缩小梗塞范围,减少并发症,降低急性期病死率。     

2个家族性自发性气胸

家族性自发性气胸具有家族聚集性的特点,是一种少见的遗传性疾病。我们发现2个家族性自发性气胸病例,现报道如下。1临床资料1.1家系一(见图1)先证者,女,37岁,因突发胸闷、憋气2天于1968年因左侧气胸入院,行胸腔闭式引流术后肺复张。2005年10月18日又因突发胸闷、憋气2天入院,肺CT发现右侧气胸(肺压缩约20%),双肺肺大泡,肺内感染。经入院吸氧、控制感染,复查胸片示右侧气胸消失,出院后1个月再发右侧胸闷、憋气,胸片示右侧气胸(肺压缩约20%),入院吸氧、控制感染治疗6天,复查胸片气胸吸收。2006年2月20日又因突发胸闷、憋气半天入院,肺CT发现…     

ICU患者188例留置气囊尿管的护理

目的 探讨气囊导尿管在临床的应用与护理,旨在总结护理经验,提高护理质量.方法 给予188 例留置气囊导尿管患者以置导尿管前的护理、置导尿管过程的护理、留置导尿管成功后的护理、留置导尿管拔除时的护理以及预防留置导尿管并发症的护理.结果 本组患者留置气囊导尿管应用顺利,尿道机械性损伤2 例,尿路感染1 例,尿道渗尿2 例,尿管堵塞1 例,拔管困难1 例.结论 通过给予留置气囊导尿管患者以精心护理,有效防止了留置气囊导尿管并发症的发生,为患者实施最安全、最有效的系统化的高质量护理,提高了ICU 护理工作质量.     

继续深化医疗保障制度改革的必要性和趋向

近年来,由于医疗改革关系到群众的切身利益,尤其是1998年陆续在各省实施的大范围城镇职工医疗保障制度的改革,使得医改的话题越来越受到人们的关注.本文对进一步深化我国医疗保障制度改革的必要性和"用与我国经济承受能力相适应的较少的钱满足广大人民群众的基本医疗保障需要"的趋向进行探讨.     

经皮冠状动脉介入治疗后普伐他汀对血清基质金属蛋白酶水平的影响

目的 探讨普伐他汀抑制经皮冠状动脉介入治疗后细胞外基质降解及对再狭窄的预防作用.方法 62例行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)的患者分为对照组(30例)和普伐他汀组(32例),普伐他汀用量为10 mg/d,测定2组PCI前(用药前),治疗7、21 d MMP-1、MMP-9水平变化.随访术后6个月再狭窄发生情况.结果 所有PCI术后血流均达到TIMI3级,残余狭窄20%以下,无严重并发症发生.①PCI后应用普伐他汀可明显降低MMP-1、MMP-9水平(P＜0.01).②到随访终点,普伐他汀组有1例患者,对照组有8例患者复发心绞痛(P＜0.05);所有患者术后半年进行冠状动脉造影复查,普伐他汀组有1例患者,对照组有6例患者出现再狭窄(P＜0.05);两组之间,冠脉内径下降幅度差异有显著性(P＜0.05).无1例发生急性心肌梗死或需冠状动脉搭桥术.结论 在PCI术后患者中,早期应用普伐他汀治疗,可减少基质成分的降解,预防再狭窄的发生.     

心肌缺血─再灌注白细胞介素-1的变化及其与血液动力学关系

目的探讨心肌缺血—再灌注时白细胞介素－1（IL－1）的变化及其与血液动力学的关系。方法在犬心肌缺血再灌注模型上用热稀释法测定心输出量（Co）,左室插管测定左室收缩压（LVSP）、左室舒张压（LVDP）、左室内压最大变化速率（±dp／dtmax）,同时用MT细胞增殖法测定冠脉循环中IL－1的动态变化。结果缺血再灌注的冠脉循环中IL－1水平明显升高,其峰值与同步测定的Co和LVSP、＋dp／dtmax呈显著负相关,与LVDP、－dp／dtmax值呈显著正相关。结论在心肌缺血再灌注时IL－1可以作为反映心功能受损程度的一项指标。     

冠心病患者冠脉病变严重程度与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

目的 :研究血管紧张素转换酶 (ACE )基因I/D多态性与冠心病及冠脉病变严重程度的关系。方法 :采用聚合酶链式反应 (PCR )技术检测 12 2例冠心病患者和 80例健康人群ACE基因多态性 ,并对病例组进行冠状动脉造影 ,判定冠脉病变支数和危险记分。结果 :ACE基因型分布和等位基因频率在病例组和对照组间差异有显著性 ,病例组DD基因型和D等位基因频率显著高于对照组 (P <0 0 5 )。冠脉病变支数和危险记分在ACE基因型间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :ACE基因多态性中DD型和D等位基因是冠心病发病的独立危险因素 ,但与冠脉病变严重程度不相关。     

蝶骨翼脑膜瘤81例临床回顾分析

目的 总结蝶骨翼脑膜瘤的诊断、分型及手术治疗的经验和体会。方法 回顾性分析了经显微手术和病理证实的蝶骨翼脑膜瘤81例，其中内侧型43例，外侧型36例，扁平型2例，巨大型7例，大型63例，小型11例。采用改良翼点入路53例；额下翼点联合入路7例；经颧弓翼点入路15例；额颢眶颧入路6例。结果 Simpson Ⅰ级切除45例，Ⅱ级切除17例，Ⅲa级切除9例，Ⅲb级6例，Ⅳa级3例。术后本组患者颅高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度的改善和恢复。术后随访9个月～6年，复发5例，3例行二次于术。结论 充分全面的术前评估，正确选择手术入路，熟练掌握术区显微解剖及显微手术操作，可以提高肿瘤全切率，减少术后并发症，以降低术后致残率和复发率。