高血压脑出血术后的观察与护理

目的总结高血压脑出血术后观察与护理经验。方法对56例高血压脑出血患者术后采取密切的病情观察,系统有效的心理护理、基础护理及血压的监测与管理、引流管的管理、积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导。结果生存51例,死亡2例,放弃治疗3例。结论全面系统的观察与护理,是保证手术成功的关键,对于改善预后具有重要意义。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死24 例临床观察

心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性血栓形成,引起血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。AMI后。早期开通梗死相关血管,以恢复心肌再灌后,挽救濒死心肌,缩小梗死面积,能明显降低AMI的死亡率,改善预后。目前静脉溶栓疗法是恢复早期再灌注的首选方法。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊疗策略新进展

随着对非ST段抬高急性冠状动脉综合征病理生理机制理解的不断深入,使其治疗方式不断得到提高,临床预后不断得到改善。低分子肝素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂及早期再血管化治疗对高危的患者均显示出强大的临床益处,而氯吡格雷的益处似乎覆盖了所有的低、中、高危患者,直接凝血酶抑制剂的作用值得进一步探讨。危险分层策略是作出治疗决定的基础,为新治疗的选择提供了依据。     

分析探讨综合改良护理法用于先兆流产患者不安心理的护理效果

目的通过对比综合改良护理法和常规护理方法,分析探讨综合改良护理法用于先兆流产患者不安心理的护理效果。方法选取100例先兆流产患者,分成两组,分别给予常规护理和综合改良护理法护理,对比两组针对患者不安心理的护理效果。结果入院时,两组患者的SAS评分没有统计学差异,P〉0.05;入院第7天和入院第14天时,试验组患者的SAS评分平均值均明显小于对照组患者评分,P〈0.05,差异有统计学意义。试验组患者的阴道出血和腹痛缓解所需时间明显小于对照组患者,保胎成功率明显大于对照组患者,P〈0.05,差异有统计学意义。结论综合改良护理法用于先兆流产患者不安心理的护理效果明显好于常规护理方法,综合改良护理法值得在临床护理先兆流产患者中推广使用。     

替罗非班对大鼠心肌缺血再灌注后无复流及NF-κB激活的影响

目的： 研究血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对大鼠心肌缺血再灌注后无复流及NF-κB激活的影响。方法：雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、心肌缺血再灌注组和替罗非班治疗组（60 μg/kg,再灌注前30 min股静脉注射）。心肌缺血再灌注组和替罗非班治疗组采用开胸冠状动脉结扎方法,缺血90 min再灌注120 min建立急性心肌缺血再灌注无复流模型。观察大鼠心肌缺血、梗死及无复流范围;免疫组织化学方法半定量分析心肌细胞及微动脉核因子-κB p65（NF-κB p65）的阳性表达;测定心肌髓过氧化物酶（MPO）活性及丙二醛（MDA）含量。结果： 心肌缺血再灌注组和替罗非班治疗组大鼠缺血区心肌细胞及微动脉NF-κB p65的阳性表达、心肌MPO活性、MDA含量高于假手术组;替罗非班治疗组大鼠缺血区心肌细胞及微动脉NF-κB p65的阳性表达、心肌MPO活性、MDA含量低于心肌缺血再灌注组（P＜0.05）;心肌无复流范围及梗死范围小于心肌缺血再灌注组（34.36%±6.04% vs 52.09%±6.89%, P＜0.01; 80.41%±8.48% vs 90.13%±5.72%, P＜0.05）。结论： 大鼠心肌缺血90 min再灌注120 min时,可发生无复流现象;替罗非班可缩小心肌无复流及梗死范围,抑制NF-κB激活,减少中性粒细胞浸润及氧自由基释放。     

左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的临床观察

目的观察左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的疗效。方法采用动态血压监测技术筛选出有血压晨峰的高血压患者80例,给予左旋氨氯地平2.5 mg~5 mg,晨服,每日1次,缬沙坦40 mg~80 mg,每日晚上服用1次,观察2个月。结果治疗8周末,24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压与治疗前相比分别降低(10.4±2.5)/(7.8±2.6)mmHg(、11.2±1.8)/(7.5±2.8)mmHg(、9.6±1.5)/(7.5±2.0)mmHg,治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.01)。晨峰程度降低(14±2)/(11±3)mmHg,血压峰值异常控制率84.4%,24 h动态血压达标率86.5%。结论左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗不仅有效降低24 h血压,而且能降低晨峰程度,有效控制血压晨峰的发生。     

新型冠状病毒肺炎患者重症风险模型建立及评价

目的 探究一种预测新型冠状病毒肺炎患者的重症风险模型的构建。方法 对天津市收治的168例新型冠状病毒肺炎患者进行回顾研究分析，将研究人群以是否重症进行分层，并按7∶3比例随机分为建模组和验证组，其中建模组共117例用作模型的建立，验证组共51例用于检验模型应用的效度及评价。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各评分系统对患者重症风险的预测能力。结果 研究人群的新型冠状病毒肺炎患者重症率37.5％，logistic回归分析结果表明，年龄（OR = 1.091，95%CI:1.007～1.181，P = 0.032）、糖尿病（OR = 28.549，95%CI:1.753～465.039，P = 0.019）、冠心病（OR = 125.649，95%CI:2.728～5787.957，P = 0.013）、淋巴细胞计数（OR = 0.007，95%CI:0.001～0.160，P = 0.007）、肌红蛋白MB（OR = 1.087，95%CI:1.036～1.140，P = 0.001）、PaO2/FiO2（OR = 0.974，95%CI:0.957～0.991，P = 0.004）为患者重症的独立危险因素，预测模型:P = 1/［1+e-(0.087×年龄+3.352×糖尿病+4.833×冠心病-5.003×LY+0.083×肌红蛋白MB -0.027×PaO2/FiO2 +6.540)］，其ROC曲线下面积（AUC）为0.914 (95%CI:0.836～0.993)，logistic回归模型的预测敏感度为89.47%、特异度为87.5%。结论 logistic回归模型能较好预测新型冠状病毒肺炎患者的重症风险，可提高对重症高危患者的早期识别，以期早期采取干预等治疗策略降低重症风险。     

脑梗死患者血清MMP-9与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的研究脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及颈动脉粥样硬化斑块,探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与MMP-9水平的关系。方法对82例颈内动脉系统的急性脑梗死患者(CI组)及20例短暂性脑缺血发作患者(TIA组)通过彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块,同时检测患者血清MMP-9水平,并与健康对照组(40名)比较。根据斑块性质将CI组分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组三个亚组,再进行组内比较。结果 CI组、TIA组斑块检出率、不稳定斑块率及血清MMP-9水平均明显高于对照组(P<0.05);脑梗死不稳定斑块组MMP-9水平又显著高于稳定斑块组,稳定斑块组较无斑块者明显增高(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性与脑梗死发生有密切关系,MMP-9可能是不稳定性粥样硬化斑块及脑梗死的一个潜在的血清标志物。     

蝮蛇抗栓酶治疗急性发作期慢性肺心病146例

目的探讨蝮蛇抗栓酶在慢性肺心病急性发作期的治疗作用。方法将297例患者随机分为治疗组（146例）和对照组（151例）。对照组应用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶0.75U溶于250mL生理盐水或5%的葡萄糖注射液中静脉输注,每日1次。两组均以15d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率90.4%,对照组为59.6%（P〈0.05）。治疗组治疗后全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原较治疗前明显下降,氧分压（PaO2）明显升高,二氧化碳分压（PaCO2）明显下降,明显优于对照组（P〈0.05）。结论蝮蛇抗栓酶对改善慢性肺心病急性发作期的高黏滞状态有明显治疗作用。     

冠心病危险因素探讨

目的为探讨冠心病的危险因素，寻找出相应的实验室诊断指标和临床防治对策。方法本文对82例冠心病患者进行了血脂四项(TC、TG、HDL—C、LDL—C)和血浆纤维蛋白原(FIB)以及Von Willebrand因子(VWF)的检测，并与健康者做对照。结果冠心病组不仅血脂四项增高(HDL-C降低)，而且FIB、VWF较正常也增高，结论血脂四项(HDL降低)、FIB、VWF增高成为冠心病的危险因素。