腹主动脉夹层致急性肾功能衰竭一例

患者男 ,45岁 ,入院 40ｄ前因劳累、受凉后出现发热 (体温 38 5℃ )、畏寒、寒战、头痛、恶心呕吐伴左侧腰部持续剧烈疼痛 ,在当地医院查尿蛋白 ( ) ,尿ＲＢＣ 4～ 5 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/低倍视野 ,Ｂ超示“左肾窦回声稍浊 ,未见结石 ,肠间隙有少量液体回声” ,拟诊为“肾结石” ,予以氧氟沙星静滴治疗 ,疼痛略有缓解。次日于另一家医院查血压 15 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,剑突下及右下腹有压痛 ,左肾区叩痛。复查尿蛋白 ( ) ,尿ＲＢＣ( ) ,外周血ＷＢＣ15× 10 9/Ｌ ,分叶核 0 9,胸腹部Ｘ线透视阴性 ,Ｂ…     

复苏时患儿父母在场的利弊

小儿复苏中是否允许其父母在场，医生和护士的态度似乎是主要的障碍。作者在一家大的教学医院儿科重症监护病房用问卷的方式进行了调查，该科配有２０名医生和４０名护士。共收回问卷５６份，医生１９份，护士３７份。结果：（１）２３名医生护士认为患儿双亲在场必须有人...     

不同泵管连接顺序对微量泵给药精确性的影响

目的研究多个微量泵同时使用时,不同的微量泵管连接顺序对微量泵给药精确性的影响,找出最合理的连接顺序,提高药物使用的安全性。方法采用微量注射泵进行体外模拟输入实验,以临床常用的微量泵给药速度,观察两种常用连接方式下,各微量泵采用不同的泵管连接顺序时,给药设定用量与实际用药量的差值。结果不同的微量泵管连接顺序对微量泵给药精确性的差异有统计学意义(P0.05),微量泵管连接通道越靠近输出端,实际泵入药液量越接近设定量,给药越精准。结论多个微量泵同时连接同一输液通路,微量泵给药精确性因连接方式不同受到不同程度的影响;针对药物的特性,选择合理的连接顺序,可有效提高给药量的精确性。     

PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折32例

<正>股骨转子间骨折多见于高龄患者,在治疗中可供选择的方案较多,因钉板系统有一定的并发症发生率,故目前多选用髓内钉固定系统[1]。国际内固定研究学会(AO∕ASIF)于2009年6月研究推出符合亚洲人股骨近端解剖特点的PFNA-Ⅱ,具有手术创伤小、时间短、操作便捷、术后疗效确切等优点,从而     

医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查

临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属提供全面的心身照护与支持［１］。由于医学护理模式的转变以及世界人口的老龄化，使得临终关怀学作为一门独立学科得到了迅速的发展。现代的医学护理模式更重视的是人的生命质量，而不仅仅是治疗和护理疾病，把范围扩展到人从生到...     

抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎15例分析

目的　了解抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阴性的少免疫沉积型新月体肾炎的临床病理特点。方法　对近 10年来诊断为少免疫沉积型新月体肾炎患者进行ANCA检测 ,并对其中ANCA阴性患者进行临床病理分析。结果　 33例少免疫沉积型新月体肾炎中 ,ANCA阴性患者 15例 ,占 4 5 % ,为同期所有新月体肾炎的15 %。其中 9例伴多系统受累 ,6例仅累及肾脏。 2例患者病理可见小血管炎。经积极治疗 ,1/13例临床痊愈 ,6 /13例临床缓解 ,6 /13例无效。结论　ANCA阴性少免疫沉积型新月体肾炎在临床、病理上与ANCA阳性病人相似 ,但好发年龄偏低 ,预后相对较差     

急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭的诊断和治疗

1引言急性肾小球肾炎(急性肾炎),以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,当急性肾炎并发急性肾衰竭时肾小球滤过率下降,出现少尿或无尿,内生肌酐清除率下降,血清尿素氮及血清肌酐增高。常在感染后急性起病,以链球菌感染最为常见。近年发生于其它病原微生物感染后的急性肾炎的报告越来越多。在发达国家,急性肾炎发病率逐渐下降;但在生活和卫生条件较差的国家,发病仍多。主要累及5～14岁儿童,成年人相对较少。2急性肾炎并发急性肾衰竭的诊断2.1临床诊断急性肾炎并发急性肾衰竭的临床表现主要包括急性肾炎和尿毒症两方面。急性肾炎的主要表现…     

无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆BNP和ET-1水平的影响

目的探讨无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛(BNP)和内皮素(ET-1)水平的影响。方法选取慢性肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规呼吸内科治疗,实验组在内科治疗基础上给予无创机械通气。对比观察72 h后两组患者的临床疗效、血气分析及BNP和ET-1水平变化。结果治疗72 h后,实验组患者的临床症状、体征以及血气分析结果改善明显,其中Sa O2、Pa O2显著升高,Pa CO2、HR、RR显著下降(P0.05),且明显优于对照组(P0.05)。实验组患者血清BNP和ET-1水平随着患者缺氧症状以及二氧化碳潴留的改善而明显下降(P0.01或P0.05),且明显优于对照组(P0.05);BNP与ET-1水平呈正相关;BNP和ET-1与血氧分压呈负相关,与Pa CO2呈正相关。结论无创机械通气改善慢性肺心病并发呼吸衰竭患者的通气功能的同时,还可降低血清BNP和ET-1的水平,提高临床疗效。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松与布地奈德吸入剂对哮喘患者生存质量的影响

目的探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松与布地奈德吸入剂对支气管哮喘患者生活质量的影响。方法采用随机对照分组的方法,每组各36例哮喘患者,分别吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂和布地奈德干粉剂共计12周,于治疗前后进行哮喘控制测试和生存质量评估。结果沙美特罗/丙酸氟替卡松组和布地奈德组患者生存质量均较治疗前明显提高,但沙美特罗/丙酸氟替卡松组优于布地奈德组(P<0.05)。沙美特罗/丙酸氟替卡松组达到完全控制率也明显高于布地奈德组,具有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松能更迅速有效地提高哮喘的完全控制率,提高哮喘患者的生存质量,优于单独使用布地奈德。     

艾司洛尔在颈丛阻滞时对心肌缺血患者的保护

目的探讨艾司洛尔对颈丛阻滞下心肌缺血患者的应用价值。方法40例患者随机分为对照组（A）和艾司洛尔组（B）,每组20例。B组于阻滞实施同时先静脉注射艾司洛尔0．4mg／kg,后以5mg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注。记录颈丛阻滞前、阻滞完毕时及用药后10min、30min血流动力学指标、心电图变化和不良反应。结果A组（对照组）MAP、HR、RPP在阻滞结束时、阻滞后10、30min与阻滞前差异有统计学意义（P〈0．01）;B组MAP、HR、RPP在以上各时段与阻滞前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组阻滞后各时段的对应参数比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组用药后10、30minS-T段下移幅度增加有统计学意义（P〈0．05）,而B组用药后10、30minS-T段下移幅度减小,亦有统计学意义（P〈0．05）;两组阻滞后各时段的S—T段下移幅度差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。B组阻滞后心悸、头痛的发生率明显增加,与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论艾司洛尔用于心肌缺血患者的颈丛阻滞时能有效地降低心肌氧耗、改善心肌氧供、减少不良反应的发生率。