胎儿胸腔积液一例

胸腔积液指胸腔内液体的异常积聚,胎儿胸腔积液的发生率约1/15000[1],可以是原发性的,也可以是其他原因所致胎儿水肿的一个继发性表现。我院最近诊治一例原发性胎儿胸腔积液病例,现报告如下。病例:患者30岁,因“孕35周加6天,彩超发现胎儿胸腔积液一周”于2007年1月25日入院。患者平素月经规则,末次月经为2006.5.16,孕期经过顺利,孕早期无感冒、发热及服药史,在当地医院定期产检,血压及血糖均正常,孕31周B超检查未发现异常,孕35周当地医院彩超发现“胎儿胸腔积液”,遂转入我院进一步诊治。婚育史:G2P0A1,孕2个月自然流产一次。既往史、个人…     

淋巴细胞免疫治疗对不明原因复发性自然流产患者外周血调节性T细胞及妊娠结局的影响

目的 探讨淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性自然流产的机制.方法 自2005年9月至2006年4月就诊于中山大学附属第二医院妇产科的107例不明原因复发性自然流产患者采用淋巴细胞免疫治疗,追踪妊娠结局,并采用流式细胞仪检测的方法观察治疗前后患者外周血调节性T细胞的比例及 FOXP3（forkhead box p3）的表达变化.结果 107例患者淋巴细胞免疫治疗后98例成功妊娠,9例妊娠后在孕早期再次流产,妊娠成功率为91.6%.妊娠成功患者治疗后外周血CD4＋CD25high T细胞及FOXP3的表达显著高于妊娠失败患者（P〈0.05）.结论 淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性自然流产患者有较高妊娠成功率,治疗后外周血免疫调节性T细胞尤其CD4＋CD25high T细胞的比例及FOXP3表达升高是患者妊娠成功的关键.     

高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病妊娠结局的临床分析

目的分析高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的临床特征,为改善其妊娠结局提供临床依据。 方法采用回顾性研究方法,收集和分析2018年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩妊娠期高血压疾病71例患者的临床资料,其中年龄≥35周岁24例(高龄组),年龄<35周岁47例(对照组),比较两组患者发病孕周、入院孕周、分娩孕周、妊娠合并症或并发症、分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生情况;正态分布资料使用t检验,非正态分布资料,使用Mann-Whitney U法进行统计分析,计数资料采用χ²检验。 结果高龄组与对照组相比较,尿素(5.49±2.44)mmol/L vs (4.40±1.46)mmol/L, t＝－2.342)、入院孕周(34.86周vs 37.14周,t＝－2.095)、分娩孕周(36.07周vs 37.43周,t＝－2.564)、剖宫产率(70.83% vs 42.55%, χ²＝5.092)、顺产率(8.33% vs 46.81%, χ²＝10.510)、引产率(16.67% vs 2.13%, χ²＝5.130),差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿体重(2 680 g vs 2 960 g, Z＝－1.876)、新生儿窒息率(8.33% vs 8.51%, χ²＝0.001)、新生儿呼吸窘迫综合征率(4.17% vs 14.89%, χ²＝0.913),差异无统计学意义(P>0.05)。 结论高龄患者合并妊娠期高血压疾病,与35岁以下孕妇发生妊娠期高血压疾病相比,临床特征为发病更早、肾脏功能损害更严重,终止妊娠孕周较早,早产率、剖宫产率升高,顺产率降低。对于高龄孕妇,应在妊娠过程中给予比普通孕妇更严密的母胎监测。     

高龄早期复发性流产患者流产原因分析

[目的]探讨高龄早期复发性流产患者的流产原因.[方法]回顾性分析2008年1月至2012年10月,在我院诊治的高龄早期复发性流产患者的病历资料,对已行系统病因学检查,并且流产后成功行绒毛染色体分析的82例患者的病因分布进行分析.并比较了高龄早期复发性流产与高龄偶发性早期流产的绒毛染色体异常发生率,原发性流产与继发性流产的病因分布,不同流产次数的复发性流产患者的病因分布.[结果]高龄偶发性流产的绒毛染色体异常发生率(85.1％)高于复发性流产的染色体异常发生率(67.1％),(P＜0.05).胚胎染色体异常是高龄复发性流产最主要的流产原因(67.1％),其次是内分泌因素(24.4％,包括亚临床甲状腺功能减退、PCOS、DM、高PRL)、子宫异常(19.5％,主要为子宫纵隔和宫腔粘连)、APA阳性(12.2％)、夫妇染色体异常(3.7％)、感染(2.4％),真正不明原因的复发性流产占15.9％.原发性与继发性流产的病因分布无明显差异.不同流产次数的复发性流产患者的病因分布无明显差异.[结论]胚胎染色体异常是高龄早期复发性流产的最主要原因,对复发性流产患者不仅要行传统的流产病因学检查,还应对流产胚胎组织进行染色体检查,以进一步明确流产原因,及时给予合理的诊治.     

复发性流产与胰岛素抵抗的关系探讨

【目的】 探讨复发性流产与胰岛素抵抗的关系.【方法】 选择2008年6月至2009年11月在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的有复发性流产史的孕妇82例作为观察组,同期在我院就诊的无不良孕产史的早期妊娠孕妇48例作为对照组,对观察组及对照组孕妇于孕5 ~ 13周进行75 g葡萄糖耐量检查(OGTT)及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β),血糖和胰岛素曲线下面积(AUCG?AUCI)及混合胰岛素敏感度(ISIcomp),比较两组孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗情况.【结果】 ①观察组与对照组比较,空腹血糖(mmol/L) 4.56 ± 0.39 vs 4.63 ± 0.40,空腹胰岛素,1 h胰岛素?及HOMAIR(mU/L)分别为6.94 ± 4.24 vs 5.66 ± 3.18,98.42 ± 56.14 vs 79.27 ± 32.97 及1.44 ± 1.02 vs 1.17 ± 0.71,差别无统计学意义(P > 0.05);②观察组及对照组OGTT后1 h?2 h?3 h血糖(mmol/L) 9.21 ± 2.14 vs 7.96 ± 1.93?7.62 ± 1.98 vs 6.70 ± 1.69?5.97 ± 1.79 vs 4.77 ± 1.70; 2 h?3 h胰岛素(mU/L)分别为98.39 ± 67.94 vs 68.22 ± 31.86?59.45 ± 49.53 vs 34.25 ± 25.44;血糖曲线下面积(mmol/L·h) 22.16 ± 4.53 vs 19.38 ± 3.95?胰岛素曲线下面积?HOMA-β(mU/L·h)分别为?227.28 ± 138.50 vs 162.68 ± 66.38?145.51 ± 114.12 vs 111.68 ± 74.55;以上指标观察组大于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组ISIcomp小于对照组,99.83 ± 55.18 vs 126.81 ± 66.85,差异有统计学意义(P < 0.05)?【结论】 有复发性流产史的病人孕早期胰岛素抵抗较普通孕妇增加。     

狂犬咬伤眼部死亡一例

患者,男,40岁,住院号213339.11天前左眼被狂犬咬伤,在当地行清创缝合,青霉素80万u肌注每日2次,狂犬疫苗2ml分别于伤后第3天、第7天肌注.5天前拆线.为治疗下泪小管断裂于1988年1月23日入我院.全身检查无异常.眼科检查视力双眼1.5,右眼未见异常;左眼下睑内侧不规则瘢痕,眼睑轻度外翻,自下泪点进针冲洗液返流,探针距泪点3mm处阻挡.于1月25日局麻下行泪小管吻合加环管插管术,手术顺利,术后青霉素80万u肌注每日2次,链霉素0.5g肌注每日2次,伤口愈合良好,6天拆线.2月1日即术后7天患者突然高热,精神萎糜,不思饮食,伴头痛恶心,体温39.1℃,心肺无异常.血常规Hb15.1g%,W.B.C12×10~3/mm~3,     

环管支撑泪小管断端吻合术

下泪点内侧睑裂伤,常伴有下泪小管断裂,如果不及时予以修复,将给病人造成经常溢泪的痛苦。现将我院遇到的病例和治疗情况,报告如下。材料和方法一般材料:自1980年以来我们收治外伤性下泪小管断裂48例,都做了环管支撑泪小管断端吻合术。年龄最小2岁,最大50岁。男36     

妊娠期合并恶性肿瘤的临床分析

目的探讨妊娠期合并恶性肿瘤的治疗及对母婴结局的影响。 方法选择2006年1月至2011年12月,于本院产科分娩的妊娠期合并恶性肿瘤20例为研究对象。其中乳腺癌为6例(30.00%),宫颈癌为5例(25.00%),肝癌为3例(15.00%),卵巢癌为2例(10.00%),甲状腺癌为2例(10.00%),鼻咽癌为1例(5.00%),颅内恶性肿瘤为1例(5.00%)。妊娠期合并恶性肿瘤发生率为0.24%(20/8261)。回顾性分析患者的临床表现、诊断结果、孕期和产后治疗情况,分娩孕周,分娩方式,新生儿出生体重,生后1 min Apgar评分及有无畸形等,并电话随访患者的生存情况截至2012年4月(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书)。 结果20例患者中,放弃妊娠行引产术为6例(30.00%),继续妊娠的14例(60.00%)患者中,孕期接受化疗者为4例,孕期行肿瘤手术治疗者为4例;剖宫产为11例,阴道分娩为3例。新生儿分娩时胎龄为30^＋5～39孕周,新生儿出生体重为(1380～3200)g,无一例新生儿窒息和畸形发生。 结论妊娠期合并恶性肿瘤以乳腺癌和宫颈癌最为常见。治疗应根据肿瘤分期、妊娠时间、孕妇意愿(是否继续妊娠)等因素综合考虑后,进行个体化治疗。中、晚孕期可相对安全地对部分患者实施手术治疗,并使用相对安全的化疗药物。     

不同年龄和流产次数的复发性流产患者绒毛染色体核型分析

目的:了解复发性自然流产胚胎染色体异常发生情况。方法:2008年1月至2011年12月,在我院诊治并成功行绒毛染色体核型分析的自然流产患者235例,根据自然流产次数分为复发性流产组(125例)和偶发性流产组(110例)。比较两组绒毛染色体异常发生率和类型的差异,不同流产次数的胚胎染色体异常发生情况,以及不同年龄患者绒毛染色体异常的发生情况。结果:复发性流产组,绒毛染色体异常发生率显著低于偶发性自然流产组(47.2%vs 70.9%,P<0.05)。复发性流产组中三体占异常染色体的66.1%(39/59),显著高于偶发性流产组(44.8%,35/78)(P<0.05)。随着自然流产次数的增加,绒毛染色体异常发生率降低,差异有统计学意义(χ2=15.266,P=0.004)。复发性流产组中,年龄≥35岁者的绒毛染色体异常发生率明显高于年龄<35岁者(60.9%vs39.2%,P<0.05)。偶发性自然流产组中,年龄≥35岁者的绒毛染色体异常发生率亦明显高于年龄<35岁者(88.9%vs 62.2%,P<0.05)。结论:胚胎染色体异常是引起复发性流产的一个重要原因,随着流产次数的增加,流产胚胎染色体异常的发生率降低。无论是复发性流产还是偶发性流产,高龄均是引起胚胎染色体异常的高危因素。     

妊娠高血压综合征引起的脑血管意外

妊娠高血压综合征 (妊高征 )引起的脑血管意外临床上并不多见 ,但病死率甚高 ,是妊高征患者死亡的主要原因。文献报道 ,脑出血可引起 15 .2 %的子痫病人死亡 ,而死于子痫的孕产妇尸解发现 80 %有脑出血。妊高征并发脑血管意外可分为梗塞性和出血性两种 ,前者指并发上矢状窦静脉血栓形成、脑动脉血栓形成和短暂性脑血管痉挛 ,后者指并发脑出血和蛛网膜下腔出血。两种可互相转化 ,而合并出现 ,则为混合性中风。如上矢状窦血栓形成可继发广泛性脑部小灶性或大块性脑出血 ,而蛛网膜下腔出血亦可继发脑血管痉挛甚至脑梗塞。1　妊高征并发脑血管意…