45例颈外静脉置管于上腔静脉临床应用

颈外静脉直接穿刺置管于上腔静脉具有保留时间长、并发症少、输液种类广泛、便捷等优点，用于静脉穿刺困难、静脉高营养、大手术及危重病人的抢救、中心静脉压的监测等。笔者在本院开展颈外静脉直接穿刺置管于上腔静脉45例。实践表明优于锁骨下及颈内静脉置管，在某些抢救病人中也优于静脉切开，现介绍如下：     

螺旋CT三维重建诊断鼻骨骨折72例分析

鼻骨因居上面较为突出的位置，容易受外力面引起鼻骨骨折，常规鼻骨侧位片，由于软组织肿胀、裂伤，影响片子质量，常规CT扫描层面厚，重建伪影大，常漏诊、误诊，尤其是细微的骨折误诊率更高，螺旋CT三维重建技术的应用，提供了更精确的检查方法。笔者遇到72例确诊鼻骨骨折患者，现将CT表现分析如下。     

周围静脉留置针对血管理化刺激与静脉炎的讨论

静脉留置针在我国普及以来,静脉炎是静脉置留针中最常见的并发症,主要来源于物理因素和化学因子的刺激。笔者统计1年来住院病人输液的资料表明,95%以上均接受静脉输液治疗,75%发生不同程度的静脉炎,对不同型号留置针在不同血管使用中药物浓度、输入速度、固定方法与静脉炎的关系讨论如下。1引起静脉炎的化学因素1.1药物浓度药物浓度易引起pH值改变。血浆pH值正常7.35~7.45,过酸过碱都可干扰血管内膜的正常代谢和机能而发生静脉炎。输入高渗液体使血浆渗透压增高,导致血管内皮细胞脱水发生萎缩、坏死,进而局部血小板凝聚,使静脉壁通透性增加…     

0岁～3岁婴幼儿计划免疫过程心理安抚的分析

随着我国计划免疫工作的加强，0岁～3岁婴幼儿几乎每月都有计划内和计划外疫苗的接种，有时不止1个品种。频繁接种，致使婴幼儿对预防接种门诊产生了恐惧、焦虑心理，常哭闹、反抗，给婴幼儿心理带来了心灵创伤，这对接种后的吸收效果，诱发低热和生长发育有着负面影响。因此探讨免疫注射时对儿童疼痛的心理安抚，减轻婴幼儿注射时负性情绪和痛苦，促进婴幼儿心身健康是必要的。现就我院的实施效果介绍如下。     

先天性短鼻畸形的手术整复

目的探讨先天性短鼻畸形的治疗原则、方法、材料选择和常见并发症的预防。方法行鼻翼软骨缝合技术者208例,鼻小柱支撑移植192例,帽子状鼻尖移植者168例,鼻尖盾形移植32例,隆鼻根及鼻背200例,鼻中隔延伸移植者187例,耳廓复合组织移植16例。结果除3例患者仍嫌长度不足,2例出现鼻孔不对称,鼻小柱歪斜,1例鼻尖突出度不足,1例感染,取出移植物后6月,再次手术纠正外,其余病人对手术效果满意。结论合理使用软骨移植技术和缝合技术,根据解剖病因采取相应措施,才能获得良好的手术效果。     

TLR4参与脑缺血再灌注小鼠海马细胞凋亡

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在小鼠脑缺血再灌注损伤中对细胞凋亡的影响。方法昆明小鼠90只,随机分为:假手术组、缺血再灌注组、TLR4抗体阻断组,每组依据缺血后再灌注6h、12h、24h、48h、72h不同时间点再分五个小组。采用免疫组织化学方法,Western blot方法检测Caspase-3在各组海马不同再灌注时间点的表达变化,应用TUNEL法检测海马细胞凋亡情况。结果缺血再灌注组Caspase-3蛋白表达量和凋亡细胞数明显高于假手术组(p<0.01),而TLR4阻断组Caspase-3蛋白表达量和凋亡细胞数则明显少于缺血再灌注组(p<0.01)。结论阻断TLR4可减少脑缺血再灌注损伤中的细胞凋亡。     

益气化痰方药对哮喘小鼠气道杯状细胞及muc5ac的影响

目的探讨益气化痰方药对哮喘小鼠气道粘液高分泌的影响及其机制。方法BALB／c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、益气化痰方药组和醋酸波尼松组,各组肺组织苏木素-伊红（HE）染色观察气道炎症,应用过碘酸雪夫氏染色（PAS）观察气道杯状细胞变化,应用ELISA法检测肺组织匀浆黏蛋白（muc5ac）表达的变化。结果哮喘组与正常对照组相比,气道炎性细胞浸润、粘膜增生、杯状细胞增生、muc5ac蛋白表达水平增高,而益气化痰方药组和醋酸波尼松组上述表现明显较哮喘组减轻。结论益气化痰方药能改善哮喘气道炎症,减少杯状细胞增生及muc5ac表达。     

消化性溃疡的临床治疗观察

溃疡病的发病基础是以胃酸和胃蛋白酶为主的功击因素和胃肠牯膜的自身防御能力之间失去平衡的结果。此外幽门螺旋杆菌与本病的发病率直接相关,因此,临床治疗主要是通过中和胃酸,降低胃酸分泌或加强胃肠粘膜保护以及根除幽门螺旋杆来治疗消化性溃疡。我们用抗生素+质子泵抑制剂+铋剂联合治疗消化性溃疡,取得了显著疗效,现报道如下。     

45 例颈外静脉置管于上腔静脉临床应用

颈外静脉直接穿刺置管于上腔静脉具有保留时间长、并发症少、输液种类广泛、便捷等优，用于静脉穿刺困难、静脉高营养、大手术及危重病人的抢救、中心静脉压的监测等。笔者在本院开展颈外静脉直接穿刺置管于上腔静脉45例。实践表明优于锁骨下及颈内静脉置管，在某些抢救病人中也优于静脉切开，现介绍如下：     

我院2015年门诊抗菌药物的应用分析

目的：通过对我院门诊处方的调查分析,了解医院抗菌药物的应用现状,并对其合理性进行分析。方法：随机抽取2015年门诊处方3100张,对抗菌药物应用情况进行调查分析。结果：门诊抗菌药物的使用率为37.6%,抗菌药物单用率为86.68%,二联用药占13.06%,三联用药占0.26%。一线、二线抗菌药物所占比例分别是62.5%和37.5%,未见三线抗菌药物。结论：我院抗菌药物总体应用合理,但仍需改进、提高。