儿童多发伤的研究进展

创伤是各种物理、化学和生物等外源因素作用于机体,导致体表皮肤、黏膜和(或)机体组织器官结构完整性的破坏,同时或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍。多发伤是一种常见的创伤,近年来人们接触交通事故、工业灾难、自然灾害等意外伤害的机会增加,多发伤的发生率及严重程度随之增加。儿童是多发伤的高危人群,在西方发达国家,多发伤仍是造成儿童死亡     

临床分离铜绿假单胞菌喹诺酮耐药株gyrA基因突变及其对β-内酰胺类药物敏感性研究

利用PCR、限制性片段多态性分析（RFLP）、DNA单链构像多态性分析（SSCP）和DNA测序等方法，对10株成都地区临床分离耐喹诺酮类药物铜绿假单孢菌gyrA基因进行研究。结果表明，成都地区耐喹诺酮类药物铜绿假单胞菌gyrA的喹诺酮耐药决定区编码等83位氨基酸密码子表现出高频单点突变（10株中有8株），其突变方式为ACC→ATC。gyrA的PCR扩增产物SacII酶切片段与测序结果一致。SSCP的带谱与测序结果比较，除1株（PSA2）的SSCP带谱与标准株相同，但测序结果有点突变外，其余菌株与测序结果一致。因此，利用PCR－SSCP－RFLP系统，可快速、准确的检测耐喹诺酮类药物的铜绿假单胞菌gyrA中至少一个碱基的差异。用二倍稀释法测定喹诺酮和β－内酰胺类药物对耐药突变株体外抗菌活性，结果表明，铜绿假单胞菌gyrA基因突变株对诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南和哌拉西林表现出不同的敏感性。试验所用8株突变株对诺氟沙星和环丙沙星表现出高水平抗性；3株对左氧氟沙星敏感；3株对头孢他啶和哌拉西林表现出耐药，2株对亚胺培南耐药。     

浙江省农村卫生适宜技术的供方需求调查

目的：调查浙江省农村卫生服务提供者的卫生适宜技术需求及其原因。方法：以分层随机抽样的方法。对来自浙江省两样本县的135住县乡卫生机构技术骨干和16位村卫生室负责人进行有关卫生适宜技术需求和需求原因的问卷调查。结果：县乡卫生机构的技术需求集中在西医技术。技术需求的主要原因是病人多、目前缺少其他有效的技术以及现有同类技术成本高，病人经济负担过重。村卫生室负责人最希望学习治疗肩周炎、哮喘和高血压病症的有关中医技术。部分村卫生室负责人因为没有基础、学习困难，无法承担相应费用和没有时间学习等原因不愿意接受医疗相关的学习或培训。结论：本研究反映了浙江省农村卫生服务提供者对农村卫生服务利用情况的经验判断和技术需求等相关问题，为政策制定者快速评估卫生适宜技术提供相关参考信息。     

长链非编码RNA与肿瘤研究进展

在基因组中大量转录的长链非编码RNA, 因其在致癌与肿瘤抑制途径中显露出的潜在作用而成为肿瘤研究的新热点。虽然这些新基因在各种人类肿瘤中普遍异常表达, 但其中大部分的生物学功能仍未可知。近年来, 许多研究显示长链非编码RNA, (Long non-coding RNAs, LncRNAs)与肿瘤的发生、发展密切相关。本文结合国内外最新报道, 对LncRNAs在各种肿瘤中的研究进展作一综述。      

孕前体重指数和孕期增重对新生儿代谢特征的影响

目的 观察孕前体重指数(BMI)和孕期增重对新生儿代谢影响,并初步探讨其可能机制。方法 选择孕妇45例,根据孕妇孕前BMI和孕期增重,分为3组,对照组：孕前BMI正常且孕期增重适宜;高BMI组：孕前超重/肥胖且孕期增重适宜;高孕期增重组：孕前BMI正常且孕期增重过度。检测孕妇及其所生新生儿的血清胰岛素和瘦素水平、以及瘦素受体、胰岛素受体、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)和信号转导与转录活化因子3(STAT3)的mRNA表达水平。结果 与对照组新生儿相比,高BMI组新生儿和高孕期增重组新生儿血清瘦素、胰岛素水平明显升高(均P<0.05)。新生儿瘦素、胰岛素水平分别与孕妇瘦素、胰岛素水平呈显著正相关(均P<0.05)。与对照组新生儿相比,高BMI组新生儿和高孕期增重组新生儿SOCS3、STAT3表达显著升高(均P<0.05),而瘦素受体、胰岛素受体表达无显著性差异(均P>0.05)。结论 孕前超重/肥胖或孕期过度增重可以通过影响胎儿STAT3-SOCS3信号通路对新生儿的代谢产生影响。     

膝周神经脉冲射频联合肉毒毒素 A注射治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 观察膝周神经脉冲射频联合肉毒毒素A注射治疗膝骨关节炎的疗效.方法 选取2017年8月至2018年8月徐州医科大学附属医院收治的膝骨关节炎病人80例,采用随机数字表法分为观察组(脉冲射频+肉毒毒素A注射)和对照组(脉冲射频+类固醇注射),各40例.观察并记录两组治疗前、治疗后、治疗后1周、1个月和6个月的视觉模拟评分(VAS)和骨关节炎指数(WOMAC)评分,进行疗效评价.结果 治疗1周后,观察组VAS评分[(2.38±0.41)分比(6.57±1.12)分]与对照组VAS评分[(5.07±0.46)分比(6.38±1.07)分]和WOMAC评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在治疗后、治疗后1周、1个月和6个月VAS评分[(3.73±0.34)分比(5.07±0.46)分][(2.38±0.41)分比(4.63±0.65)分][(2.01±0.23)分比(4.02±0.39)分][(1.01±0.52)分比(3.16±0.54)分],WOMAC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝周神经脉冲射频联合肉毒毒素A注射能够减轻病人疼痛,改善关节活动障碍,是治疗膝骨关节炎安全有效的方式.     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病非心肌梗死患者心肌二维应变的影响

目的运用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病非心肌梗死患者心肌二维应变以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效。方法选取经冠脉造影证实并接受PCI手术的非心肌梗死患者20例（PCI组）,以及性别、年龄匹配的经冠脉造影除外冠心病的患者20例（对照组）。在术前、出院前及术后3个月接受VVI,测量左心室心肌纵向、径向、圆周方向上的应变及应变率,以及左心室扭转角度,评价病变冠状动脉灌注区内的心肌功能及PCI术后改善情况。结果与对照组对应的血管灌注节段相比,PCI组术前的病变血管灌注节段径向应变、径向收缩期峰值应变率、径向舒张晚期峰值应变率显著降低（均P〈0.05）;PCI组术前左心室内膜扭转角度较对照组明显下降。PCI组出院前径向应变较PCI组术前出现改善（P〈0.01）,经向收缩期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率在术后3个月得到改善。结论 VVI技术可用于识别灌注异常导致的肉眼无法识别的心肌功能损害;PCI术后早期即可出现径向应变的改善。     

灵孢多糖对脂多糖诱导的原代多巴胺能神经元变性的保护作用

 【目的】观察灵孢多糖对脂多糖诱导的原代多巴胺能神经元变性的保护作用。【方法】建立原代中脑多巴胺能神经元与胶质细胞的共培养,随机分为6组：对照组、脂多糖组（20ng／mL）;单纯灵孢多糖组、脂多糖＋灵孢多糖（50,100,300μg／mL）3组。通过免疫组化检测酪氨酸羟化酶,OX-42的阳性细胞数,以RT-PCR检测TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达。【结果】灵孢多糖（100,300μg/mL）组的酪氨酸羟化酶阳性细胞数明显多于脂多糖组,分别为（30．1±3．1,34．2±3．2,23．4±2．8）。脂多糖组激活的小胶质细胞体积增大,细胞数量增多（30．6±4．5）,TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达增高,但经较大剂量灵孢多糖（100,300μg／mL）预处理后,小胶质细胞的激活被抑制,总的细胞数量显著减少（26．4±5．1,25．1±4．6）,TNF-α mRNA和iNOS mRNA表达量降低（P〈0．01）。【结论】灵孢多糖预处理对脂多糖诱导的原代中脑多巴胺能神经元变性具有保护作用,可能是由于灵孢多糖的预处理阻断了由脂多糖诱导的小胶质细胞的激活,从而减少了TNF-α mBNA和iNOS mRNA的表达。     

西罗莫司联合钙调磷酸酶抑制剂治疗糖皮质激素耐药/依赖广泛型慢性移植物抗宿主病临床观察

目的观察西罗莫司联合钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗糖皮质激素耐药/依赖广泛型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效和安全性。方法选择糖皮质激素治疗耐药/依赖的cGVHD患者,给予西罗莫司联合环孢素A/他克莫司治疗。结果①入组患者27例,男17例,女10例,中位年龄36(19～56)岁。急性髓系白血病13例,急性淋巴细胞白血病4例,慢性髓性白血病4例,骨髓增生异常综合征3例,淋巴瘤1例,再生障碍性贫血1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例。HLA全相合同胞或亲缘供者移植14例,HLA全相合无关供者移植2例,HLA不全相合同胞或亲缘供者移植11例。②患者中位服药时间为14.2个月,中位随访时间20.1(12.9～46.1)个月。③随访6个月时,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,总反应率(ORR)为55.6%,6个月时无病生存率(PFS-6)、总生存率(OS-6)分别为88.9%(24/27)、100%。④随访12个月时,CR 5例,PR 11例,ORR为59.3%,PFS-12为62.9%(17/27),OS-12为100%。⑤亚组分析发现该方案对男供者的cGVHD更有效,对治疗口...     

应用速度向量成像技术评价右室整体及局部功能

目的 评价速度向量成像(velocity vector imagine,VVI)技术在定量右室局部及整体功能中的作用.方法 应用VVI技术评价右室容量过负荷及压力过负荷患者心尖四腔右室节段及整体的纵向收缩期峰值速度(Vs)、位移(D)、应变(ε)及应变率(SRs),并与对照组比较.结果 对照组患者的右室游离壁存在自心底向心尖方向的心功能梯度.右室压力过负荷组节段及整体的Vs、D、ε及SRs大都较对照组显著降低,容量过负荷组与对照组的差异则较小.结论 与正常人相比,压力过负荷会显著损害右室局部和整体的运动和形变,而容量过负荷对上述指标的影响相对较小.VVI技术可定量测量右室的应变、应变率、速度、位移等指标,有助于研究各种病因导致的右室整体及局部功能异常.