脑梗死所致脑疝的外科治疗

目的：探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及手术方法。方法：对大面积脑梗死所致早期天幕疝16例采用额、颞、顶去骨瓣减压术，同时剪开硬脑膜。结果：16例全部存活，随访3～6个月，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级5例，Ⅳ～Ⅴ级10例，不全运动性失语1例，无1例发生癫痫。结论：大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗。去骨瓣减压术是救治本病的有效方法。     

加贝酯对脑缺血再灌注大鼠神经细胞凋亡的影响及机制研究

目的 研究加贝酯(gabexate mesilate,GM)对脑缺血再灌注(ischemia reperfusion, I/R)大鼠神经细胞凋亡的影响并初探其机制。方法 取120只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、I/R组、尼莫地平(NMP)2mg/(kg·d)组和GM 5、10、20mg/(kg·d)组,每组20只;采用线栓阻断大脑中动脉2h的方法制备脑I/R大鼠模型,造模完成后尾静脉注射给药,1次/天连续7天。通过HE、TUNEL染色法行脑组织病理学检查和细胞凋亡观察;生化分析法测定抗氧化酶(SOD、GSH-Px)活性和MDA含量;Western blot法检测cleaved caspase-3、NF-κB、内质网应激凋亡通路相关蛋白(p-JNK、CHOP)表达。结果 与I/R组比较,经GM 10、20mg/(kg·d)或NMP 2mg/(kg·d)治疗7天明显改善脑组织形态结构病变和细胞损伤,改善细胞凋亡状况、降低凋亡指数(AI),提高SOD、GSH-Px活性并降低MDA含量,下调cleaved caspase-3、NF-κB、p-JNK、CHOP蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.05)。与NMP 2mg/(kg·d)组比较,GM 20mg/(kg·d)组脑组织病变和细胞凋亡状况改善效果较优、AI降低,SOD活性升高且MDA含量降低,NF-κB、p-JNK、CHOP表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GM具有抑制脑I/R大鼠神经细胞凋亡的作用,其机制可能与抑制氧化应激、下调cleaved caspase-3和NF-κB蛋白表达、阻断内质网应激凋亡通路有关。     

血清Nesfatin-1和MMP-9对动脉瘤性蛛网膜 下腔出血预后的预测价值

摘要：目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血清摄食抑制因子-1（Nesfatin-1）和基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）水平变化及与预后的关系。方法 165例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为病例组,根据90 d死亡情况分 为生存组（129例）和死亡组（36例）。研究对象采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测Nesfatin-1和MMP-9水平,并 收集临床资料。通过受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评价Nesfatin-1和MMP-9在aSAH患者预后 中的临床价值,应用Kaplan-Merier法绘制患者aSAH患者90 d生存曲线,采用多因素Logistic回归分析aSAH患者死 亡的影响因素。结果 死亡组血清Nesfatin-1和MMP-9水平高于生存组（P＜0.05）。血清Nesfatin-1和MMP-9预测 aSAH患者预后的曲线下面积分别为0.859（95%CI：0.796~0.908）、0.801（95%CI：0.731~0.859）,临界值为9.98 μg/L和 402.21 μg/L时,敏感度分别为0.889、0.833;特异度分别为0.651、0.752。Kaplan-Meier生存曲线分析,Nesfatin-1≥9.98 μg/L和MMP-9≥402.21 μg/L时,aSAH患者90 d累积生存率较Nesfatin-1＜9.98 μg/L和MMP-9＜402.21 μg/L者显著 降低（P＜0.001）。Logistics回归分析显示,Nesfatin-1≥9.98 μg/L（OR=2.167,95%CI：1.776~2.642）、MMP-9≥402.21 μg/ L（OR=1.124,95%CI：1.029~1.227）、Hunt-Hess 分级Ⅳ~Ⅴ级（OR=2.246,95%CI：1.676~3.010）和 Fisher 分级 3~4 级 （OR=2.760,95%CI：1.369~5.565）是aSAH患者死亡的危险因素。结论 血清Nesfatin-1和MMP-9水平与aSAH患者 的预后密切相关,可作为预测aSAH患者预后的评价指标。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症分析

自Kausch首次应用脑室-腹腔分流术(V-P)分流术治疗脑积水以来已近百年,V-P分流术适用范围广,操作简便,损伤小,已被临床广泛采用.但因多种因素的影响V-P分流术仍有较多并发症,文献报道发生率在25%～44%[1-2].河北北方学院附属第一医院神经外科于2000年2月～2005年12月采用V-P分流术治疗各种脑积水82例,在术后4周及2年内复查发现有并发症者12例.现将有关资料报道如下.     

经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺癌

目的：报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验,并与其他经蝶入路进行比较。万法：扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张,显露蝶窦开口,凿开前壁,进行手术。结果：31例肿瘤全切除,1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论：此入路与其他经蝶切除鞍区病变的术式相比,对鼻部组织损伤小,不必分离鼻中隔和两侧粘膜,省时,简单,并发症少,值得临床推广。     

瑞舒伐他汀对胶质瘤U87细胞迁移、侵袭的抑制作用

目的探讨瑞舒伐他汀对胶质瘤细胞U87迁移、侵袭的抑制作用及相关机制。方法 0、5、10、20μmol/L的瑞舒伐他汀作用U87细胞24、48、72 h,CCK-8法检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶MMP2、MMP9及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,5μmol/L组、10μmol/L组、20μmol/L组U87细胞活力降低(P0.01),呈时间及剂量依赖性,细胞迁移及侵袭能力降低(P0.01),MMP2、MMP9、Wnt1、Wnt3a、Wnt7a、β-catenin表达量下调(P0.01)。结论瑞舒伐他汀能显著抑制胶质瘤细胞U87迁移及侵袭能力,可能与阻断Wnt/β-catenin信号通路有关。     

动脉瘤蛛网膜下腔出血患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值变化及临床意义

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal sub-arachnoid hemorrhagethe,aSAH)是一种高发病率的脑血管疾病,全球发病率为9/10万,我国发病率为2/10万,而且28天病死率高达42％,已成为重要的公共卫生问题[1].尽管aSAH诊治技术显著改进,但其病死率和致残率仍然很高,而且大部分存活...     

经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤

目的：报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验,井与其他经蝶入路进行比较。方法：扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张．显露蝶窦开口,凿开前壁,进行手术。结果：31例肿瘤全切除,1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论：此入路与其他经蝶切除鞍区病变的术式相比,对鼻部组织损伤小。不必分离鼻中隔和两侧粘膜,省时,简单,并发症少,值得临床推广。