黄连阿胶汤治阴虚火旺不寐效卓

笔者近年来用黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺不寐证多例,疗效卓著,只要辨证准确,屡用屡效,兹介绍2例,供同道参考。 例1:患者,男,62岁,电业局干部,1989年9月2日初诊,家人代述两月前患脑梗塞,在地区医院治疗1个月,功能恢复期带中药方(补阳还五汤原方,其中黄芪用量120g)出院,服中药治疗,20天后,又添心烦不寐,心悸不安,腰膝酸软,五心烦热诸证,自购安眠药多种内服罔效,昼夜辗转不安,不能入眠,痛苦至极,近两天来心烦意乱加重,自形容“似百爪挠心。且方龄六十有余阴茎勃起不衰,更增     

搏动性门静脉血泵治疗门静脉高压症的实验研究

目的　为解决门静脉高压症向肝血流减少、肝代谢功能下降及侧支循环压力过高、静脉曲张等问题 ,我们研制了搏动性门静脉血泵 ,对丝线栓塞性门静脉高压模型犬进行门静脉外动力泵血的研究。观察入肝血量、肝代谢变化及侧支压力等一系列指标。方法　对杂种犬进行门静脉左右支丝线栓塞术制备门静脉高压动物模型 ;应用高弹力硅胶球囊连接单流向硅胶瓣“T”型管 ,制作搏动性门静脉血泵 ;应用强磁场磁极片及低频振荡交流线圈体外提供动力。将血泵“T”管安置于门静脉主干前壁侧支平面以上 ,测定血泵工作前后的入肝血流量、侧支静脉压力及吲哚氰绿排泄的变化。结果　模型犬血泵平面以上的门静脉压力在泵工作后由 30 3± 4 2cmH2 O升至 49 0± 7 1cmH2 O ;入肝血流量由 2 70± 2 8ml/min升至 396± 2 5ml/min ;血泵平面以下门静脉压由 31 4± 3 1cmH2 O降至18 0± 4 3cmH2 O ;脾静脉压由 36 2± 4 0cmH2 O降至 2 0 5± 3 4cmH2 O ;胃底静脉压由 35 3± 3 3cmH2 O降至 19 3± 4 7cmH2 O ;吲哚氰绿排泄率由 0 0 92± 0 0 0 9升至 0 15 1± 0 0 13 ;15min滞留率由 19 0 3± 8 5 0降至 9 0 4± 2 5 0。结论　搏动性门静脉血泵对增加门静脉入肝血流 ,改善肝代谢功能状态及降低侧支压力具有显著作用。血泵结构     

早期结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗后淋巴结失败患者的预后分析

目的分析Ⅰ-Ⅱ期原发上呼吸消化道NK／T细胞淋巴瘤（UADT—NKTCL）治疗后淋巴结失败患者的生存和预后因素。方法1988年4月至2012年12月40例Ⅰ-Ⅱ期UADT—NKTCL患者在接受治疗后的随访中出现了淋巴结失败,对失败后的生存和预后进行分析。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果40例患者中,8例单纯区域淋巴结失败,26例单纯远处淋巴结失败,6例同时合并区域和远处淋巴结失败。57．1％（8／14）的患者区域淋巴结失败合并局部复发,71．9％（23／32）的患者远处淋巴结失败合并远处器官失败。全组患者淋巴结失败后中位生存时间为8．7个月,2年总生存率29．8％。预后分析显示,淋巴结失败时患者B症状和美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分是预后因素。有B症状的患者中位生存时间为6．6个月,而无B症状的患者为16．3个月,两者差异有统计学意义（P=0．034）。ECOG评分0～1分的患者中位生存时间显著长于ECOG评分1〉2分的患者,分别为31．6个月和4．1个月（P〈0．001）。综合治疗的预后显著优于单纯化疗,2年生存率分别为68．6％和15．0％（P〈0．001）。结论早期UADT-NKTCL治疗后出现淋巴结失败的患者总体预后差,挽救性综合治疗可取得较好效果。     

鼻咽癌IMRT后甲状腺功能减退的相关剂量体积研究

目的 通过对原发性甲状腺功能减退危险因素分析,探寻IMRT鼻咽癌患者甲状腺功能损伤的剂量体积阈值。方法 对2008—2010年间IMRT初治鼻咽癌113例病例进行回顾分析,所有病例均有完整临床资料以及疗前和疗后2年内甲状腺功能生化检查结果。计算甲状腺和垂体不同体积剂量参数,观察IMRT治疗后甲状腺功能损伤相关剂量体积阈值以及临床影响因素。结果113例患者中位随诊期62个月,其中41例(36.3%)出现临床甲状腺功能减退,28例(24.8%)出现亚临床甲状腺功能减退(仅TSH升高),出现时间(3~60个月,中位数12个月)。单因素分析中患者年龄、甲状腺受照D_mean、V₄₀、V₄₅、V₅₀、V₅₅、V₆₀是放疗后甲状腺功能减退的影响因素(P均<0.05)。多因素分析显示仅V₅₀、年龄与甲状腺功能减退发生有关(P均=0.002)。采用ROC曲线对预测变量分析结果显示年龄>45岁且V₅₀<50%时甲状腺功能减退发生率为31.8%,而V₅₀≥50%且年龄<45岁时甲状腺功能减退发生率为79.3%。结论 IMRT甲状腺V₅₀>50%是甲状腺功能减退发生的影响因素,年龄<45岁患者IMRT时应对甲状腺限量降低。     

99例结外弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗结果

目的 探讨结外弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征和治疗结果.方法 回顾性分析2000--2006年期间收治的99例结外弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),所有病例经过病理和免疫组化确诊.胃肠道原发32例,原发中枢神经系统和睾丸共14例,其余部位53例.结果 结外DLBCL的临床特点主要表现为高龄、男性略多见、全身症状少见、Ⅰ～Ⅱ期多见、一般状态较好、国际预后指数评分多为中低分.全组5年总生存率为78.9%,原发胃肠道、原发中枢神经系统和睾丸、其他原发部位的5年总生存率分别为82.5%、37.0%、74.6%.全组病例单因素预后分析显示PS评分、结外受侵>1个及国际预后指数评分对5年总生存率有影响.结论 结外DLBCL为一组异质性疾病,预后良好,但原发于中枢神经系统和睾丸部位的病例预后可能较差.     

200例原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗及预后

目的 分析原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和预后因素。方法 2000—2013年收治 200例确诊为原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤,Ⅰ期 50例,Ⅱ期 125例,Ⅲ+Ⅳ期 25例。大部分患者接受 4~6周期CHOP或CHOP为主方案化疗以及受累野放疗(韦氏环+颈部淋巴结区域)。Kaplan-Meier法计算OS、PFS、LRC,Logrank法检验和单因素分析,Cox多因素分析。结果 5年样本数量 71例,全组 5年OS、PFS和LRC分别为78%、72%和87%。放化疗组的OS、PFS、LRC均高于单纯化疗组,分别为86%∶70%、84%∶58%和97%∶66%(P=0.001、0.000、0.000)。单因素分析显示年龄、肿瘤大小、分期、LDH和IPI是OS、PFS和LRC共同预后因素(P=0.000~0.036),PFS预后因素还包括ECOG评分(P=0.018)。多因素分析显示年龄和分期是OS和LRC的预后因素(P=0.003~0.022),PFS的预后因素是年龄(P=000)。结论 韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤具有独特的临床特征和疗效好的特点。早期患者加入放疗可以显著提高OS、PFS和LRC。     

C-myc蛋白在肝细胞癌中的表达及其意义

目的 :研究 C-myc蛋白在肝细胞癌中的表达及其与肝癌临床病理学特征的关系。方法 :用免疫组织化学方法检测 50例肝癌及癌旁组织中 C-myc蛋白的表达。结果 :C-myc蛋白在肝癌组织中表达的阳性率为 60 % ( 3 0 / 50 ) ,癌旁组织 46% ( 2 3 / 50 ) ;C-myc蛋白与 AFP正相关 ( P<0 .0 5)。结论 :C-myc基因的激活在肝癌发生和发展中起重要作用 ;C-myc基因与 AFP基因之间的关系密切     

加味当归补血汤治疗崩漏30例总结

我自1991年始用加味当归补血场治疗虚证崩漏下血30例，疗效满意，总结如下。本组30例，全部门诊病人，年龄15～59岁，发病时间3～70天，属功能性子宫出血者24例，子宫肌瘤出血3例，子宫内膜息肉出血2例，子宫内股癌出血1例，部门患者治疗前曾服中药，卵巢激素，治疗性刮宫等法。基本方及其加减：黄茂309、当归309（酒洗）、桑叶309、生地309、三六末gg（药汁送服）。气虚症状明显者加重黄茂至459，另加白术109、党参15g；血虚症状明显者加阿胶12g（烊化）；经血挟血块伴腹痛者加桃仁，红花各三ig；腰痛甚者加杜仲129，寄生209。水煎2次分服…     

医疗器械临床试验数据自查与企业退出市场

政府推出医疗器械临床试验自查活动意味着从国家层面开始对医疗器械生产企业进行规范整治的号角已经吹响。保守估计,在2016年将至少要3000家医疗器械生产企业主动或被迫退出市场,5年内将至少有50%的生产企业从市场上消失,也就是说5年后医疗器械行业将不足8000家生产企业。对企业来说是机会抑或是威胁,取决于企业的态度和行为。     

HT全脑+病灶同步推量放疗多发性脑转移瘤剂量学及临床分析

目的 回顾分析应用HT行全脑+病灶同步推量治疗多发性脑转移瘤患者的剂量学数据及临床结果,评估计划合理性及HT治疗的疗效与安全性。方法 2014—2017年共43例脑转移患者(≥3个病灶)纳入分析。全脑40 Gy分20次,病灶60 Gy分20次。疗中复查脑MRI,如病灶缩小则缩野。以TC、CI、PITV、HI进行计划评估。临床观察指标包括LRFS、IPFS、PFS、OS和不良反应。结果 中位病灶数为6 个(3~36个),中位病灶总体积8.74 cm³。病灶TC、CI、PITV和HI分别为0.96±0.028、0.51±0.164、2.09±1.245和0.12±0.066。全脑TC和HI分别为0.95±0.033和0.43±0.161。26%患者进行疗中缩野,二程计划危及器官受量降低。1年LRFS、IPFS、PFS和OS分别为96%、80%、39%和86%。无≥3级不良反应发生。结论 HT技术实施全脑+病灶同步推量放疗计划适形度、均匀度好,治疗安全有效,可作为多发性脑转移瘤患者优选治疗方案,疗中缩野可更好地保护正常组织。