IgA肾病患者扁桃体B1a细胞和IgA1阳性细胞表达及相关因素分析

目的 研究B1a和IgA1阳性细胞在IgA肾病患者扁桃体中的表达及B1a细胞与血尿、蛋白尿和病理Lee分级的关系。 方法 肾活检确诊为原发性IgA肾病及非肾炎慢性扁桃体炎患者各8例为对象,用免疫荧光法和激光共聚焦显微镜对其扁桃体组织进行B1a及IgA1细胞定位和定量计算,并按蛋白尿程度和Lee分级标准与IgA肾病组B1a细胞数量行统计学分析。 结果 B1a细胞主要分布在扁桃体生发中心和小结帽;IgA1细胞主要分布在上皮内、上皮下,以上皮和淋巴组织交界区为多。与慢性扁桃体炎组比较,IgA肾病组两种细胞表达明显增多（P < 0.01）,且呈正相关（r = 0.778,P = 0.023）。在血尿伴蛋白尿和Lee≥Ⅲ级组B1a细胞显著高于单纯血尿和Lee<Ⅲ级组（P < 0.05）。 结论 IgA肾病患者扁桃体中IgA1可能是B1a细胞分泌的。B1a细胞数量随着患者蛋白尿的出现和病理严重程度的加重而增加,可能在疾病发生和进展过程中起着重要的作用。     

微创经皮肾镜取石术78例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石后二期取石的因素。方法：患者78例,平均53岁。输尿管上段结石9例,结石大小（3．0±1．O）CITI;肾结石69例,结石大小（4．5±1．5）CiTI,其中非鹿角形结石49例,结石大小（3．1±1．1）cm,鹿角形结石20例,结石大小（8．0±1．8）cm。均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道碎石治疗,对结石清除率、并发症及二次取石术原因等进行统计分析。结果：78例患者中,一期取石68例（87．20）,二期取石10例（12．8％）。总结石取净率为82．OoA（64／78）。平均手术时间86min。一期取净结石者住院时间8～12天,平均lO天。术后发热4例（5．1％）;输血3例（3．8％）。结论：微创经皮肾镜取石术损伤小,住院时间较开放手术时间短,术中出血及并发症少,结石清除率高,部分需二期取石是其缺点,也是其优点,可重复取石。     

手辅助腹腔镜根治性近端胃切除术治疗早期胃癌三例报告

目的总结手辅助腹腔镜技术在胃癌根治性近端胃切除术中应用的初步经验。方法我中心在2010年12月至2011年5月实施手辅助腹腔镜胃癌D2根治术30例,回顾性分析行根治性近端胃切除术的3例男性胃底贲门癌患者的临床资料。结果成功施行手辅助腹腔镜胃癌根治性近端胃切除术3例。TNM分期：IA期2例,IB期1例。上腹部手术切口长6～7cm;手术时间150～180min,腹腔镜手术时间为18～36min;术中出血为80～200ml;病理检查淋巴结数11～14枚。病理检查没有发现淋巴结癌转移和手术切缘癌残留。手术后第2天饮水,第5天进食,分别于第8～12天出院。没有吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生。结论手辅助腹腔镜胃癌根治性近端胃切除术具有开腹与微创相结合的优势,腹腔镜下操作时间短,尤其适合高龄高危患者,值得进一步探索。     

精囊镜检诊治顽固性血精

目的探讨经尿道精囊镜检诊治顽固性血精的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2008年9月以来开展经尿道精囊镜检诊治8例顽固性血精患者的临床资料,结合文献复习顽固性血精的治疗方法。年龄26～55岁,平均42岁,血精病程6～48个月,平均12个月,药物和物理治疗无效。采用7F输尿管硬镜行经尿道精囊镜检。结果 8例精囊镜检手术均成功,手术时间分别为20～75min,平均35min。精囊镜检示慢性炎症5例,精囊结石2例,射精管梗阻扩张1例。无尿道和精囊损伤等并发症。术后随访时间3～24个月,7例患者血精症状消失,1例术后9个月再发血精。结论经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一。     

Smad3沉默对IGFBPrP1诱导肝星状细胞分泌细胞外基质作用的影响

目的 明确胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(insulin-like growth factor binding protein related protein1,IGFBPrP1)是否通过Smad3信号通路影响肝星状细胞分泌细胞外基质.方法 (1)化学合成2对针对Smad3基因的siRNAs(siRNA1,siRNA2),转染肝星状细胞株(HSC-T6).采用实时定量PCR和Western blot法筛选抑制效率较高的siRNA用于干扰实验;(2)将肝星状细胞株(HSC-T6)分为4组:阴性对照组、siRNA-Smad3转染组、siRNA-Smad3+IGFBPrP1组和IGFBPrP1组.将筛选的抑制效率较高的siRNA转染HSC-T6细胞株,田Western b1ot检测各组Smad3、纤维连接蛋白及Ⅰ型胶原的表达.结果 (1)siRNA2-Smad3对Smad3的抑制效率较高;(2)与阴性对照组相比,siRNA-Smad3转染组Smad3蛋白的表达显著下降(P＜0.01).与IGFBPrP1组相比,siRNA-Smad3+IGFBPrP1组纤维连接蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达均显著降低(P＜0.01).结论 IGFBPrP1影响肝星状细胞分泌细胞外基质的机制之一是通过Smad3信号通路来实现的.

Abstract：

Objective To identify the effect of IGFBPrP1 on the secretion of extracellular matrix in hepatic stellate cells through the Smad3 signaling pathway. Methods (1)Two pairs of chemically synthesized siRNAs (siRNA1, siRNA2) targeting Smad3 were transfected into HSC-T6 cells,real-time PCR and Western blot were used to evaluate the silence efficiency, and the better siRNA was used. (2)HSC-T6 cells were divided into four groups: Negative control group, siRNA-Smad3 transfection group, siRNA-Smad3+IGFBPrP1 group and IGFBPrP1 group. The better siRNA was chosen to transfect into HSC-T6 cells. The protein expressions of Smad3, fibronectin and Collagen Ⅰ were evaluated by Western blot. Results (1)siRNA2-Smad3 inhibited Smad3 gene expression stronger than another siRNA. (2)After transfection of siRNA2-Smad3, the protein expression of Smad3 was significantly decreased compared to the negative control group(P＜0.01). The protein expression of fibronectin and Collagen Ⅰ in IGFBPrP1 stimulating HSCs treated with siRNA2-Smad3 were significantly decreased compared to that in IGFBPrP1 stimulating HSC without siRNA2-Smad3 (P ＜0. 01 ).Conclusion IGFBPrP1 induces the secretion of extracellular matrix in hepatic stellate cells through the Smad3 signaling pathway.     

中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择

目的 探讨中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择及临床疗效.方法 对70例中老年不稳定桡骨远端骨折,采用切开复位锁定钢板固定48例和外固定架固定22例.结果 本组获随访6～24个月,骨折均愈合,按Dienst功能评估标准评定:A组优良率91％,B组优良率86％.结论 对中老年不稳定桡骨远端骨折采取个体化手术固定方式,可有效降低骨折并发症和提高骨折治疗效果.     

椎间盘镜与椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌损伤的比较

目的 比较椎板开窗(OLD)与经椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌的损伤.方法对60例单节段腰椎间盘突出症,30例采用OLD(OLD组),30例采用MED(MED组),术中不同时间段切取受牵拉的椎旁肌标本,切片观察肌肉的病理改变和透射电镜观察超微结构改变,并对术前和术后1个月椎旁肌的肌电图(EMG)和MRI...     

Vascular endothelial growth factor and its receptor expression during the process of fracture healing

Objective： To study the expression regularity of vascular endothelial growth factor （VEGF） during the process of fracture healing, and the type of VEGF receptor expressed in the vascular endothelial cells of the fracture site.
Methods： The fracture model was made in the middle part of left radius in 35 rabbits. The specimens from the fracture site were harvested at 8, 24, 72 hours and 1, 3, 5, 8 weeks, and then fixed, decalcified, and sectioned frozenly to detect the expression of VEGF and its receptor at the fracture site by in situ hybridization and immunochemical assays.
Results： VEGF mRNA and VEGF expression was detected in many kinds of cells at the fracture site during 8 hours to 8 weeks after fracture. Fltl receptor of VEGF was found in the vascular endothelial cells at the fracture site during 8 hours to 8 weeks after fracture, and strong expression of flkl receptor was detected from 3 days to 3 weeks after fracture.
Conclusions： The expression of VEGF and fltl receptor appears during the whole course of fracture healing, especially from 1 to 3 weeks. Flkl receptor is highly expressed in a definite period after fracture. VEGF is proved to be involved in the vascular reconstruction and fracture healing.     

前路K型钢板内固定治疗下腰椎骨折

目的探讨前路K型钢板结合钛网在治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄中的应用价值。方法本组32例,所有病例骨折块椎管占位率〉50%,且伴有不同程度的脊髓神经压迫症状,Frankel分级：C级9例,D级23例。均采用椎体侧前方减压,椎体间钛网自体骨植骨及K型钢板内固定。结果术后随访12～30个月,平均18.9个月。术后3个月X线片示全部骨性愈合,钢板螺钉无松动,脊柱序列正常。结论侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及前路K型钢板内固定是治疗下腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

非限制性钢板应用进展

近年来，随着颈椎内固定器材设计的改进及手术技术的完善，颈椎前路手术获得飞速发展。尽管有文献报道，颈椎非限制钢板的使用可以提供前路融合术后的即刻稳定性，而且可以有效地减少植骨块脱出、终板的骨折塌陷以及迟发的颈椎后凸畸形的产生。过度坚强的内固定伴发的植骨块延迟愈合或者不愈合等问题虽可使用非限制性钢板解决，