耐多药肺结核48例分析

目的 探讨阜阳地区肺结核患者耐多药状况.方法 选取2012年1月至2014年7月在阜阳市第二人民医院接受治疗的345例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者,其结核分枝杆菌进行二线药物的耐药性检测,对耐多药进行统计学分析.结果 345例肺结核患者中,耐多药48例,耐多药率为13.9%.初治患者耐多药率5.2%,复治患者耐多药率21.1%,差异有统计学意义(χ2=17.998,P<0.001).男性患者耐多药率为14.0%,女性患者耐多药率为13.3%,差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.886).青年组、中年组初治患者耐多药率分别为17.6%、18.2%,差异无统计学意义(Fisher确切检验值为1).青年组、中年组复治患者耐多药率分别为9.8%,21.1%,中年组高于青年组,差异有统计学意义(χ2=4.467,P=0.029).48例耐多药结核患者转归达到治愈标准仅8例,治疗成功率为16.7%.结论 阜阳地区耐多药结核形式严峻,应该提高初治病人的治愈率,复治是耐药的危险因素,需要重视中年组耐多药问题,加强耐多药患者的管理,规范治疗,加强对病人实行全程督导短程化疗,以避免或降低耐药率.     

五味子炮制研究进展

五味子药理作用的变化取决于其内在成分的变化,而五味子内在成分的变化又进一步受其炮制工艺的影响。因此,五味子炮制工艺的确定,需以其化学成分及药理作用为依据。为便于厘清五味子炮制工艺与内在成分和药理作用之间的关联,发现已有炮制工艺存在的问题,现对近10年来与五味子炮制方法、炮制工艺及炮制品化学成分、药理作用、分析方法等相关的文献进行综述,为五味子的科学炮制与临床应用提供参考。通过文献分析发现:在优选五味子各炮制方法的最佳工艺时,常以辅料用量、闷润时间、炮制时间为考察因素,评价指标则不尽相同,目前常见有总木脂素、五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素、安五脂素、襄五脂素、黑润程度、水浸率、醇浸率、色谱峰、总糖类;酒制五味子的理论研究趋于系统化,并给出了相近的炮制工艺,但对于五味子的醋制及蜜制,目前还没有全国统一的炮制技术参数。     

宫腔镜联合B超用于诊断异常子宫出血

异常子宫出血是妇科常见症状之一，可因功能及器质性疾病所致，单靠妇科检查和B超不能满足临床要求，对出血原因和疾病性质难以确定，宫腔镜检查是其主要检查方法，同时联合B超检查，可使宫腔镜检查更安全、准确。     

宫腔镜检查子宫异常出血患者1860例分析

目的探讨宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值。方法对1860例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查并取活检做组织病理学检查。结果1860例患者中，子宫内膜息肉670例，所占比例36．03％；胚胎组织残留108例，所占比例5．8％；子宫粘膜下肌瘤306例，所占比例16．45％；子宫内膜癌26例，所占比例1．5％等。结论宫腔镜检查诊断异常子宫出血性疾病，具有直观、准确性高、不易漏诊的优点，对粘膜下子宫肌瘤做宫腔镜肌瘤电切术术前评估有较大帮助。     

脑瘫髋关节的定期监控和及时手术预防疼痛性髋脱位

脑瘫是最常见的发病于儿童期而机体功能受损影响终身的神经肌肉系统疾患, 新生儿发病率约为1/500, 目前全世界约有1 700万脑瘫患者。脑瘫并不特指某个具体疾病, 而是指发育中的胎儿或婴幼儿遭受非进展性脑损伤引发运动发育和姿势控制的永久性异常而导致机体活动受限的一组临床症候群。脑瘫可引发诸多肢体畸形, 其中髋关节移位是常见的畸形之一, 发生比例仅次于马蹄足。本文回顾文献并总结归纳脑瘫髋关节移位的病理生理机制、临床症状、与大运动功能分级的关系及骨科相关治疗。脑瘫髋关节移位主要是由于早期缺乏正常应力刺激及髋关节周围持续的不对称性肌力牵拉所致。髋关节移位早期常无症状, 但若不及时治疗会逐渐出现髋关节半脱位或脱位, 导致髋关节疼痛和活动受限, 从而影响患者活动能力和增加日常护理难度。脑瘫髋移位与大运动功能分级密切相关, 大运动分级越高髋移位风险越大, 而通过髋关节监控可明显减少髋关节脱位的发生率。因此, 建立规范的脑瘫髋关节监控流程、及时干预、防止髋脱位和疼痛的出现是国内外学者的共识。目前脑瘫髋关节移位的手术治疗主要分为三类:预防性手术、重建性手术和姑息性手术。     

63例支气管结核支气管镜下的表现及临床分析

目的探讨支气管镜检查对支气管结核的诊断价值。方法回顾分析经支气管镜检查确诊的63例支气管结核的临床表现和镜下特点。结果支气管结核多合并有肺结核,青年女性为主要发病对象。镜下表现为炎症浸润、溃疡坏死、肉芽增殖、瘢痕狭窄、管壁软化。结论支气管镜检查对支气管结核具有重要诊断和治疗价值。     

宫腔镜检查在临床中的应用

随着微创医学科技迅速发展，使微创技术在妇科领域的应用日益普及。宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变金标准。使患者不用扩张宫颈，痛苦小、无创伤、直接、可靠、迅速诊断子宫内病变，深受患者欢迎。本文研究我院白2003年3月～2004年12月对370例患者进行官腔镜检杳和治疗结果，报告如下。     

前列腺摘除术中行电凝止血78例

前列腺摘除术中行电凝止血７８例马学刚葛群英刘海清我院自１９８５年行耻骨上前列腺摘除术以来，认为电凝腺窝止血效果满意。兹作报道。１临床资料本组７８例，年龄５７～８６岁，平均６７岁。病程３个月～１０年。直肠指诊Ⅰ度１１例，Ⅱ度５７例，Ⅲ度９例，巨大１例。...     

新型纳米纤维支架的细胞生物相容性

背景：高孔隙率聚己内酯纳米纤维支架具有适合血管平滑肌细胞黏附、增殖的多级孔径结构,具有良好的细胞生物相容性。目的：探讨高孔隙率聚己内酯静电纺丝纳米纤维支架的细胞相容性。方法：根据支架的制作工艺不同分为传统支架组、新型纳米纤维支架组两组,另设单纯细胞组为对照组。采用组织块贴壁法体外原代培养兔主动脉平滑肌细胞并进行传代,用3~6代细胞作为实验用种子细胞。应用WST-1法测定平滑肌细胞黏附率、增殖力,光镜及扫描电镜观察细胞形态,评估支架的细胞生物相容性。结果与结论：高孔隙率聚己内酯纳米纤维支架对细胞形态无明显影响,新型支架上的种子细胞黏附、增殖及代谢活性情况较传统支架好。提示,高孔隙率聚己内酯静电纺丝纳米纤维支架具有较高的细胞相容性。     

安徽省县级涂阴肺结核患者诊断质量抽样调查结果及影响因素分析

目的 了解县级结核病定点医院涂阴肺结核患者诊断现况及影响因素。方法 根据地域分布,采用方便抽样方法,分别抽取安徽省皖南、皖中和皖北各2个县级结核病定点医院(潜山市、望江县、霍邱县、舒城县、太和县和临泉县)。组建省级复核小组,现场复核6个县级结核病定点医院2019年4—5月份登记报告的涂阴肺结核患者病案资料、胸部CT和实验室检查结果等,评价诊断结果一致性,分析影响诊断一致性的因素。计数资料组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 现场复核患者280例,诊断一致237例,一致率84.64%。81例(28.93%)患者开展了分子生物学检测。单因素分析显示,痰标本质量合格、初治、胸膜有病变、PPD试验阳性、γ-干扰素释放试验阳性及经涂阴诊断小组讨论的患者诊断一致率分别为92.31%(72/78)、87.40%(215/246)、93.10%(81/87)、91.46%(75/82)、100.00%(46/46)、93.59%(73/78),明显高于痰标本质量不合格[81.68%(165/202)]、复治[64.70%(22/34)]、胸膜无病变[80.83%(156/193)]、PPD试验阴性[70.83%(17/24)]、γ-干扰素释放试验阴性[81.82%(9/11)]及未经涂阴诊断小组讨论[81.19%(164/202)]的患者,差异均有统计学意义(χ²值分别为4.887、11.834、6.951、6.685、9.987、6.658,P值均<0.05)。多因素逐步logistic回归分析显示,痰标本不合格(OR=2.944,95%CI:1.130~7.672,P=0.027)、复治(OR=2.465,95%CI:0.916~6.633,P=0.074)、无胸膜病变(OR=2.255,95%CI:0.924~5.499,P=0.074)、未经诊断小组讨论(OR=2.244,95%CI:0.795~6.336,P=0.127)是影响诊断结果一致性的危险因素。结论 县级涂阴肺结核诊断与省级复核结果一致性不高,痰标本质量、初复治、胸膜病变、PPD试验、诊断小组讨论是影响诊断结果一致性的主要因素。患者分子生物学检查比例较低。