生物可降解与非可降解雷帕霉素药物洗脱支架一年临床及七个月造影随访

目的 比较牛物可降解雷帕霉素洗脱支架(Excel,山东古威医疗制品有限公司)和非可降解雷帕霉素洗脱支架(Cypher,美国Cordis公司)的临床效果.方法 回顾性分析从2006年5月至2006年11月在阜外心血管病医院连续置入Excel支架[E组:n:350,(58.1±10.9)岁]和Cypher 支架[C组:n=241,(56.4±10.7)岁]的591例患者.结果 临床基线上E组既往心肌梗死(MI)比率大于C组,左主干病变比率少于C组,而3支病变比率大于C组.基线病变特点上E组参照血管直径、支架卣径、后扩张比率和支架内最小直径均小于C组.两组介入成功率均为100%.主要不良心血管事件发生率E组与C组比较差异无统计学意义(8.3%比7.1%,P=0.641),其巾心原性死亡、非致死性MI和靶血管血运重建率两组差异尤统计学意义(分别为0.9%比0.0%,P=0.274;2.0%比1.2%,P=0.747;5.4%比5.8%,P=0.857).支架内血栓形成发生率E组和C组差异无统计学意义(0.9%比0.4%,P=0.649),早期、晚期支架内血栓形成发牛率两组差异亦无统计学意义(分别为0.6%比0.0%,P=0.516;0.3%比0.4%,P=1.000).7个月造影随访支架内和血管段冉狭窄率E组和C组差异无统计学意义(分别为4.7%比3.2%,P=0.725;5.6%比3.2%,P=0.505),但支架内和血管段的管腔晚期丢失E组均明显小于C组[分别为(0.18 ±0.07)mm比(0.21±0.08)mm,P<0.001;(0.21±0.09)mm比(0.23±0.11)mm,P:0.003].结论 Excel和Cypher支架在真实世界应用具有相似的良好效果.     

糖尿病视网膜病变程度与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的分析颈动脉粥样硬化程度与糖尿病视网膜病变之间的相关性。方法将符合标准的200例糖尿病患者根据病变程度分为A、B、C三组;并设30例健康对照组为D组。分别测定双侧颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)、收缩期颈动脉内径、收缩期峰值流速、阻力指数,斑块发生率及其血管受累情况,眼科采用彩色眼底照相机行眼底荧光造影确定DR及分期。结果糖尿病伴视网膜病变患者的IMT显著高于健康对照组(P<0.05);糖尿病患者斑块发生率、血管受累数均显著高于健康对照组(P<0.05),且以C组最高。结论随着糖尿病视网膜病变的加重,颈动脉内-中膜厚度、硬化程度以及斑块数量有不断增加的趋势,提示在糖尿病视网膜病变患者的小血管病变同大血管病变可能存在同步性。     

超声引导下粗针和细针穿刺活组织病理检查在甲状腺TI-RADS 4a级结节中的诊断价值

目的评价超声引导下粗针和细针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4a级结节的诊断价值。方法选取接受手术治疗的甲状腺TI-RADS 4a级结节110例,根据超声引导下穿刺方法不同分为粗针穿刺组和细针穿刺组两组各55例,观察比较两组穿刺活组织病理检查结果,并与术后病理检查结果进行比较,评价粗针和细针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4a级结节的诊断价值。结果粗针穿刺组未明确诊断3例,标本不满意1例;细针穿刺组未明确诊断7例,标本不满意9例。剔除未明确诊断和标本不满意的病例后,剩余90例超声引导下行粗针(25例)或细针(23例)穿刺诊断恶性结节48例,术后病理检查诊断恶性结节41例。粗针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4a级结节的诊断敏感度为100.0%,特异度为86.7%;细针穿刺活组织病理检查对甲状腺TI-RADS 4a级结节的诊断敏感度为100.0%,特异度为84.2%。两组对甲状腺TI-RADS 4a级结节的诊断敏感度和特异度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下粗针和细针穿刺活组织病理检查判断甲状腺TI-RADS 4a级结节性质均与术后病理检查诊断具有较高一致性;粗针穿刺活组织病理检查在取材方面有一定优势,细针穿刺活组织病理检查有创伤小及检查快速等优点。     

2008-2012年苏州市工业园区梅毒流行病学分析

目的了解苏州市工业园区2008-2012年梅毒流行的特征。方法应用描述流行病学方法,对2008-2012年梅毒疫情资料进行统计分折。结果 2008-2012年苏州市工业园区累计报告梅毒966例,年均发病率为23.87/10万,2008年发病率最高(30.87/10万),以后发病率逐年下降。男女性别比为1:0.9。发病主要集中在20~49岁性活跃青壮年组(75.78%)。以早期显性梅毒(Ⅰ期+Ⅱ期)和隐性梅毒为主,分别占49.37%和46.48%,但2010年后发病以隐性梅毒为主。职业以家务及待业者(14.80%)、工人和商业服务者(均为10.56%)为主。传播途径以非婚性接触为主(58.59%)。结论苏州市工业园区梅毒发病率自2008年以来逐渐下降,隐性梅毒逐渐成为梅毒发病主流,外地及外籍患者占一定比例,需强化宣传,加强监督,规范诊治,控制梅毒的传播和蔓延。     

十一酸睾酮胶丸和他达拉非治疗伴有睾酮水平低下的勃起功能障碍患者的疗效分析

<正>勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交,是成年男性最常见的性功能障碍疾病之一,而且其发病率呈现逐年增加的趋势。ED的病因非常复杂,涉及生理性及心理性等多方面因素,因此治疗采用以药物治疗为主,以心理行为治疗为辅的综合疗法,而其中针对原发疾病的药物治疗一直占据着非常重要的位置。在临床工作中,睾酮水平低下是ED的常见病因之一,其患者年龄分布范围广,既有中老     

私有云在构建区域医疗中的应用分析

目的：探讨云计算在区域医疗信息化建设中的优势和应用前景。方法：使用高性能的Exadata数据库云服务器和集群管理软件．提出一种基于私有云的数据中心解决方案,并分析云计算对医院信息化的影响。结果：解决了目前中小型医院信息系统可扩展性差、维护困难和运行成本高的问题。结论：采用云计算技术将有助于实现区域医疗信息化的跨越式发展。     

国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架的3年临床随访

目的 比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird)和紫杉醇洗脱支架(Taxus)的长期临床效果.方法 回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架(F组:88例)和Taxus支架(T组226例)共314例患者.结果 基线上T组包括的复杂病变比率、病变狭窄程度、球囊预扩张的比率以及置入支架的长度均明显大于F组,两组介入成功率均为100%.主要心脏不良事件(MACE)发生率F组明显低于T组(8.O%、21.7%,P=0.005),其中心源性死亡、非致死性心肌梗死(MI)两组差异无统计学意义;(O%、1.8%)和(1.1%、3.5%);(P=0.580,P=0.453),靶血管重建率(TVR)F组明显低于T组(6.8%、16.4%,P=0.028).支架内血栓发生率两组差异无统计学意义(1.1%、3.5%,P=0.453),早、晚期和晚晚期支架内血栓发生率两组差异无统计学意义.造影随访F组支架内和血管段再狭窄率均明显低于T组(0%、21%;P=0.002和0%、24%,P=0.001).F组支架内和血管段的晚期丢失均明显小于T组[(0.11±0.07)mm、(0.53±0.38)mm,P=0.000和(0.05±0.03)mm、(0.38±0.19)mm,P=0.000)].结论 Taxas和Firebird支架有良好的长期临床效果,Firebird在降低再狭窄方面有优势.     

外伤可诱发生长的遗传性骨软骨瘤病二家系报告

我院自2006年3月至2008年4月收治遗传性多发性骨软骨瘤病3例,(其中2例是父女).经手术治疗取得满意效果.在他们治疗过程中,明确说明有外伤后可透发手指,足趾及肋骨的肿胀,日后大多还可逐渐消退.     

出血性脑梗死及其相关危险因素的临床分析

目的探讨出血性脑梗死的临床特点和危险因素。方法采用回顾性分析方法,将2003年1月~2006年1月收治的1 548例脑梗死患者分为出血性脑梗死组(52例)及对照组(1 496例),采用logistic回归模型分析出血性脑梗死的危险因素。结果出血性脑梗死占同期脑梗死患者的3.36%,脑栓塞、皮质梗死、大面积脑梗死、高血糖为出血性脑梗死的独立危险因素;抗凝、溶栓治疗不增加出血的危险性,但容易形成局部血肿,出血性脑梗死患者的预后优于对照组;结论脑栓塞、皮质梗死、大面积脑梗死、高血糖容易发生出血性脑梗死,出血性脑梗死患者的短期预后与原有梗死灶大小及部位有关,优于对照组,大量出血形成血肿预后不良。     

老年急性呼吸衰竭病人的肺保护性机械通气治疗

目的探讨老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗中的肺保护性策略。方法对50例次老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗的临床资料进行回顾性分析、评定,建立此类病人进行机械通气时具有肺保护作用的模式组合、参数设置及其调节方法。结果SIMV-PSV-PEEP/CPAP的模式组合在改善动脉血气指标和减少机械通气相关并发症等方面均有明显效果。各通气参数的设置和调节范围是Vt(6·85±1·30)ml/kg、PSV(10·5±1·6)cmH2O、PEEP/CPAP(5·45±1·23)cmH2O、f(21±1·5)bpm。结论老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗中SIMV-PSV-PEEP/CPAP的模式组合具有肺保护作用。通气参数的设置和调节宜在动脉血气指标的量化控制下,应用小Vt、小PSV、小PEEP/CPAP和较高f,并采用动态的线性撤机过程。围机械通气期应加强循环和营养代谢支持等综合治疗。