经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃108例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式，提高病人生存质量。方法 108例胃癌病人经腹全胃切除后，食管．空肠行P形吻合，空肠．空肠行Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，与经胸腹术相比，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法．术后加强营养支持治疗．有益于病人顺利康复。     

结肠憩室内翻致下消化道出血一例报道

患者 :男 ,4 8岁。因右下腹痛伴新鲜血便 1d ,于 2 0 0 3年 1月 1 2日来我院求治。既往无手术史。体检 :腹平坦 ,右下腹有轻压痛、肌紧张及反跳痛 ,未触及包块 ,有移动性浊音。肠鸣音 3～ 5次 /min。结肠镜检查 :回盲部肿物。经肠道准备后行剖腹探查术 ,术中见 :距回盲部2cm的升结肠处有一直径为 5cm作者单位 :0 2 42 0 0　内蒙古赤峰市宁城县第二人民医院普外科的肠管壁向肠腔内凹陷 ,周围结肠壁表面充血水肿。肠腔内未触及其它包块 ,周围淋巴结无肿大 ,行回盲部切除术。术后病理诊断 :结肠憩室内翻 ,憩室壁水肿变性 ,粘膜部分脱落 ,急慢性…     

胸前导联ST段压低范围和幅度在急性下壁心肌梗塞的意义

目的 :评价胸前导联 ST段压低对急性下壁心肌梗塞的临床意义及探讨其可能发生机理。　　方法 :回顾分析了 1992年～ 1997年期间首次住院诊断急性下壁心肌梗塞患者 183例。将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 ( 组 ,n=5 6 ) ;胸前导联 ST段 V1～ 3压低组 ( 组 ,n=31) ;胸前导联 ST段 V4～ 6 压低组 ( 组 ,n=2 3) ;胸前导联 ST段 V1～ 6 压低组 ( 组 ,n=73)。资料分析包括心电图、心肌酶谱、左心室和冠状动脉造影及心肌梗塞的并发症和病死率。　　结果 :胸前导联 ST段压低患者比无胸前导联 ST段压低患者存在较大梗塞范围 ,心肌梗塞并发症和住院病死率较高。广泛 ST段压低时更显著 ,其心律失常、心功能不全发生率和住院病死率分别为 45 .0 %、12 .3% (P<0 .0 5 )和 8.2 %(P<0 .0 1)。胸前导联 ST段广泛压低总和≥ 0 .8m V显示预后更差 ,住院病死率 9.4% ,同 ST段压低 <0 .2 m V比差异显著 (P<0 .0 5 )。 组和 组存在左前降支病变或合并多支冠状动脉病变明显高于 组 ,有统计学差异。　　结论 :胸前导联 ST段压低分布范围和压低幅度对急性下壁心肌梗塞患者的预后判断和危险分层有一定价值。可能提示心肌梗塞范围较大 ,或同时存在前降支病变和多支冠状动脉病变。     

药物洗脱支架和金属裸支架对高龄患者安全性和效果的研究

目的:对比评价药物洗脱支架和金属裸支架对75岁以上高龄患者的安全性和有效性.方法:2005-11至2006-12我院75岁以上接受冠状动脉支架置入术的患者269例,年龄在75～87岁;其中,药物洗脱支架组140例,金属裸支架组129例.30天、6～12个月进行临床随访,对比2组全因死亡和主要不良心脏事件(MACE,包括心脏性死亡,非致死性心肌梗死和靶病变血运重建的发生率).结果:药物洗脱支架组支架直径显著小于金属裸支架组(P＜0.05),支架长度显著大于金属裸支架组(P＜0.05).30天MACE药物洗脱支架组与金属裸支架组差异无统计学意义(P＞0.05).术后6～12月随访,两组只有靶病变血运重建率在药物洗脱支架组显著低于金属裸支架组(P＜0.001),在总随访率、造影复查率、造影复查时间、MACE和全因死亡率等之间均无显著差异(P均＞0.05).药物洗脱支架组晚期血栓发生率为1.4%,金属裸支架组未见晚期血栓发生.结论:药物洗脱支架和金属裸支架对75岁以上的高龄患者具有同样的疗效和安全性,并且MACE有减少的趋势,但药物洗脱支架有发生晚期血栓的可能性.     

糖尿病伴径动脉粥祥硬化Hs-CRP水平及罗格列酮疗效探讨

目的:探讨超敏c反应蛋白(Hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的关系及罗格列酮对H,CRP水平,颈动脉内膜中层厚度疗效.方法:将2型糖尿病患者分为2组:2型糖尿扁伴颈动脉硬化组、单纯2型糖尿病组,并测定超敏反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度,血糖、胰岛素等.结果:2型糖尿病伴颈动脉硬化组的Hs-CRP明显高于单纯2型糖尿病组,对2型糖尿病患者进行线性相关分析表明2型糖尿病患者hg.CRP与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、颈动脉IMT都有极显著的相关性(P相似文献   

绝经前女性冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点

目的:分析绝经前女性冠心病(CAD)患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影特点.方法:对比2004-04至2007-12所有第一次因胸部不适而行冠脉造影的绝经前565例患者,根据造影结果分为绝经前冠心病组280例,平均年龄(44.12±4.48)岁,绝经前正常组285例,平均年龄(44.24±3.48)岁,绝经后经冠脉造影确定冠心病的患者为绝经后冠心病组721例,平均年龄(58.09±1.44)岁,分析其临床和冠脉造影特点.结果:绝经前冠心病组与绝经后冠心病组相比,高血压(55%比66%)、2型糖尿病(15.0%比31.5%)和高脂血症(23.9%比37.4%)的发生率显著减少,P均<0.05.绝经前冠心病组比绝经后冠心病组单支病变的发生率显著增高(43.2%比26.9%,P<0.001),差异有统计学意义;而三支病变的发生率则显著降低(20.4%比33.8%,P<0.001);左主干(2.9%比1.1%,P=0.048)和前降支近端(50.4%比38.6%,P<0.001)重度狭窄(狭窄≥90%)的发生率却显著增高,差异有统计学意义.结论:绝经前女性具有典型胸痛症状,冠脉造影常显示严重的冠脉狭窄病变,而且这些病变常位于左主干和前降支近端.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉病变的关系

目的:对冠心病患者进行冠脉造影检查,并测定其血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的水平,以探讨LP-PLA2与各型冠心病的病变支数、狭窄程度及斑块稳定程度的关系.方法:将入选收住本院的患者分四组,急性心肌梗死组51例,不稳定性心绞痛组48例,稳定性心绞痛组54例,冠脉造影正常者44例为对照组.入选冠心病患者的确诊依据世界卫生组织诊断标准和中华医学会的相关指南.所有患者均接受冠脉造影检查,同时采集血标本.用酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定四组患者LP-PLA2浓度.所得数据使用SPSS统计软件处理,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果:①在急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组三组中的男性,高血压和吸烟史的比例较对照组高,稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组高血压的发生率高于急性心肌梗死组,差异均有统计学意义(P均<0.05).②急性心肌梗死组高敏C反应蛋白,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(T1MP-1)以及新喋呤均高于对照组、不稳定性心绞痛组及稳定性心绞痛组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).③在稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组中LP-PLA2水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),④各组内随着病变支数的增加,LP-PLA2的水平有逐步升高趋势,但差异无统计学意义.在病变支数相同时,各组之间进行比较差异无统计学意义(P均>0.05).将病变支数相同的患者合并结果显示:随着病变支数增加,LP-PLA2水平逐步升高,多支病变明显高于单支病变,差异有统计学意义(P<0.01).随着冠脉病变的支数增加,LP-PLA2水平及Gensini积分呈现逐步升高趋势,3支病变与单支病变差异有统计学意义.⑤LP-PLA2的水平与高敏C反应蛋白(R=0.02,P=0.82)、新喋呤(R=-0.11,P=0.14)、MMP-9(R=-0.15、P=0.40)以及TIMP-1(R=0.12,P=0.11)皆无相关性.结论:LP-PLA2的水平与冠脉的病变支数有着密切关系,可以在一定程度上反应冠脉的狭窄程度.LP-PLA2与冠脉粥样硬化和斑块稳定与否的关系,仍需进一步的实验评估.     

驻少数民族地区某部队副伤寒甲101例分析

2004年1～12月某部共发生副伤寒甲101例,患者数量超过该单位近10年发病人数的总和,严重危害了部队官兵的健康,影响了部队的正常训练和生活。现将调查结果报告如下。     

公立医院产权制度改革的可能性分析

随着社会主义市场经济体制的逐步确立 ,公立医院产权制度改革的可能性已经基本具备。这一改革是医疗服务市场运作和医院改革深入的自然逻辑过程。公立医院的产权制度改革是多方面的 ,实质性的突破需要宏观改革思路的调整     

“点头摇头”也惹祸

很多老年人都受到颈肩痛或颈椎病的困扰。为了减轻病痛，每天做颈椎操成了一些老年人的必修课。