胫骨平台骨折术后切口感染的诊疗与预防(附二例报告)

目的系统阐述胫骨骨折术后切口感染的病例特点。方法结合收治的2例患者,综合分析胫骨平台骨折术后切口感染形成的诱因、临床表现、诊断及预防。结果胫骨平台骨折术后切口感染病因复杂且少有报道,需进行大样本研究。结论围手术期的预防对于胫骨平台骨折术后切口感染的诊疗起到至关重要的作用。     

去骨瓣减压术后并发症的分析

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是救治不能控制的顽固性颅内压增高患者的急救措施[1-3].虽然DC能降低患者的病死率,但由于术后巨大的颅骨缺损导致颅内病理生理发生了变化,由此产生了诸多并发症,一些并发症的出现甚至会出现致死性的结局[4].因此,积极有效地处理术后并发症对改善患者预后至关重要.本研究收集新疆医科大学第一附属医院2010年6月至2011年12月收治的64例行外伤去骨瓣减压术的患者,分析DC术后并发症的出现时间、发生机制,探讨不同时期并发症的有效处理方法.     

普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响

目的:研究分析普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响.方法:随机选取2014年10月-2017年10月期间我院收治的心律失常患者68例作为研究对象,按照单盲的原则将这68例心律失常患者均分为对照组和观察组,对照组的34例患者接受普罗帕酮治疗,观察组的34例患者接受胺碘酮治疗,对比分析两组患者的临床疗效以及血清hs-CRP水平.结果:观察组34例患者的临床治疗有效率明显高于对照组;观察组患者治疗前的血清hs-CRP为(20.34±4.31),治疗后为(8.58±3.12);对照组患者治疗前的血清hs-CRP为(20.49±4.36),治疗后为(13.05±3.97);两组患者治疗前的血清hs-CRP无明显差异,治疗后血清hs-CRP差异明显(P<0.05)具有统计学意义.结论:在心律失常的临床治疗中普罗帕酮与胺碘酮相比,胺碘酮临床效果更理想,并且胺碘酮能够有效抑制血清hs-CRP水平,值得临床应用推广.     

正交试验法优选瓜蒌总黄酮的提取工艺

<正>中药瓜蒌(fructus trichosanthis)为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim和双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟果实,始载于《神农本草经》,具清热涤痰,宽胸散结及润燥滑肠之功效[1]。瓜蒌主要含有黄酮、萜类、多糖、挥发油及氨基酸等化学成分[2,3]。现代药理研究表明,天然黄酮类化合物具有预防骨质疏松、调节骨代谢、抗氧     

中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤36例.对36例患者的影像学资料、手术入路、显微手术方法进行回顾性分析.结果 Simpson Ⅰ级切除4例,Ⅱ级切除15例,Ⅳ级切除17例,无手术死亡.术后出现脑水肿及梗死2例,行去骨瓣减压术,术后3个月行颅骨修补术,均恢复工作和生活;术后5例肢体肌力有所改善;10例术后肢体活动障碍新发或加重,其中7例1～8周逐渐恢复,3例一侧肢体不全瘫痪.17例(Ⅳ级切除)术后1个月内行放射治疗.术后随访25例,随访时间3个月～3年.3例SimpsonⅣ级切除的患者术后1～3年复发,均再次手术.结论 充分的术前评估、术中避免脑皮质的损伤、中央沟静脉及引流静脉的保护和上矢状窦的合理处理均可保证和提高手术疗效.术中不应过分追求肿瘤全切除而损伤功能区脑组织、引流静脉及上矢状窦.     

护理督导在社区产后访视中的应用效果观察

目的分析护理督导在社区产后访视中的应用效果。方法收集2010年5月至2013年5月本社区600例自愿接受产后访视的产妇,进行产后访视及护理督导,最后分析产妇在督导前后的知识和技能掌握程度。结果护理督导后,产妇恶露观察（83．67％）、母乳喂养（86．17％）、身体部位护理（88．17％）、体能训练（90．83％）、产后营养（77．17％）、沐浴（88．00％）、抚触（79．83％）等知识和技能掌握程度明届优于督导前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在社区产后访视中应用护理督导,可以及时解决产妇出院后护理方面产生的问题,为产妇提供延续护理,提高产妇生活质量。     

不同前路内固定方式治疗枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折稳定性的有限元分析

【摘要】 目的：应用有限元分析评价三种C2~C3前路内固定方式治疗枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折的生物力学稳定性,为临床手术方式选择提供理论参考。方法：选择1位35岁健康男性志愿者,采用16排螺旋CT对枕骨底（C0）~C3节段进行层厚0.5mm的薄层扫描,利用Mimics 10.01、Hypermesh V 10.0及ABAQUS 6.11软件,建立正常颈椎C0~C3节段三维六面体网格有限元模型（FE/Intact）并进行有效性验证。在已验证的C0~C3节段模型上通过弱化网格单元强度的方法模拟建立枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折模型（FE/Fracture）并进行验证;在FE/Fracture上分别建立三种C2~C3前路内固定模型：前路C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+长钢板螺钉内固定模型（FE/cage+ACFLP）;前路齿状突螺钉固定+C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+短钢板螺钉内固定模型（FE/AOSF+cage+ACFSP）;前路齿状突螺钉固定+C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+长钢板螺钉内固定模型（FE/AOSF+cage+ACFLP）,对FE/Intact、FE/Fracture和三种内固定模型进行边界约束后分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转四种生理载荷,比较各模型在不同工况下三维活动的角位移（ROM）及骨折端节点位移变化。结果：建立的FE/Intact外观逼真,几何相似性好,经验证有效。在相同条件下FE/Fracture模型三维活动度较FE/Intact模型明显增大,在前屈、后伸、侧屈及旋转方向上的ROM分别增加至FE/Fracture模型的244.7％、203.3％、188.9％、200％;FE/AOSF+cage+ACFLP在前屈、后伸、侧屈、旋转方向上的ROM分别为FE/Intact的60.5％、70％、66.7％、62.5％;FE/AOSF+cage+ACFSP在各方向的ROM分别为FE/Intact的118.4％、123.3％、148.1％、175％;FE/cage+ACFLP在各方向上的ROM分别为FE/Intact的123.7％、143.3％、122.2％、137.5％。FE/AOSF+cage+ACFLP稳定性最强,骨折端位移最小;FE/AOSF+cage+ACFSP稳定性较差,其在侧屈和旋转方向上ROM及骨折端位移最大;FE/cage+ACFLP在前屈及后伸方向上提供的稳定性最差,骨折端的位移最大。结论：FE/AOSF+cage+ACFLP固定可为枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折提供较强的生物力学稳定性,达到固定融合C2~C3节段和骨折断端以重建上颈椎稳定性的目的。     

自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合治疗临床观察

目的探讨对于自发性脑出血应激性溃疡的患者,应用中西医结合进行治疗的临床效果。?方法?选取近两年在我院接受治疗的86例自发性脑出血的患者,将其按照治疗方式的不同分为对照组和实验组两组,平均每组43例,对照组采用雷尼替丁进行静脉注射,实验组在对照组的基础上,给予云南白药进行口服或者鼻饲,对患者进行3周的治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率(100.00%)明显高于对照组的总有效率(69.77%),实验组的不良反应率(0)明显低于对照组的不良反应发生率(27.90%),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用中西医结合进行治疗,可以很好的为患者缓解病痛的折磨,并且能够有效地治疗溃疡,对溃疡的治疗有显著的临床效果,值得在临床上广泛应用和推广。     

上颈椎三维六面体网格有限元模型的建立及有效性验证

目的 改善目前国内上颈椎有限元模型质量,建立具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体网格有限元模型并验证其有效性,以期应用于临床相关生物力学研究.方法 对一名健康成年男性志愿者,采用16排螺旋CT机进行0.5 mm薄层扫描,获得枕骨底C0到C3的体层图像数据并以Dicom格式保存.将数据导入Mimics 10.01软件,进行上颈椎三维几何模型重建,利用ICEM软件对C0～ C3三维重建模型进行六面体网格划分,关节软骨面间隙为0.5 mm,终板厚0.2 mm,关节软骨面定义为滑动接触,摩擦系数设为0.1.再运用Hypermesh V10.0调整网格质量,加载韧带,初步建立上颈椎(C0～ C3)三维六面体单元有限元模型.随后进行材料赋值、边界约束,模拟模型产生前屈、后伸、旋转、侧屈运动,将数据导入有限元软件ABAQUS 6.11进行各椎体三维运动的计算分析.最后将模型的三维活动度(ROM)及各工况下的应力云图与体外实验及其他模型文献数据进行有效性对比验证.结果 建立了具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体有限元模型,整个模型共30 550个节点和41 909个单元,模型运动范围及应力分布与文献数据相符合.结论 建立的上颈椎有限元模型具有较高的真实性,可应用于临床相关生物力学研究.     

驻少数民族地区某部队副伤寒甲101例分析

2004年1～12月某部共发生副伤寒甲101例,患者数量超过该单位近10年发病人数的总和,严重危害了部队官兵的健康,影响了部队的正常训练和生活。现将调查结果报告如下。