急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变介入治疗的临床疗效

目的探讨桥血管病变特点及介入治疗桥血管病变的临床疗效. 方法选择自1998年5月至2003年6月期间30例冠状动脉旁路移植(CABG)术后桥血管发生病变致心肌缺血的患者,其中男性26例,女性4例,年龄43～75岁,平均年龄59.8岁.     

原发性高血压患者左心形态和左心室功能变化情况

目的探讨原发性高血压患者左心几何形态和左心室功能变化情况。方法选择246例原发性高血压患者为观察组与162例健康体检者为对照组,采用超声心动图,测量左心房室几何形态和心脏舒缩功能相关指标。结果观察组IVSD、LVPWD比对照组厚,LVDD、LVDS、LAD、LAL等测值比对照组高,差异均有统计学意义（ P＜0.01）;观察组每搏量（SV ）、心排血量（CO ）、左室收缩末期室壁应力（LVESS ）、左心室射血分数（EF ）值均低于对照组,而二尖瓣口的E峰和E/A值低于对照组、A峰和IVRT高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论高血压向心性肥厚患者左心室质量虽在正常范围但室壁增厚心腔变长,左心室舒张功能和收缩功能均受到一定损伤。     

成功置入FIREBIRD支架和CYPHER支架远期临床疗效比较:单中心注册研究分析结果

背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安全性的数据资料。方法:自2004-04至2006-06我院共3 979例成功植入SES的患者入选本注册研究。入选患者根据支架类型分为FIREBIRD组2 274例,CYPHER组1 705例。随访指标包括术后24个月死亡、心肌梗死、血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点)。采用Cox’s比例风险模型评估两组倾向性评分匹配后所有终点的相对风险。结果:经倾向性匹配后,术后24个月两组所有临床事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间各终点发生的风险差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间学术研究联合会(ARC)定义的所有血栓形成发生率均相似(P>0.05)。结论:使用国产FIREBIRD支架与进口CYPHER支架相比具有相同的有效性和安全性。     

N末端脑钠肽原、肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的评估价值

目的 探讨 N 末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I峰浓度、高敏 C 反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的 评估价值.方法 依据住院及出院 6个月期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况将113 例急性心肌梗死分成 MACE 组 (n=41)和非 MACE 组(n=72),比较两组血浆 NT-proBNP、血清肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏 C 反应蛋白水平.结果 MACE 组 NT-proBNP[(1 137.19±375.22)pg / ml]、肌钙蛋白 I 峰浓度[(18.13±6.01)ng / ml]、高敏 C 反应蛋白水平[(15.27±10.35) mg / L]均高于非 MACE 组[(446.14±215.37)pg / ml 、(9.79±2.53)ng / ml、(7.65±4.28)mg / L],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP、肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏C 反应蛋白对急性心肌梗死患者发生 MACE 具有较好的预警 作用.     

103例甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。     

胫骨平台骨折术后切口感染的诊疗与预防(附二例报告)

目的系统阐述胫骨骨折术后切口感染的病例特点。方法结合收治的2例患者,综合分析胫骨平台骨折术后切口感染形成的诱因、临床表现、诊断及预防。结果胫骨平台骨折术后切口感染病因复杂且少有报道,需进行大样本研究。结论围手术期的预防对于胫骨平台骨折术后切口感染的诊疗起到至关重要的作用。     

普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响

目的:研究分析普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响.方法:随机选取2014年10月-2017年10月期间我院收治的心律失常患者68例作为研究对象,按照单盲的原则将这68例心律失常患者均分为对照组和观察组,对照组的34例患者接受普罗帕酮治疗,观察组的34例患者接受胺碘酮治疗,对比分析两组患者的临床疗效以及血清hs-CRP水平.结果:观察组34例患者的临床治疗有效率明显高于对照组;观察组患者治疗前的血清hs-CRP为(20.34±4.31),治疗后为(8.58±3.12);对照组患者治疗前的血清hs-CRP为(20.49±4.36),治疗后为(13.05±3.97);两组患者治疗前的血清hs-CRP无明显差异,治疗后血清hs-CRP差异明显(P<0.05)具有统计学意义.结论:在心律失常的临床治疗中普罗帕酮与胺碘酮相比,胺碘酮临床效果更理想,并且胺碘酮能够有效抑制血清hs-CRP水平,值得临床应用推广.     

正交试验法优选瓜蒌总黄酮的提取工艺

<正>中药瓜蒌(fructus trichosanthis)为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim和双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟果实,始载于《神农本草经》,具清热涤痰,宽胸散结及润燥滑肠之功效[1]。瓜蒌主要含有黄酮、萜类、多糖、挥发油及氨基酸等化学成分[2,3]。现代药理研究表明,天然黄酮类化合物具有预防骨质疏松、调节骨代谢、抗氧     

中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤36例.对36例患者的影像学资料、手术入路、显微手术方法进行回顾性分析.结果 Simpson Ⅰ级切除4例,Ⅱ级切除15例,Ⅳ级切除17例,无手术死亡.术后出现脑水肿及梗死2例,行去骨瓣减压术,术后3个月行颅骨修补术,均恢复工作和生活;术后5例肢体肌力有所改善;10例术后肢体活动障碍新发或加重,其中7例1～8周逐渐恢复,3例一侧肢体不全瘫痪.17例(Ⅳ级切除)术后1个月内行放射治疗.术后随访25例,随访时间3个月～3年.3例SimpsonⅣ级切除的患者术后1～3年复发,均再次手术.结论 充分的术前评估、术中避免脑皮质的损伤、中央沟静脉及引流静脉的保护和上矢状窦的合理处理均可保证和提高手术疗效.术中不应过分追求肿瘤全切除而损伤功能区脑组织、引流静脉及上矢状窦.