以急性胰腺炎为首发症状的感染性心内膜炎1例

<正>感染性心内膜炎指病原微生物迁徙至心瓣膜和（或）心内膜、大血管内膜，由于赘生物脱落导致远处栓塞、感染转移和脓毒症，可累及机体多个系统的严重感染性疾病，多以发热为主要临床表现。少数患者无发热症状，而以心外症状就诊。我科最近收治了1例以急性胰腺炎为首发症状的感染性心内膜炎。1病例资料患者，男性，68岁，2020年2月12日因“腰痛3 d”收住复旦大学附属中山医院青浦分院消化内科，主要症状特点为无诱因（无饮酒及暴饮暴食）出现左腰部疼痛，持续性，性质不剧烈，无胸闷胸痛，无发热。     

循证护理在肠造口周围皮炎预防及治疗中的应用

目的为肠造口患者制订合理的造口周围皮炎的预防及治疗方案。方法根据本组患者造口情况,提出临床问题并转换成检索式,计算机检索PubMed、SCI、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库等资源。结果检索出有关造口周围皮炎相关因素、预防和治疗的指南1篇、随机对照试验6篇、前瞻性研究7篇、回顾性研究2篇。参考检索结果,根据患者病情,为62例肠造口患者制订合理的皮炎预防及治疗措施:术前造口定位、术前教育、术后及出院时指导的全程分期式护理。出院1个月之内共有7例发生了造口周围皮炎,均于皮炎发生1周内好转。结论采用循证护理的方法可有效预防及治疗造口周围皮炎。     

前列腺肥大致高血压的全科医疗诊治

高血压是老年人最常见的疾病,临床上遇到患高血压的老年病人,很少想到与前列腺的关系.但在老年人群中,患前列腺肥大即前列腺良性增生者占有很大比例,因其发展缓慢,常被认为是老年人的自然现象而不被重视.另外由于长期排尿困难所导致的一系列伴随症状,可以掩盖前列腺增生的本身症状,造成诊断和治疗上的错误.……     

1例外籍重症肝炎患者采用人工肝治疗成功的护理

人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,在肝功能不全或肝衰竭时利用各种血液净化技术替代肝脏的部分功能,清除体内的各种代谢毒素,或补充体内所需的部分物质的一种治疗方法.     

雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架在冠心病复杂病变中的临床近远期疗效的比较

目的比较雷帕霉素(CYPHER)和紫杉醇(TAXUS)药物洗脱支架(DES)在冠心病复杂病变中的临床近、远期疗效。方法本研究选自2002年4月～2004年6月期间接受 CYPHER 和 TAXUS DES 治疗的患者各为611例和450例,两组的临床情况和入选的病变类型具有可比性。结果 CYPHER 和 TAXUS DES 置入成功率分别为99.2%和98.8%,住院期间心脏事件(死亡,AMI,靶病变重建,MACE)发生率各为0.65%和1.3%(P>0.05),6～8个月随访率各为97.5%和96.2%,随访期间 MACE 发生率分别为2.3%和3.2%(P>0.05),再狭窄发生率分别为7.3%和14%(P>0.05)。结论研究结果提示,对于冠心病复杂性病变 CYPHER 和 TAXUS DES 均有良好的临床近、远期疗效,在再狭窄发生率上 CYPHER 支架有优于 TAXUS支架的趋势。     

介入心脏病学知识（六）非冠状动脉经皮介入治疗

尽管大多数经皮介入治疗是针对冠状动脉的，在过去的20年里，非冠状动脉经导管治疗也取得了相当大的进展。在成年患者中，最常见的操作是球囊二尖瓣膜成形术，酒精间隔消融术和间隔缺损封堵术。     

经胃镜微波联合局部注射化疗治疗癌性幽门梗阻研究

1993年1月～2003年1月，选择50例不适宜手术的晚期胃癌并幽门梗阻的患者进行内镜下治疗，分为微波＋局部化疗组26例，单纯局部化疗组24例。术后，随访12个月，以了解两种内镜下治疗方法对癌性幽门梗阻的疗效，现将初步结果报告如下。     

定量CT评估1型糖尿病患者股骨骨密度和骨强度

[目的] 采用定量CT评估1型糖尿病患者股骨骨密度和骨强度,并探讨其与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性.[方法] 选择本院收治的25例1型糖尿病患者为观察组,选择同期在本院健康体检的25例健康者为对照组.通过三维定量CT计算股骨不同部位体积骨密度(vBMD)和骨强度,检测血清IGF-1、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP),分析1型糖尿病患者股骨骨密度和骨强度与IGF-1之间的相关性.[结果] 与对照组比较,观察组股骨颈皮质vBMD明显降低[(582.5±27.7) mg/cm3 vs (558.1± 31.9) mg/cm3,P<0.05] ;股骨粗隆总vBMD、皮质厚度和皮质横截面积显著降低[(258.4 ± 42.9) mg/cm3 vs(223.7± 27.3)mg/cm3;(3.3 ± 0.7)mm vs(2.8 ± 0.5)mm;(5.3 ± 1.2)cm2 vs (4.3 ± 0.5)cm2;均P<0.01] .与对照组比较,观察组屈曲比(BR)显著增加[(10.8 ±1.8) vs(12.9±1.9), P<0.01] .观察组和对照组血清B-ALP、sOC、PⅠNP水平比较,差异无统计学差异(P>0.05).血清IGF-1与1型糖尿病患者股骨颈总vBMD呈显著正相关性(r=0.48;P<0.05).[结论] 定量CT发现1型糖尿病患者股骨粗隆间vBMD、皮质横截面积和皮质厚度较低,血清IGF-1水平可显著影响1型糖尿病患者股骨颈总vBMD.