血行播散性肺结核合并多发脑结核及脊髓结核1例报告

血行播散性肺结核(hematogenous disseminated tuber-culosis ,HDT )是一种严重的结核感染,在所有结核病中,发病率为3％ ～7％,死亡率较高,尤其是儿童,高达25％[1 ].其可通过血行播散导致全身器官受累,尤其是中枢神经系统,其中30％ 的患者并发结核性脑膜炎(tubercul...     

和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠MMP-9 TIMP-1基因表达的影响

目的:探讨和络泄浊方对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)后大鼠肾脏组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)基因表达的影响。方法:采用UUO大鼠模型,将48只Waster大鼠随机分为假手术组、模型组、中药灌胃组。在术后第1天开始,中药灌胃组给予中药15mL/kg,分早晚2次灌胃,假手术组和模型组每天给予等量生理盐水灌胃。在术后3、10、20、30天每组各取4只处死,左肾组织行HE染色,评定各组大鼠肾小管间质损害程度,采用RT-PCR法检测肾脏MMP-9、TIMP-1mRNA的变化。并分析TIMP-1mRNA与肾小管间质损伤指数的相关性。结果:模型组的肾小管间质损伤指数及TIMP-1mRNA的表达明显高于假手术组(P<0.01),中药灌胃组的肾小管间质损伤指数及TIMP-1mRNA表达低于模型组(P<0.05或P<0.01)。MMP-9在模型组UUO术后明显升高,第10天时达到高峰,继之出现下降;在中药灌胃组第10天后下降幅度较小,在20天、30天时间点高于模型组(P<0.01)。结论:和络泄浊方通过调节MMP-9/TIMP-1的基因表达,促进了ECM的降解过程,从而减轻肾间质纤维化。     

改良左侧俯卧位法在中毒昏迷患者洗胃中的应用

目的 回顾性分析改良左侧俯卧位法在服毒昏迷患者洗胃中的应用效果。方法 根据纳入排除标准选取2019年1月1日至12月31日采取常规体位洗胃患者51例作为对照组,选取2020年1月1日至2021年6月30日采取改良左侧俯卧位法洗胃患者52例作为试验组。比较两组患者在留置胃灌洗管时,一次置管成功率、总置管成功率、置管耗时和置管并发症发生率,以及置管操作对患者的刺激程度[置管前后平均动脉压(MAP)、心率、经皮血氧饱和度(SpO₂)变化值]。结果 试验组一次置管成功率高于对照组,置管耗时较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组置管并发症中呛咳、黏膜出血发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组置管前后MAP、心率变化值比较,试验组均明显小于对照组(P<0.05)。结论 改良左侧俯卧位法提高了洗胃时一次置管成功率,争取了抢救时间,减少了置管并发症的发生,减轻了置管操作对患者的刺激程度。     

手术治疗先天性眼球震颤12例临床观察

采用Anderson及Parks手术治疗先天性眼球震颤12例。术后8例患者第一眼位眼震基本消失,4例明显减轻;9例代偿头位基本消失,3例明显减轻;眼位为正位10例,残留外斜5°者1例、内斜〈5°者1例。随访效果满意。认为手术是治疗具有代偿头位的先天性眼球震颤的有效方法。     

陇南市2018—2021年免疫规划疫苗接种率调查分析

目的 调查2018—2021年陇南市儿童免疫规划疫苗接种率，评价免疫规划系统报告质量并分析影响因素，为提高接种率提供依据。方法 采用WHO推荐的“组群抽样”方法，在每个组群随机抽取0～6岁儿童各1名调查疫苗接种率情况。报告接种率数据来自“国家免疫规划信息系统”。结果 2018—2021年陇南市共调查2 520名0～6岁儿童，卡介苗(bacille calmette-guérin, BCG)、乙型肝炎(hepatitis B,Hep B)疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗(oral Poliovirus vaccine, OPV)、百白破联合(diphtheria tetanus pertussis, DTP)疫苗、乙型脑炎疫苗(Japanese encephalitis vaccine, JEV)、脑膜炎球菌多糖疫苗(meningococcal polysaccharide vaccine, MPV)和甲型肝炎(hepatitis A,Hep A)疫苗的接种率均在95.00%以上；白破(diphtheria-tetanus, DT)疫苗2018年接种率为70.16%,2019年接种率为89.05...     

C形臂X线定位下多次小直径钻孔联合体外冲击波疗法治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的:探究C形臂X线定位下多次小直径钻孔联合体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。方法:回顾分析2015年5月至2017年5月收治的早期ONFH患者106例,其中53例采用C形臂X线定位下多次小直径钻孔联合ESWT治疗作为观察组,男41例,女12例,年龄22~70(45.85±6.01)岁;另外53例仅采用ESWT治疗作为对照组,男34例,女19例,年龄20~68(45.12±5.83)岁。观察比较两组患者治疗前后髋关节屈曲范围、外展内收活动范围、ONFH面积比例,比较两组治疗前后改良Harris评分(modified Harris hip scores,mHHS),视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者治疗后3年随访期间的股骨头生存率。结果:患者均无创口愈合不良及感染等并发症的发生。106例患者均获得随访,时间28~36(31.06±4.28)个月。观察组mHHS总分、髋关节屈曲范围、髋关节外展内收活动范围由治疗前(63.85±5.42)分、(23.79±2.21)°、(32.40±4.19)°分别增加至治疗后2年的(85.51±5.69)分、(34.65±2.73)°、(43.32±5.71)°(P<0.05);对照组分别由治疗前的(64.73±5.64)分、(23.82±2.18)°、(32.45±4.13)°增加至治疗后2年的(81.65±5.48)分、(32.79±2.87)°、(39.75±5.68)°(P<0.05)。观察组VAS、ONFH面积比例分别由治疗前的(5.76±1.41)分、(35.07±4.96)%降低至治疗后2年的(3.39±1.02)分、(22.04±3.23)%(P<0.05),对照组分别由治疗前的(5.73±1.45)分、(35.24±5.18)%降低至治疗后2年的(4.43±1.21)分、(28.32±3.76)%(P<0.05);治疗后两组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3年的股骨头生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:C形臂X线定位下多次小直径钻孔联合ESWT治疗早期ONFH能够明显改善患者的临床症状,缓解疼痛,提高临床疗效。     

Pentacam在原发性闭角型青光眼的筛查和早期诊断中的应用研究

目的 观察Pentacam眼前节分析系统检查眼前房角结构的结果，评价Pentacam作为房角结构检查技术对临床诊断工作的意义。方法 采用前瞻性对照研究，选取临床前期急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼以及急性闭角型青光眼缓解期各30眼，共90例(90眼)为研究对象。分别进行Pentacam及UBM(超声生物显微镜)进行房角检查，对检查结果的一致性进行统计学分析。结果 两种方法运用于检查原发性急性闭角型青光眼临床前期前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)等所得数据结果比较，差异无统计学意义(P>0.05),测量前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)结果有很好的一致性(P<0.05);两种方法运用于检查原发性急性闭角型青光眼缓解期前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)等所得数据结果比较，差异无统计学意义(P>0.05),测量前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)结果有很好的一致性(P<0.05);两种方法运用于检查原发性慢性闭角型青光眼前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房...     

康柏西普两种给药方案治疗息肉样脉络膜血管病变的疗效比较

目的:观察康柏西普不同给药方案治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的效果。方法:将21例符合入组条件的,就诊于我院的PCV患者随机分为两组,A组:3+Q12W方案(固定给药组),9例9眼,连续3次每4wk玻璃体腔注射0.5mg康柏西普眼用注射液,之后每12wk给药1次;B组:3+TAE方案(延长给药组),12例12眼,连续3次每4wk玻璃体腔注射0.5mg康柏西普眼用注射液,之后根据每次访视评估结果确定下次给药的时间,至下一次访视/治疗间隔最短4wk,最长不超过12wk。分别于治疗12、48wk时比较两组最佳矫正视力(BCVA)及中心视网膜厚度(CRT)及给药的次数。结果:治疗12、48wk时固定给药组的BCVA分别为74.78±11.23、74.67±13.94个字母,分别比治疗前提高了7.00±4.21、6.89±4.48个字母;在治疗12、48wk时延长给药组BCVA分别为77.83±5.46、77.58±8.59个字母,分别比治疗前提高了8.75±7.54、8.50±5.60个字母。注射后12、48wk固定给药组黄斑CRT分别为276.33±44.34、240.56±40.11μm,分别比治疗前下降了43.22±42.21、79.00±53.64μm;注射后第12、48wk延长给药组黄斑CRT分别为271.58±63.08、241.00±43.91μm,分别比治疗前下降了57.42±45.33、88.00±61.16μm。固定给药组和延长给药组球内注射康柏西普次数分别为6.00±0.00、7.75±1.14次。结论:两种康柏西普给药方案均可以减轻PCV患者CRT,提高视力,固定给药组球内注射的次数少于延长给药组。     

四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛的临床价值

目的探讨四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛的临床价值。方法选取2020年1月至2021年7月北京核工业医院四〇一院区确诊为复杂性膝关节痛采用四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗的80例患者（A组）和仅采用五联法治疗的80例患者（B组）。比较两组患者治疗前与治疗1、3个月后视觉疼痛模拟评分（VAS）、数字疼痛评分（NRS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）量表的差异。结果与治疗前比较，治疗1、3个月后两组患者VAS评分、NRS评分及ODI得分均逐渐降低，且A组均低于B组（均P＜0.05）。结论四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛疗效显著，不良反应小，值得临床推广。     

SUMO化调控突触可塑性和介导认知功能改变研究进展

<正>小泛素样相关修饰物(SUMO)化作为一种重要的翻译后修饰出现在细胞生理学的几乎所有方面[1]。SUMO化是一个动态的多步共轭和去共轭级联，由三磷酸腺苷(ATP)依赖的酶催化[2]。在神经元中，SUMO化已被证明可调节蛋白质多种功能，包括蛋白质稳定性、染色质组装、转录、DNA修复、亚细胞定位、蛋白质-蛋白质相互作用和蛋白质内稳态[3]。SUMO化动态调节蛋白质功能，因此，在神经元成熟、突触形成和可塑性中起重要作用。