非类固醇类抗炎药的小肠黏膜损害

非类固醇类抗炎药(NSAIDs)对胃十二指肠黏膜的损害十分突出,得到临床广泛重视。近年来随着诊断手段的不断发展,发现NSAIDs的小肠黏膜损害的发生率也不低。NSAIDs导致小肠黏膜损伤是一个复杂的多步骤的过程,可导致黏膜通透性增加、炎症、溃疡、出血、狭窄及穿孔等。目前尚无有效的防治方法。本文就NSAIDs导致的小肠黏膜损害作一综述。     

骨髓造血细胞移植在大鼠炎性反应肠道和正常脏器定植对照

目的 探讨骨髓造血细胞(HC)移植在大鼠实验性结肠炎(EC)模型的炎性反应肠管和正常脏器的定植情况.方法 健康雌性SD大鼠54只,完全随机分为移植组(A组)、模型对照组(B组)和非模型对照组(C组),每组均为18只.A组和B组采用三硝基苯磺酸(TNBS)法建立EC模型,C组用生理盐水灌肠.用悬浮培养法在体外培养获得雄性SD大鼠的HC,移植前24 h用5-溴-2-脱氧尿嘧啶(BrdU)标记HC.A组造模后24 h将含HC的细胞悬液经尾静脉注入大鼠体内;B、C组则同法注射生理盐水作对照.每组于移植后第7天、第14天及第2l天处死大鼠各6只,取全段结肠及肝脏、胃、胰腺组织送检,用免疫组化方法检测HC的定植情况.结果 BrdU阳性细胞在A组结肠组织各时间段均有定植(100%),移植后第14天和第2l天的病变区阳性细胞比例显著高于同时间段非病变区(P<0.05).A组的18例肝组织中有3例亦可检测到BrdU阳性细胞(16.7%).而胃、胰腺组织未检测到阳性细胞,两对照组均阴性.结论 同种异体HC移植能在EC大鼠模型的肠道及肝脏中定植,HC的定植与EC病变的严重程度和局部血供丰富情况均有关系.     

内镜下四种方法治疗消化性溃疡出血的疗效

目的 探讨4种内镜下治疗方法对上消化道溃疡出血的疗效.方法 将349例内镜下有活动出血的溃疡患者分为4组:肾上腺素注射组、金属钛夹组、氩离子凝同组及联合治疗组.肾上腺素注射组157例接受内镜下肾上腺素注射止血;金属钛夹组46例接受金属钛夹止血;氩离子凝固组51例接受氩离子凝固止血;联合治疗组95例接受肾上腺素注射联合氩离子凝固止血治疗.对比各组间止血效果.结果 4种方法的即时止血率均为100%,有效止血率在肾上腺素注射组为87.9%,在金属钛夹、氩离子凝同及联合治疗组分别为89.1%、86.3%、91.6%,各组间差异均无统计学意义(P>0.05).肾上腺素注射组中,Forrest Ⅰ a患者的有效止血率为55.0%,明显低于其余3组患者(P<0.01).结论 4种内镜下治疗均能有效、安全止血.药物注射对Forrest Ⅰ a患者的止血效果差.     

双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病因诊断价值的临床研究

[目的]探讨双气囊小肠镜(Double-balloon enteroscopy,DBE)对不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)病因诊断的价值.[方法]78例OGIB患者,男45例,女33例,平均年龄45±16岁.所有患者均行DBE检查.对接受手术治疗的患者进行12～24个月随访.[结果]78例OGIB患者病变检出率为87.2%(68/78),检出病变以血管畸形多见,占发现病变的32.4%(22/68);在68例检出病变的患者中,有37例患者进行了手术治疗,DBE检查与手术符合率为86.5%(32/37).在成功随访的36例手术患者中,有3例血管畸形患者又出现消化道出血;手术后诊断与随访最后诊断的符合率91.7%(33/36).[结论]DBE检查对OGIB病因诊断具有重要临床价值.     

微波凝固术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是一种临床上的常见病、多发病 ,主要表现为长期鼻塞、头痛头晕、多涕及嗅觉下降 ,严重影响工作学习和生活。保守治疗及鼻甲注射效果有限 ,我科 1997— 2 0 0 1年应用微波凝固术治疗慢性肥厚性鼻炎 ,现将资料完整并有随访记录的 4 89例总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 89例患者中男 2 88例 ,女 2 0 1例 ,年龄 13～6 1岁 ,病程 1～ 2 0年 ,平均 5年。 35 6例患者有鼻甲注射史 ,12 8例有鼻甲手术史 ,86例作过鼻中隔矫正术。所有病例均按肥厚性鼻炎诊断标准确诊 ;并且用鼻通气板作治疗前及治疗后 1个月、6个月及 …     

内镜下行支架置入术治疗恶性食道狭窄疗效分析

目的：总结和评价内镜直视下支架置入术治疗恶性食道狭窄的疗效。方法：采用国产支架及支架推送器，在内镜直视下将支架放置狭窄段，若病变狭窄明显，镜身不能通过，则先行局部扩张术。结果：术前患者均有吞咽困难，完全不能进食者3例，仅能进食流质者9例，尚能缓慢进食半流质者3例。经放置支架术后，2小时后均能进食流质，3－5天后能进食半流质，4例在2周后可进食普通饮食。1例食道气管瘘患者术后进食咳嗽消失。结论：内镜下行支架置入术是姑息治疗中晚期食道癌的有效的非手术方法，其操作方便，避免X线的辐射，可以在短期内改善患者的症状，提高其生活质量。     

氟马西尼治疗门体分流性脑病患者疗效分析

门体分流性脑病 (portosystemic en-cephalopathy,PSE)为肝硬化患者较为常见的急危重症 ,预后极为险恶。近年来“γ 氨基丁酸 /苯二氮艹卓 抑制性神经递质系统激活学说”的提出促进了中枢促清醒药氟马西尼 (苯二氮艹卓 类受体抑制剂 )的临床使用 ,但国内外少见氟马西尼对 PSE精神状况和患者预后的前瞻性研究报道。本研究通过比较氟马西尼与醒脑静对 PSE患者精神状况和预后的改善情况 ,旨在探讨氟马西尼的中枢促醒和预后改善作用。表 1　 2组一般情况比较组别 例数(例 )性别 (例 )男女肝炎后肝硬化 (例 )有既往史(例 )临床分期 (例 ) …     

处理消化道缝针2例

例一男,25岁,住院号8822481。因误食金属缝针一枚于1985年12月15日入院。入院时患者主诉咽痛明显,颈胸部X线片发现针状异物位于咽喉部位,气管后方,长轴与人体长轴平行,尖端向上。当即行前联合喉镜检查未见异物。再行X线摄片时发现针状异物进入胃体部,尖端向下指向胃后壁。这时患者有阵发性腹痛,无压痛反跳痛。请外科会诊后于     

瘦素基因多态性与非酒精性脂肪性肝病及胰岛素抵抗的相关性

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病与胰岛素抵抗相关.瘦素是一种能量平衡的调节激素,其主要作用是控制食物摄入和调节能量代谢.