股动脉给药治疗下肢深静脉血栓形成的观察及护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）,可因外伤、手术、产后、卧床制动等,导致静脉血流迟缓、内膜损伤及血液高凝状态而引发本病。我院从1988年开始采用股动脉给药法治疗DVT，取得了较好的疗效，现报告如下：     

一起丧宴引起细菌性痢疾暴发的调查

一起丧宴引起细菌性痢疾暴发的调查高俊英１郭玉泉１吴思克１余俊芳１易瑞华１刘永玲２某年８月２日，某镇卫生院就诊的腹泻病人突然增多，区防疫站与当地卫生院进行了调查，发现患者均为赴过同一丧宴的村民。７月２３日该组村民刘某（男，６７岁）因腹痛、腹泻、里急后重...     

Rasmussen综合征四例临床病理学观察北大核心CSCD

目的探讨Rasmussen综合征（RS）的临床病理学特征,提高对该罕见疾病的认识。方法收集4例因癫痫于2008至2016年在北京市海淀医院接受手术治疗诊断为RS的患者,回顾性研究其临床病理资料。结果患者4例,男性2例,女性2例;临床均表现为持续性部分性癫痫和进行性神经功能缺损。头颅核磁共振成像4例大脑半球显著萎缩。镜下观察见蛛网膜下腔及脑实质内不同程度的淋巴细胞浸润,血管周围淋巴袖套形成,小胶质细胞增生和小胶质结节形成;可见嗜神经现象;皮质内不同程度神经元丢失,局灶皮质内可见海绵水肿和空洞形成,不同程度星形胶质细胞增生;1例炎性病变累及海马：3例伴局灶性皮质发育不良（FCD）HId型。免疫组织化学染色浸润淋巴细胞主要表达CD3、CD8、粒酶B和T细胞胞质内抗原,CD68示小胶质细胞增生,NeuN示皮质内神经元不同程度丢失,GFAP示增生星形胶质细胞阳性。结论Rs病理学改变类似于病毒性脑炎样,局限于一侧大脑半球呈现多灶性、进展性炎性病变,其诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断。     

乳腺浸润性导管癌合并慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤一例

患者女,52岁。因“右乳肿物进行性增大”于2010年9月收入院。体检：双乳对称,乳头无溢液、无内陷、无偏斜,皮肤无橘皮样改变,无红、肿、热、痛;于右乳外下象限距乳头约0.5 cm处可触及椭圆形肿物,活动度差;右腋窝可触及肿大淋巴结;左乳及左腋窝检查无特殊。无发热、乏力、体重减轻,无贫血、血小板减少、肝脾肿大等。双乳彩超：右乳外下象限可探及不均质偏低回声肿物;右腋窝及右锁骨上窝可见肿大淋巴结。细针穿刺细胞学检查见癌细胞。血常规：白细胞5.09×1010/L,淋巴细胞0.89,中性粒细胞0.09,血小板342×109/L。     

围手术期糖尿病视网膜病变患者的心理状态及其影响因素分析

目的 了解围手术期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者的心理状况并分析其影响因素。方法 取2016年6月~2018年2月在安徽医科大学第一附属医院眼科住院的86名DR患者（49例行玻璃体切除术,37例行玻璃体切除+硅油填充术）行横断面研究,采用一般资料调查表、中文版糖尿病心理痛苦量表（diabetes distress scale,DDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评估。用t检验比较计量资料组间差异,秩和检验比较等级资料组间差异,Logistic回归分析痛苦和焦虑的影响因素。结果 86例DR患者中,有56人痛苦,31人焦虑。DDS和SAS在两组不同手术方式之间的差异具有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析表明,治疗方案（OR=3.116,95%CI:1.036~9.372,P=0.043）是痛苦发生的独立危险因素;女性（OR=4.376,95%CI:1.052~18.201,P=0.042）、糖尿病遗传史（OR=7.596,95%CI:1.788~32.272,P=0.006）与治疗方案（OR=12.742,95%CI:3.609~44.983,P<0.001）是焦虑发生的危险因素。结论 DR患者有较高的痛苦及焦虑发生率（行玻璃体切除+硅油填充术>单纯行玻璃体切除术）。重视DR患者的心理对提高患者的依从性及预防、控制并发症具有重要意义。     

芒针配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后小便障碍的临床应用研究

目的：观察芒针配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后小便障碍的临床疗效。方法：将近2年来我科（针灸康复科）50例脊髓损伤导致小便障碍的患者随机分为治疗组25例,对照组25例,治疗组用芒针配合膀胱功能训练治疗,对照组单独采用膀胱功能训练,两组治疗前后用疗效评定量表判定疗效。结果：芒针配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后小便障碍较对照组具有很好的临床疗效（P〈0．05）,值得临床推广使用。     

头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后血管危象的影响因素及护理管理对策

目的分析头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后发生血管危象的主要影响因素,探讨护理管理应对措施。方法2001年3月至2009年1月,北京同仁医院共完成游离组织瓣移植修复手术119例,其中10例发生血管危象,5例抢救成功,3例抢救失败,2例放弃。本文报道了10例血管危象的救治情况,并对发生血管危象的主要原因进行分析和总结。结果血管危象征兆是头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后常见的严重并发症之一,除术者显微外科技术水平外,临床护理的管理水平是决定手术成功的另一重要因素。结论早期发现血管危象征兆并给予及时有效的处理是挽救血管危象唯一有效的方法。专业的护理人、合理的人员调控和建立完善的管理系统是提高手术成功率的有力保障。     

难治性癫痫相关脑肿瘤 36 例临床病理学特征分析

摘要： 目的 分析并比较因难治性癫痫接受神经外科手术的 36 例脑肿瘤患者的临床病理学特点。方法 对 2008—2014 年在北京市海淀医院功能神经科接受癫痫神经外科手术治疗的 36 例脑肿瘤患者的临床资料及病理资料进行回顾性分析。结果 36 例患者中男 18 例, 女 18 例, 发病年龄 1~37 岁, 平均 （14.05±1.67） 岁, 病程 2~27 年, 平均 （10.04±1.19） 年。切除脑肿瘤标本病理诊断为神经节细胞胶质瘤 （GG） 13 例 （36.1%, WHOⅠ级 12 例, Ⅱ级 1 例）,胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT） 2 例（5.5%, WHOⅠ级）, 具有过渡特点的混合性神经元-胶质病变/肿瘤 5 例（13.9%）, 血管中心性胶质瘤（AG） 1 例（2.8%, WHOⅠ级）, 多形性黄色星形细胞瘤（PXA） 1 例（2.8%, WHOⅡ级）, 星形细胞瘤 4 例（11.1%, WHOⅡ级）, 少突星形细胞瘤 3 例（8.3%, WHOⅠ~Ⅱ级 2 例, WHOⅡ级 1 例）, 少突胶质细胞瘤 2 例（5.5%, WHOⅠ~Ⅱ级 1 例, WHOⅡ级 1 例）, 海绵状血管瘤 4 例（11.1%）, Sturge-Weber 综合征（SWS） 1 例（2.8%）。同时伴发皮质发育不良 （FCD） 者 25 例 （69.4%）。术后随访 0.5~7 年, EngelⅠ级 28 例 （77.8%）, EngelⅡ级 4 例 （11.1%）, EngelⅢ级 2 例 （5.6%）, EngelⅣ级 1 例 （2.8%）, 失访 1 例 （2.8%）。肿瘤发生在颞叶者 25 例 （69.4%）。结论 难治性癫痫相关的脑肿瘤常见为低级别混合性神经元-胶质肿瘤, 其中 GG 最多。大多脑肿瘤周围伴发 FCDⅢb, FCD 的形成与脑肿瘤相关, 是癫痫发生的原因。脑肿瘤病理类型很可能与手术预后相关。     

嗓音测试的应用

嗓音有性别和年龄差异,是显而易见的,人们在工作、学习和生活中离不开发声语言的交流,了解嗓音的相关研究很有必要.本文综述了嗓音测试的方法及应用.