肌间沟神经阻滞用于动静脉造瘘术临床效果观察

目的观察肌间沟神经阻滞在动静脉造瘘术中的麻醉效果。方法对86例肾功能衰竭患者,在肌间沟神经阻滞麻醉下施行动静脉造瘘术,将患者术中疼痛情况作为麻醉疗效评价指标,采用视觉模拟评分来评估手术过程中的阻滞效果,同时观察并记录并发症发生情况。结果麻醉效果：优为78例,占90.7%;良为8例,占9.3%;差为0例。4例发生Hornor综合征,2 h内自行消失。术后患者对麻醉效果的满意程度达到97.7%。结论在肌间沟麻醉情况下行动静脉造瘘术,麻醉效果良好,且并发症少,值得在临床推广。     

尘肺患者及亲属社会干预需求研究

目的了解尘肺患者及亲属对社会干预需求情况,为对尘肺病开展社会干预管理提供理论依据。方法抽取岳阳市部分尘肺患者345名,亲属241名,用自拟问卷形式,结合尘肺相关项目、患者对社会干预需求子项目评分,按得分多少依序录入前10项,并抽取556名肺结核患者和167名患者家属作为对照组进行比较。结果尘肺患者得分（3．17±0．619）低于对照组（3．78±0．604,x2=14．59,P〈0．01）．尘肺病需求排名前3项分别为：尘肺病相关国家政策、医保问题、病情变化等项目。亲属需求排名前3项分别为：照顾患者须知、病情变化、患者的饮食营养等项目。健康教育需求干预形式首选是患者交流（40．29％）;干预渠道首选电视（35．07％）;支持来源主要是家人（54．02％）。结论尘肺患者及家属的需求不同,应有针对性的开展社会干预管理。     

雷火灸对原发性骨质疏松症腰背疼痛患者自发性脑活动影响的观察

目的采用静息态功能磁共振(RS-fMRI)观察雷火灸干预原发性骨质疏松症腰背疼痛患者自发性脑活动的影响,并分析自发性脑活动与疼痛改善的相关性。方法入组原发性骨质疏松症腰背痛患者18例,给予雷火灸治疗,取穴肝俞、肾俞、大肠俞、命门、腰阳关,每组腧穴治疗30 min,每周3次,隔日1次,持续4周。治疗4周前后采用视觉模拟评分(VAS)和RS-fMRI进行评估。结果 (1)VAS治疗后较治疗前显著改善(P0.05);(2)与治疗前比较,治疗后以左侧岛叶、左侧颞下回、左侧海马为代表的脑区低频振幅(ALFF)值显著降低,且ALFF值与VAS评分差值具有显著正相关。结论雷火灸治疗能缓解原发性骨质疏松症(POP)患者慢性腰背疼痛,其调节自发性脑活动可能是重要的作用机制之一。     

CT增强鉴别胰腺神经内分泌癌与胰腺癌

目的分析PNEC与PDAC的临床及影像学特点,寻找具有鉴别价值的临床或影像学征象,以期提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的11例PNEC与20例PDAC患者的临床及影像学资料,观察病变位置、大小、形态、边界,测量病灶、周围正常胰腺组织平扫及增强扫描各期CT值,计算并采用两样本T检验方法比较两组相对密度指数;另外观察分析胰管、胆管扩张情况及远端胰腺萎缩、邻近组织受侵或远处转移等征象。结果 PNEC组病灶边界相对PDAC更为清晰;PNEC病灶于各期CT值均高于PDAC,且二者动脉期及静脉期相对密度指数有明显的差异,但平扫及延迟期病灶相对密度指数接近,不易区分两组病灶;PDAC组出现胰腺萎缩的概率高于PNEC,差异有统计学意义;胰、胆管扩张、淋巴结转移、局部侵犯或远处转移等征象对于区分两者无显著意义。结论 PNEC与胰腺癌可出现不同程度的影像重叠征象,容易误诊,但PNEC相对于PDAC边界较清,动脉期及静脉期相对密度指数高于PDAC,以及较少出现胰腺萎缩等征象有助于鉴别诊断。     

基于静息态功能核磁共振成像研究针刺对早发性卵巢功能不全患者下丘脑功能连接的影响

目的:基于静息态功能核磁共振成像(rs-fMRI)比较早发性卵巢功能不全(POI)患者与健康志愿者下丘脑与全脑脑区的功能连接差异,探讨针刺治疗POI的中枢机制。方法:以12例POI患者为针刺组,12例健康志愿者为健康对照组。穴组1取百会、中脘、神庭等穴,穴组2取双侧肾俞、次髎,针刺组予两穴组交替针刺治疗,30 min/次,3次/周(2次穴组1,1次穴组2),共治疗12周;健康对照组不进行任何干预。于治疗前后通过改良Kupperman指数量表(KI)、焦虑自评量表(SAS)评价患者状态;微粒子化学发光法检测两组受试者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、抗苗勒管激素(AMH)含量;B超检测窦卵泡计数(AFC);针刺组患者与健康志愿者分别在针刺治疗前后和入组后行rs-fMRI检查,以双侧下丘脑为感兴趣区,观察POI患者与健康志愿者的下丘脑与全脑脑区的功能连接差异以及针刺前后POI患者的下丘脑与全脑脑区的功能连接变化。结果:针刺组治疗前KI、SAS评分高于健康对照组(P<0.01),与治疗前比较,治疗后FSH、LH含量降低,KI、SAS评...     

肝胆管结石患者胆总管切开取石术后Oddi括约肌肌电的研究

目的 研究肝胆管结石患者胆总管切开取石术后Oddi括约肌(SO)肌电的特点,旨在寻找临床研究、检测SO功能的新方法.方法 对2010年1月至10月在第三军医大学西南医院复诊的33例行胆总管切开取石术的肝胆管结石患者经T管窦道胆道镜辅助行SO压力与肌电检测,根据SO测压结果将33例患者分为低压力组、正常压力组及高压力组,比较各组患者SO峰电位丛(SOSB)幅值、频率和持续时间.结果 低压力组、正常压力组、高压力组患者分别有14、13、6例,平均SO基础压力分别为(3.1±1.2)、(18.5 ±7.6)、(39.8 ±4.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).低压力组、正常压力组、高压力组患者SOSB幅值、频率、持续时间分别为(41±27)、(150±71)、(301±109)μV,(5.8 ±1.6)、(6.9 ±1.4)、(7.8 ±1.2)次/min,(2.7±0.6)、(3.4±0.7)、(4.2±0.7)s,各组比较,差异有统计学意义(F=50.751,4.293,13.159,P<0.05).结论 SO肌电检测可以从电生理的层面反映SO的功能,有望成为临床研究、检测SO功能的新方法.

Abstract：

Objective To observe the characteristics of electromyography of sphincter of Oddi (SO) in patients with cholelithiasis after common bile duct exploration,and investigate new methods for detecting the motility of SO.Methods The basal pressure of SO(SOBP)and electromyography of SO were detected in 33 patients with cholelithiasis who were reexamined at the Southwest Hospital from January to October,2010.All patients were divided into low SOBP group,normal SOBP group and high SOBP group.The amplitude,frequency and duration of SO spike burst(SOSB)of the three groups were compared.Results The numbers of patients in the low SOBP group,normal SOBP group and high SOBP group were 14,13 and 6,respectively.The mean SOBP of the low SOBP group,normal SOBP group and high SOBP group were(3.1±1.2),(18.5±7.6),(39.8±4.8)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).The amplitude,frequency and duration of SOSB were(41±27)μV,(5.8±1.6) times/minutes and(2.7±0.6)s in the low SOBP group,and(150±71)μV,(6.9±1.4)times/minutes and (3.4±0.7)s in the normal SOBP group,and(301±109)μV,(7.8±1.2)times/minutes and(4.2±0.7)s in the high SOBP group,respectively,with significant difference among the three groups(F=50.751,4.293,13.159,P<0.05).Conclusion The results of electromyography of SO could reflect the function of SO,and it is possible to be a prospective method in the clinical research of SO.     

肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现与临床病理对照分析

目的 分析肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏罕见良性肿瘤的影像学资料,包括肾嗜酸细胞腺瘤5例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例,孤立型纤维瘤3例,后肾腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤各1例;其中12例接受CT检查,3例接受MR检查.结果 11例CT或MR平扫显示边界清楚的实性肿块.肾嗜酸细胞腺瘤明显不均匀强化,体积较大者可出现中央瘢痕.上皮样血管平滑肌脂肪瘤MR T1WI、T2WI均以低信号为主,内夹杂索条状、斑片状高信号以及流空信号.血管瘤呈渐进性向心性强化,易发生囊变;孤立型纤维瘤T1WI和T2WI均为低信号,增强后延迟强化.后肾腺瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤缺少特征性影像学表现.结论 肾脏罕见良性肿瘤大多边界清晰,影像学表现多有一定特征性,对术前诊断有所帮助.     

3种麻醉剂对兔Oddi括约肌肌电运动的影响

目的:研究麻醉剂速眠新、氯胺酮、戊巴比妥钠对兔Oddi括约肌(SO)肌电运动的影响。方法:取家兔24只,采用改良的Thomas法间置空肠建立SO肌电运动检测通道,术后10d时将存活的16只随机分为3组,分别静脉注射速眠新(n=6)、氯胺酮(n=5)、戊巴比妥钠(n=5),在清醒状态及麻醉起效后5min各组耳缘静脉注射胆囊收缩素(CCK)20、100ng.kg-1(2次给药至少间隔3min),期间连续记录3种麻醉剂给药前、后及CCK给予后的SO肌电运动,以运动指数及其增幅、兴奋效应持续时间等指标表示,同时以未加麻醉剂时给予CCK前、后的肌电运动为对照。结果:与给予麻醉剂前比较,速眠新和氯胺酮组给药后SO肌电运动指数明显增加(P<0.05),而戊巴比妥钠组变化不明显;与对照组比较,CCK使速眠新和氯胺酮组SO肌电运动指数增幅降低,戊巴比妥钠组运动指数增幅增加、兴奋效应持续时间延长(P<0.05)。结论:3种麻醉剂对兔SO肌电运动均有影响,以速眠新和氯胺酮的影响较大,戊巴比妥钠影响相对较小。     

不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人体温影响的研究

目的观察冲洗液温度对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年病人的体温、脉搏及血压等生命体征的影响。方法将60例老年mPCN患者随机分为加温组30例,mPCN手术时采用36～37℃的加温冲洗液,室温组30例采用20～24℃的室温冲洗液。观察采用不同温度的灌洗液进行手术时,患者的体温、心率及血压的变化。结果加温组手术结束时体温(36.17±0.40)℃,寒战发生率为6.7%;室温组术后体温为(35.31±0.22)℃,寒战发生率为30%。加温组平均动脉压升高和心率加快等改变明显低于室温组。经统计学分析两组间差异有显著意义。结论mPCNL采用室温冲洗液可引起患者低体温,对心率、血压等生命体征有较大的影响。采用加温冲洗液可以明显降低对患者体温、脉搏、血压等的不利影响,有效减少术后高热、寒战及心血管意外等不良事件的发生率。