纤维蛋白原与冠脉病变发病关系的研究进展

已有大量的流行病学资料以及临床和基础医学研究证实纤维蛋白原(FIB)与心血管疾病尤其是冠心病的发病密切相关,是重要的、独立的危险因素[1,2].     

5-羟色胺在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病是全球范围内严重的慢性非传染性疾病。在外周组织, 5-羟色胺(5-HT)作为血管收缩剂, 其水平升高与心血管疾病的发生密切相关。在中枢神经系统, 5-HT作为抑制性神经递质, 其水平降低常伴随抑郁的发生。抑郁是心血管疾病的重要危险因素, 心血管疾病患者也常伴随抑郁发生。该文通过系统介绍5-HT与心血管疾病的关系以及相关机制, 分析5-HT在心血管疾病共病抑郁中的作用机制, 并探讨相关治疗建议, 为心血管疾病合并抑郁的诊治提供新思路。     

中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪疗效分析

目的 总结中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪的效果.方法 104例冠心病患者按随机数字表法分为常规治疗组(48例)和中西医结合组(56例),分别给予冠心病常规治疗和中西医结合治疗(常规治疗+心可舒片1.24 g/次,3次/d),在初诊和用药2、4和8周时对2组患者进行抑郁及焦虑状态测评.结果 用药8周时常规治疗组和中西医结合组患者抑郁焦虑异常比例差异有统计学意义[抑郁自评量表(SDS):9.6％ (5/48)比3.8％ (2/56)；焦虑自评量表(SAS):12.5％ (6/48)比5.8％ (3/56),P＜0.05],中西医结合组的抑郁焦虑发生比例下降,而在其他时间点2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组女性患者的抑郁比例在初诊时较男性高[20.8％ (10/25)比8.3％ (4/23),P＜0.05]；治疗8周后,女性抑郁焦虑症状在中西医结合组明显改善.二元Logistic回归分析显示,8周随访时抑郁状态异常情况受性别和治疗方法的影响；而焦虑状态异常情况与性别相关性不强,但中西医结合治疗仍是影响结果的重要变量.结论 中西医结合治疗对于冠心病合并抑郁和焦虑状态均有改善作用.     

同型半胱氨酸水平与年龄因素在高血压合并焦虑状态中的作用探讨

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及年龄因素在高血压患者合并焦虑状态之间的关系.方法 对164例近1周常规治疗血压仍不稳定的原发性高血压患者进行患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)抑郁焦虑状态测评,根据合并焦虑状态情况分为无焦虑组(28例)、轻中度焦虑组(81例)和重度焦虑组(55例).分析患者的GAD-7水平,同时检测患者Hcy、LDL-C、HDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB),比较3组间的差别及与高血压合并焦虑状态程度的相关性.结果 无焦虑组、轻中度焦虑组、重度焦虑组的年龄分别为(58.1±2.4)、(58.2±2.0)、(60.6±2.3)岁,Hcy分别为(12.8±0.8)、(16.4±0.7)、(17.4±1.1) μmol/L,3组年龄及Hcy比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示GAD-7评分与PHQ-9评分相关,相关系数为0.581 (P ＜0.01)；GAD-7评分与Hcy及年龄相关；与其他检验指标未显示相关性.多元回归分析显示PHQ-9、Hcy及年龄是影响高血压合并焦虑状态评分的重要因素.结论 Hcy水平和年龄因素与高血压合并焦虑状态程度具有相关性.     

稳定型冠心病患者精神压力诱发心肌缺血的相关临床研究

目的探究稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度、钙化程度、抑郁焦虑与精神压力引发的心肌缺血(MSIMI)的关系,精神压力下血压反应与冠状动脉钙化的关系。方法入选2017年6月1日~2017年11月8日于安贞医院心内科住院的冠心病患者48例,其中男性33例,女性15例,平均年龄(58.04±10.41)岁。患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)评估抑郁状态,广泛性焦虑障碍问卷(GAD-7)评估焦虑状态。Gensini评分以及钙化分级标准分别评估冠状动脉狭窄程度和钙化分级。进行压力超声检查,测试前后采集患者静脉血,用于检测心功能指标,同时测定血压。结果冠心病患者MSIMI发生率为18.8%,其中单支病变患者MSIMI发生率为22.2%,双支病变为6.7%,三支病变为25.0%。冠心病患者0级钙化MSIMI发生率为19.2%,1级钙化为28.6%,2级钙化为14.3%,3级钙化为12.5%。MSIMI组与非MSIMI组在性别、年龄、精神压力测试前后心脏标志物(hs-c Tn I、CK-MB、Myo)、PHQ-9评分、GAD-7评分、冠状动脉狭窄评分、支架数量等方面比较,差异无统计学意义(P均0.05)。冠心病患者冠状动脉钙化、抑郁、焦虑以及测试过程中出现紧张均未增加MSIMI的发生危险。测试前、测试中以及测试后,冠状动脉钙化组收缩压均高于非冠状动脉钙化组,差异有统计学意义(P均0.05)。校正性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症等因素后,精神压力测试前、测试中以及测试后收缩压,是冠状动脉钙化发生的危险因素。结论冠状动脉的病变程度及钙化程度可能不是冠心病患者发生MSIMI的关键因素,而心理状态可能与MSIMI有密切关系,且精神压力下收缩压是冠状动脉钙化发生的危险因素。     

抑郁症与缺血性心脏病

诸多临床试验证实抑郁症与缺血性心脏病的死亡率密切相关[1～3].越来越多的证据表明我们通常所指的心理压力和抑郁可加重心血管疾病的发生发展[4-9].在日常生活中具有精神压力的人比无精神压力的人患心肌缺血的风险要高2倍,有抑郁症并有心肌梗死(MI)、心绞痛病史或是冠脉搭桥术后的患者比没有抑郁症的患者死亡率要明显升高2～3倍[10].     

心血管科的隐匿性抑郁

病例简介 女,68岁,因“间断胸闷、胸痛1年,加重1月”入院。1年前患者于活动中突发胸闷、胸痛,疼痛于心前区向左肩背部放射,伴有出汗乏力,持续数小时不缓解,当地医院行心电图检查发现部分ST-T轻度改变,及心肌酶学动态观察未见阳性改变,诊断为冠心病、不稳定心绞痛,给予硝酸酯类药物静脉滴注治疗,症状缓解后出院。     

顽固性高血压的临床处理

病例回顾 患者,女,77岁,因“周身乏力10天,尿少3天,加重伴意识不清20分钟”于2009年5月27日来我院。患者于2009年5月17日自觉周身乏力,以双下肢为著,未就诊;24日自觉排尿困难,尿少,双下肢浮肿,自行口服螺内酯40mg,3次／d,症状未缓解;27日上午11：30上述症状突然加重,双下肢无力,