高水平纤维蛋白原对糖尿病患者冠状动脉狭窄严重程度的影响

目的探讨高水平纤维蛋白原（FIB）对糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法对216例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影，图像分析后根据冠状动脉损害程度评分。①根据有无糖尿病以及冠状动脉造影情况分为3组：正常对照组51例，无糖尿病的冠心病组103例和有糖尿病的冠心痛组62例，比较3组FIB水平。②在有无糖尿病及FIB水平分4级的基础上，对糖尿病组和非糖尿病组男、女性别分亚组比较冠状动脉狭窄程度。均检测FIB、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体。结果3组间的冠状动脉病变程度和FIB水平比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多元逐步回归分析显示：糖尿病、FIB、年龄和性别是影响冠状动脉病变程度的重要变量（F值分剐为24．13、19．33、18．42、15．92，均P〈0．01；复相关系数为0．32、0.40、0．46、0．49，均P〈0．01）。冠状动脉病变程度随着FIB的升高而加重，糖尿病患者在相同的FIB水平上较非糖尿病患者冠状动脉病变明显加重，其中男性较女性更为明显。结论高水平的FIB可以反映冠状动脉病变的严重程度，而男性患者较女性更为明显。     

他到底该不该植入ICD

“双心门诊”作为一个全新的栏目，虽然刚刚推出两期的内容，但已经得到了一些读者和专家的认可和好评。在这一期，我们再次请刘梅颜教授出诊，为我们继续讲述她的“双心”诊疗历程。     

骨髓源间充质干细胞治疗心血管疾病合并心理障碍的机制研究

<正>心脑血管疾病是当前造成死亡人数占比最高的疾病,其每年在全球可造成超过1600万人的死亡,占总死亡人数的比例超过30%~([1])。近年来,研究人员逐渐意识到除高血压等传统心血管疾病危险因素外,精神心理因素同样严重影响心血管疾病患者的病情发展、预后及转归~([2])。相对于单纯的心血管疾病,合并精神心理疾病的患者有生活质量低和预后差的特点。针对10万名芬兰人的研究表明,抑郁会增加短期和长期全因死亡率~([3])。上述流行病学数据提示我们,寻找新的、疗效更显著的双心疾病治疗方案已迫在眉睫。干细胞是一类在体内具备自我复制和分化能力的细胞,由于其具备分化为多种体细胞的潜能,干细胞移植技     

“心病”要用“心”来医

随着医学的发展和观念的更新,很多医生已经意识到要改变现有的医疗矛盾,必须改变传统诊疗方法。双心医学始于上个世纪六十年代,是心身医学和身心医学的重要分支学科,又称为精神心脏病学（Psycho—cardiology）或行为心脏病学,是研究心肚疾病与心理疾患相关性的学科。但更多的临床医生并没有注意到这一点,常因忽视患者的精神心理而延误病情诊治。     

心脏急症与稳定性冠心病患者合并心理问题现状分析

目的 心脏急症患者、稳定性冠心病患者和冠状动脉造影阴性者合并心理疾患的比较.方法 对298例疑诊为冠心病的患者根据冠状动脉病变情况分为:急性冠状动脉综合征(ACS)组128例、稳定性冠心病组108例、阴性对照组62例.分别在入院冠状动脉造影前、冠状动脉造影后3 d、出院前1 d进行Zung抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale,SAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HRSD)进行评估.结果 ACS组患者入院时有抑郁症状和焦虑症状的患者分别占65.6%(84/128),78.9%(101/128);随着治疗的进行,抑郁和焦虑的比例明显下降,出院时分别占45.3%(58/128)和64.8%(83/128,P<0.05).入院时,稳定性冠心病患者的抑郁和焦虑的比例分别为18.5%(20/108)和26.9%(29/108),对照组分别为32.3%(20/62)和25.8%(16/62),两组患者抑郁、焦虑比例在治疗过程中并无明显变化(P>0.05).结论 心理问题和冠心病共存在心内科常见,在ACS中更为突出.对于稳定性冠心病和冠状动脉造影阴性的患者应注意心理因素的影响.     

无糖尿病史的急性冠脉综合征患者出院前和随访期糖代谢状态一致性的研究

目的：了解无糖尿病（DM）史的急性冠脉综合征（ACS）患者出院前和随访期糖代谢状态的一致性。方法：2（105年6月1日～11月31日，连续人选我院因ACS收入心脏监护病房并行冠状动脉造影检查的符合人选标准（随机血糖〈11．1mmol／L，或空腹血糖〈7．0mmol／L）的患者99例。出院前（平均住院的4～5a）行简化口服糖耐量试验（ogyr）试验，出院后3～4月再次行OGTT试验，两次OGTT试验间未接受任何降糖药物治疗。对两种糖代谢状态比较，评价二者的一致性。结果：本研究人组人群（n=99）中，将随访期糖代谢状态与出院前结果进行一致性比较，kappa值0．548，P=0．000。出院前OGTT 2h血糖水平对随访期DM诊断的ROC曲线下面积为0．908，95％C10．894～0．984，出院前OGTT 2h血糖水平11．13mmol／L对于预测随访期DM的敏感性为93％，特异性为82％。结论：随访期糖代谢状态与出院前诊断具有较好的一致性。ACS患者应出院前常规行OGTT 试验，筛查糖代谢异常并加强高血糖的预防和干预。     

中国增加厄贝沙坦治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的适应症

国家食品药品监督管理局（SFDA）2007年3月8日批准了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（商品名：安博维，赛诺菲-安万特公司生产）的新适应症：治疗合并高血压的2型糖尿病肾病。这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。     

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随着科学技术的进步和社会压力的增加,心理问题和心血管疾病已成为主要的公共卫生问题。世界卫生组织近年在世界卫生报告中指出,心理问题已成为世界的第四大疾患,而在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病,而心血管疾病的排名列于第三位。有越来越多的证据表明,心理问题和心血管疾病可以互为因果,互相影响,共同导致患者预后恶化,二者的共病问题已成为最严重的健康问题之一,应引起临床工作者的高度重视。1共病问题非常多见心血管疾病合并心理问题目前在临床非常常见,即所谓“共病”。最新资料表明,在门诊患者中发生率为15%~30%,在住院…     

心理应激与心律失常

应激是涉及全身的生理性和病理生理性的适应性反应,其中心理应激由心理性应激原引起,是机体受到外界刺激、压力、威胁产生的生理、情绪和行为反应.心理应激与心律失常的相关性被越来越多的研究所揭示.人们对于二者关系的最早认识可能来自急性应激导致猝死的事件.     

两“心”一体——双心患者的识别和治疗

心血管疾病患者好发抑郁 尽管各个研究的样本量、抑郁的评价标准不同,但所取得的结果相对一致.心肌梗死后抑郁的发病率是普通人群的3倍.如果对住院的心肌梗死患者做常规评价的话,15％～ 20％的心肌梗死患者会符合《精神疾病诊断和统计手册》诊断抑郁症的标准,而抑郁症状的比例会更高.