从炎症始……至多脏器功能衰竭终（一）——炎症

序言：疾病是伴随着人类的出现疾病也就发生了，只要有人存在就有疾病发生。人类为了健康长寿进行着不懈的抗争。人类在生产斗争或生活活动中，在战争期间或在和平年代人们都在关注生、老、病、死这一主题。第一次世界大战历经4年3个月。期间夺去了千千万万人的生命，战争初、中期由于战争创伤绝大部分伤病人因失血、脱水不能挽救生命而病死。战争临近结束的时候，认识到失血、脱水引起的休克是战争中伤员死亡的重要原因之一。由此“输血输液”得到了发展，大部分失血性休克伤病员得到了救治，降低了病死率。第一次世界大战促使“输血输液”疗法的发明。     

浅论“兼症”

本文曾以[浅论“三症”]为题发表在本刊1992年第3期,引起了全国广大读者、作者热烈讨论。今节选后再次发表,并将“三症”更为“兼症”,意即除主病(原发病)外,有合并症、并发症、继发症、后遗症、夹杂症、杂症等。要求作者按照医学科学规律,从临床实践出发,论述原发病以外的病症。欢迎赐稿。     

隐性缺铁性贫血的诊断标准

也称缺铁性贫血的早期诊断。凡血红蛋白在正常范围之内,即男性>12克,女性>10.5克者,而按下列判断。 诊断依据 1.骨髓铁消失。 2.血清铁蛋白(SF)<20ng/dl。     

第45讲兼症病学(各论部分)第2章第4节心源性恶液质综合征

1　概　况1 1　定义　ＳＯＣＣ指慢性充血性心力衰竭所引起的全身营养不良的状态 ,是以原发性心脏病为基础导致的营养代谢严重失调 ,这一综合征为复杂的兼症。1 2　概念　该病预后不良 ,病情的严重程度与心力衰竭程度、衰竭次数、衰竭持续时间密切相关。心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,衰竭次数频繁 ,衰竭持续时间长 ,预后很差 ,其发病率不详。2　兼症模式······················································· ··· SOCC慢性心脏病3　发病机制目前对ＳＯＣＣ的发病机制不清 ,可以肯定是…     

第45讲 兼症病学(各论部分)

1 概 述1.1 定义 严重创伤造成的急性肺损伤后出现以肺部炎症和通透性增加而引起的,急性呼吸窘迫和难以纠正的进行性的低氧血症。其综合证不是一个独立的疾病,病因、诱因繁杂,但其发病机制、病理变化和临床过程基本相似,是复杂的兼症。1.2 概况 ARDS是目前认为较为科学的名称。该病从医学史上讲其名称很多,如:Me Nelesonn综合征、外伤后肺、输血后肺、休克肺、充血性肺不张、湿肺综合征、肺透明膜、急性肺微循环障碍性呼吸衰竭、特发性呼吸困难综合征、反射性肺不张、广泛性肺塌陷、进行性呼吸窘迫征、出血性肺综合征、进行性肺实变、肺微血管栓塞、呼吸机肺、体外循环肺、泵肺、移植肺、氧中毒肺、灌注后肺、创伤性湿肺、肺脂肪栓塞、苍白肺综合征等60多个名称。1967年Ashbaugh建议用成人呼吸窘迫综合征后被广     

第45讲兼症病学(各论部分)第4章第1节糖尿病肾病

1　概况1 1　定义　由ＤＭ的糖代谢异常引起的一系列代谢紊乱造成的肾小球硬化 ,临床上称为ＤＮ。糖尿病患者以肾小球高滤过开始 ,经微清蛋白尿和蛋白尿至终末期肾病 (ＥＳＲＤ)需数年至数10年。ＤＮ与ＤＭ有明确的因果关系 ,又因ＤＭ病情扩展而导致肾单位损伤 ,最终发生肾小球硬化称为糖尿病性肾病 ,为继发症。ＤＭ是泌尿系感染的高危因素 ,当肾脏感染后加速加重糖尿病对肾脏的损害。老病加新病 ,此时可视为并发症。糖尿病肾病病变包括感染性病变和血管性病变两大类 ,①感染性病变包括肾盂肾炎如肾乳头坏死。②肾小球硬化和肾动脉硬化 ,结…     

第9章第3节全身反应综合征

1　概　况11　定义　ＳＩＲＳ是指感染或非感染对机体侵袭的反应。是全身性过度应激反应性炎症。有多种原因致病,可造成多脏器损伤,是一综合病征,是复杂的兼症。12　概念　由于细菌、真菌、病毒等感染以及胰腺炎、烫伤、外科手术等原因产生大量的各种炎症细胞因子使中性粒细胞活化释放损伤组织的物质。文献报道,儿科ＩＣＵ中ＳＩＲＳ的发生率为192%～618%,病死率为7%,而非ＳＩＲＳ病死率为3%。细胞因子增多是本病发生的关键,故ＳＩＲＳ又称为高细胞因子血症。2　兼症模式································…     

从炎症始……至多脏器衰竭终(二)

前文叙述到第一次世界大战末期就开始注意到经输液疗法挽救了部分伤病员逃离了死亡线，第二次世界大战中、末期因抗生素的发明又拯救了部分伤病员。输液疗法、抗生素的应用明显降低了战伤后的病死率。在朝鲜、越南战争中，尽管具备了现代的医疗手段，再没有大幅度将伤后的病死率降下来。在和平建设时期的生产、意外伤害，在比较科学的治疗方法条件下仍有较高的病死率!这是为什么?     

注释专题

宇宙无限。包括万事、万物；有机、无机；生命、非生命；物质、精神等，所有都包容在宇宙体内，是一个统一体。宇宙间的任何个体，都发生在某时间段与变化的空间内，所以任何个体均是时间和空间共同构建成的同一时体。若大的宇宙与大小不一的个体，都在循道而动。无限与有限，宏观与微观，整体与部分都遵循着统一同一时体和谐的运动。和谐地运动维护了统一，运动地和谐维护了同一。     

兼症医学基本概念

<正>1兼症医学的社会基础与理论依据1.1社会基础(经验与教训)人类在与疾病斗争的实践中,从传染性疾病到生活习惯病,经过数千年的认识过程。从古代巫医治病到现代医学救死扶伤都是随着人类的生活活动、生产实践、科学实