Ketamine Promotes Inflammation through Increasing TLR4 Expression in RAW264.7 Cells

Summery: Ketamine(KTM), a N-methyl-D-aspartate(NMDA) receptor antagonist, was found to has an anti-inflammatory effect, but some patients suffered from exacerbated pro-inflammatory reactions after anesthesia with KTM. The present study was aimed to examine the underlying mechanism of pro-inflammatory effects of KTM. In this study, RAW264.7 cells were exposed to KTM and NMDA alone or combined for 30 min before lipopolysaccharide(LPS) stimulation. The expression levels of IL-6 and TNF-α were detected by RT-PCR and ELISA, and those of NMDA receptors by RT-PCR in RAW264.7 cells. Additionally, the TLR4 expression was determined by RT-PCR and flow cytometry, respectively. The results showed that in RAW264.7 cells, KTM alone promoted the TLR4 expression, but did not increase the expression of IL-6 or TNF-α. In the presence of LPS, KTM caused a significantly higher expression of IL-6 and TNF-α than LPS alone. NMDA could neither alter the IL-6 and TNF-α m RNA expression, nor reverse the enhanced expression of IL-6 and TNF-α m RNA by KTM in LPS-challenged cells. After TLR4-si RNA transfection, RAW264.7 cells pretreated with KTM no longer promoted the IL-6 and TNF-α expression in the presence of LPS. In conclusion, KTM accelerated LPS-induced inflammation in RAW264.7 cells by promoting TLR4 expression, independent of NMDA receptor.     

染色体整臂平衡易位两例

例1 男,32岁.结婚3年,其妻妊娠2次均于孕2个月自然流产.患者表型、外生殖器发育无异常,无性病史,精液常规检查正常.夫妻非近亲结婚,无遗传病家族史.妻孕期无患病及服药史,无有毒有害物质及放射线接触史.妻月经规律、妇科检查、优生四项检查未见异常.     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD合并呼吸衰竭的影响

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取本院2012年12月~2014年2月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,给予有创机械通气的同时随机均分为观察组和对照组各50例,均给予镇静镇痛、营养支持、抗炎治疗,另观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对照组给予普通吸痰管吸痰治疗,观察两组动脉血气分析、呼吸衰竭纠正时间、肺部阴影消散时间、有创机械通气时间等情况及不良反应。结果治疗后两组动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和血氧饱和度(Sa O2)均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组改善更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有创机械通气时间、呼吸衰竭纠正时间和肺部阴影消散时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见严重不良反应。结论应用纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭,可以有效改善氧合和肺内通气,利于肺部炎症控制,且安全性较好,值得推广应用。     

溶血尿毒综合症的观察与护理

总结5例溶血尿毒综合征的观察与护理.认为要做好心理护理;严密观察出血指标的动态变化,监测肾功能、血电解质和出入量,及时处理高血钾、低血钾;注意观察肝、肺、神经系统的并发症,并做好针对性护理;及早进行血浆置换及血液透析等,做好透析导管护理,注意观察相关并发症.5例中4例恢复良好,1例因并发腹壁皮下大出血死亡.     

SLP-76基因在消化道肿瘤中的表达差异分析

目的 分析SLP-76基因在食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌及其癌旁组织中的差异表达。方法 依据微阵列技术筛选出SLP-76基因在食管癌组织中高表达的结果，应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)，对上述消化道肿瘤组织及其癌旁组织中的SLP-76基因表达进行检测。结果 SLP-76在73．3％(22／30)的食管癌组织中高表达(P=0．005)：在75％(9／12)的贲门癌组织中高表达(P=0．014)；在75％(12／16)胃癌组织中高表达(P=0．005)；在72．2％(13／18)结肠癌组织中高表达(P=0．008)。结论 在RNA水平，SLP-76基因在上述肿瘤之间的表达无显著性差异(P=0．9684)。但该基因在消化道肿瘤中高表达，SLP-76与上述消化道肿瘤生长关系密切；可能具有潜在的致癌性。     

加速康复外科多环节管理体系应用于胸腔镜肺切除术患者的临床效果

目的：观察探讨加速康复外科（ERAS）多环节管理体系应用于胸腔镜肺切除术患者的临床效果。方法：选择2021年4月—2023年3月三明市第二医院收治的110例行胸腔镜肺切除术患者,按照随机数表法分成两组,各55例。对照组给予常规护理,研究组给予ERAS多环节管理体系护理。比较两组术后不同时间段的疼痛评分、舒适度评分,统计围手术期指标、术后并发症发生率及护理满意度。结果：术后6 h,两组疼痛评分、舒适度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后12 h、24 h、72 h,两组疼痛评分及舒适度评分均高于术后6 h,但研究组疼痛评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而研究组禁食时间、胸管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为1.82%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组总满意度为100.00%,高于对照组的89.09%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜肺切除术患者围手...     

品管圈活动对提高老年科口服药到口率的效果观察

目的探讨品管圈活动对提高老年科口服药到口率的效果。方法选择2016年12月-2017年6月老年科住院的患者80例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规的口服药发放护理措施,对观察组实施品管圈活动,成立品管圈活动组织,选定提高口服药到口率为主题,对老年科住院患者的服药情况进行调查分析,探寻导致老年患者不能服药到口的主要原因,制定整改方案、组织实施并进行效果评价。结果实施品管圈活动后患者的服药依从性由实施前的72.50%提高到95.00%,差异具有统计学意义(P0.05),口服药服药到口率由实施前的83.55%提高到96.54%;差异具有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动的实施,可以增强老年科患者的服药依从性,提高口服药服药到口率,提升了护士的综合能力,增强治疗效果的同时大大提高了患者的满意度,临床治疗效果显著。     

跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用研究

目的：探讨跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用效果。方法：选取2020年1月～2021年12月我院收治的128例急性软组织损伤患者128例,按随机数字表法分为两组,各64例。对照组采用常规消肿护理,观察组采取跌打七厘片护理,持续干预7 d。比较两组临床症状、患者舒适度、患者满意度及临床疗效。结果：干预前,两组疼痛度、肿胀度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疼痛度、肿胀度评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预期间疼痛增加、压迫感、湿腻感、体位改变受限的发生率低于对照组,患者总满意度、治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：跌打七厘片应用于急性软组织损伤中医护理中,能有效减轻患者疼痛、肿胀症状,提高舒适度及满意度。     

椎间融合器治疗腰椎滑脱症临床观察

目的：观察螺纹状椎间融合器(Threaded Fusion Coge,TFC)治疗不稳定性腰椎滑脱的临床疗效。观察TFC对腰椎前凸的影响。方法：1997年11月-2000年3月，31例经过保守治疗无效的腰椎滑脱患者。接受手术治疗。31例中L4-518例，L5S113例。按Meyerding分类大于Ⅰ度滑脱2例，其余均在Ⅰ度以内，患者行后路椎管减压，同时单间隙置入2枚螺纹状椎间融合器（TFC），观察术前，术后和随访期间Taillard指数，Boxall指数，腰骶关节角，椎间高度指数的变化，观察矢状面脊柱序列的变化，结果：29例患者3月内症状显著减轻，随访期间病情稳定，症状没有复发，术前，术后和随访期间Taillard指数，Boxall指数没有变化，术后腰骶关节角增加，并且随访期间没有丢失，手术后椎间隙高度增加1倍，随访期间维持到增加50%。31例获得随访22例。优18例，良3例，一般1例；优良率95.5%。结论：椎间融合器治疗Ⅰ度腰椎滑脱症进行椎体间融合早期获得良好的临床治愈率，并发症低，椎间高度指数是定量分析椎间隙高度的一种方法。     

头孢他啶致神经系统不良反应的护理

头孢他啶为第3代头孢菌素，对B-内酰胺酶有较高的稳定性，对革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌有强大的抗菌作用^[1]，广泛用于终末期肾脏病（ESRD）的抗感染治疗。但在ESRD患者中，该药的半衰期，血浆消除率等均发生改变^[2]，如果不注意及时调整给药时间或剂量，