股骨颈分区对股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入前倾角偏大的影响

目的:探讨股骨颈分区对股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉导针初次置入股骨颈前倾角偏大的影响。方法:2014年6月至2016年6月采用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折60例,男27例,女33例;年龄49～88岁,平均75岁。术中侧位像予以股骨颈分区,观测股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入时前倾角,统计正常、偏大的发生率,记录影响因素角度指标。结果:60例患者中,23例导针居股骨颈中央区,前倾角正常;37例导针在股骨颈前区,导致前倾角偏大。单因素分析得到影响前倾角偏大与否的自变量有患肢内收、患肢内旋、臀部抬高及导针水平(P0.05);多因素回归分析得到前倾角偏大与患肢内旋、导针水平呈显著相关,其中与导针水平最为相关(P=0.030)。结论:患肢内旋、导针水平可能影响髓内钉拉力螺钉导针初次置入时股骨颈前倾角,导致其偏大,其中导针水平是主要影响因素。     

泌尿系统感染者中大肠杆菌的耐药现状

泌尿系统感染是临床最常见的感染之一,大肠杆菌是泌尿系感染的主要致病菌,占85％以上。随着抗生素的广泛应用,大肠杆菌的耐药性开始大量出现,导致抗生素疗效逐渐下降,给临床诊治带来极大危害。因此,本文就泌尿系统感染大肠杆菌的耐药现状作一总结。     

银杏达莫治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的观察银杏达莫治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效和不良反应。方法将患者48例（50眼）随机分为治疗组和对照组,两组均给予口服芦丁、肌苷、胰激肽原酶片治疗。治疗组给予银杏达莫注射液,对照组给予香丹注射液,静脉滴注4周。同时观察患者出、凝血时间以及其它不良反应发生情况。结果治疗组治愈率32%,总有效率84%;对照组治愈率12%,总有效率52%。治疗组较对照组差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。两组患者均未发现明显不良反应。结论银杏达莫注射液治疗视网膜分支静脉阻塞,安全、有效率高。     

后腹腔镜在治疗上尿路结石中的应用

目的探讨后腹腔镜在治疗上尿路结石中的临床疗效。方法 120例上尿路结石患者,随机分成后腹腔镜组、体外震波碎石组和开放手术组三组。结果三组排石成功率相比,差异无统计学意义(P0.05)。后腹腔镜组和体外震波碎石组并发症发生率均少于开放手术组,差异具显著性(P0.01)。结论后腹腔镜下行肾盂或输尿管切开取石术治疗上尿路结石患者疗效佳,具有良好的安全性。     

老年患者麻醉趋势指数和脑状态指数与靶控输注丙泊酚预测效应室浓度的相关性

范围内要注意其存在偏差.     

术中应用国产羟乙基淀粉扩容治疗的安全性研究

目的 评估国产6%羟乙基淀粉 (200/0.5) 氯化钠注射液用于术中扩充血容量的安全性.方法 75例妇科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组 (25例) 、万汶组 (25例) 及林格液组 (25例) ,术中分别输注每种液体1 000mL,观察血压、心率、血氧饱和度、心电图的变化,记录出入量,分别于输入研究药物前及完毕后采血测定PLT、FIB、PT、APTT、全血黏度高切变率 (mPa.S150.S~ (-1) ) 、全血黏度低切变率 (mPa.S10.S~ (-1) ) 、血浆黏度 (mPa.120.S~ (-1) ) .结果 与输液前比,3组平均动脉压均、心率、血氧饱和度、尿量没有明显差别 (P>0.05) .与林格液组比较,胶体液输入后2组患者PLT、FIB、APTT、血浆黏度、全血黏度低切、高切变率均显著下降 (P<0.01) ,组间无差别 (P>0.05) .PT输液后3组内及组间均无差别 (P>0.05) .结论 6%羟乙基淀粉与万汶对血液流变学和凝血功能均有一定影响,但均在正常范围内.6%羟乙基淀粉扩容在术中使用是安全.     

七叶神安片联合托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及对血清5-羟色胺、降钙素基因相关肽、内皮素-1、同型半胱氨酸的影响

目的 分析七叶神安片联合托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 将2018年1月至2021年1月来我院治疗的104例偏头痛患者随机分入研究组（52例）与常规组（52例）。常规组患者给予托吡酯治疗,研究组患者在常规组基础上给七叶神安片治疗。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后血清5-HT、CGRP、Hcy、ET-1水平、临床症状（头痛持续时间、头痛发作频率）与生活质量评分。结果 研究组患者临床治疗有效率（94.23%）明显高于常规组（76.92%）(P<0.05);治疗后,两组患者血清5-HT水平均升高,血清CGRP、Hcy、ET-1水平均明显降低（P<0.05）,且研究组指标均优于常规组（P<0.05）;治疗后,两组头痛持续时间、头痛发作频率均明显降低,且研究组头痛持续时间、头痛发作频率低于常规组（P<0.05）;治疗后,两组生活质量评分均明显升高,且与常规组比较,研究组生活质量评分更高（P<0.05）;常规组不良反应发生率（13.4...     

右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的应用*

目的 探讨右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的临床应用价值。方法 选取2017年1月—2018年9月长沙市中心医院实施髌骨骨折内固定取出术的患者40例。随机分为超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组（A组）、右美托咪定镇静联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组（B组）。观察记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉穿刺时（T1）、麻醉后10 min（T2）、麻醉后20?min（T3）、手术开始切皮（T4）、手术结束后（T5）各个时间点的心率（HR）、平均血压（MBP）、血氧饱和度（SpO2）;观察两组患者T1、T4、T5疼痛视觉模拟评分（VAS）;观察两组患者T0、T1、T4、T5的焦虑自评量表（SAS）评分,同时观察两组患者的不良反应如穿刺部位血肿及麻醉效果。结果 ①两组不同时间点的HR、MBP有差异（P?<0.05）;两组的HR、MBP有差异（P?<0.05）;两组的HR、MBP变化趋势有差异（P?<0.05）。②两组不同时间点的SpO2无差异（P?>0.05）;两组的SpO2无差异（P?>0.05）;两组的SpO2变化趋势无差异（P?> 0.05）。③两组不同时间点的VAS、SAS评分有差异（P?<0.05）;两组的VAS、SAS评分有差异（P?<0.05）;两组的VAS、SAS评分变化趋势有差异（P?<0.05）。两组所有患者麻醉穿刺部位无血肿形成,均无麻醉失败而导致麻醉方式的改变。结论 在髌骨骨折内固定取出手术中,右美托咪定联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞可有效减少焦虑,并发症少,是一种行之有效的麻醉方法。     

超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响。方法选择头面部手术病人80例,按照随机数字表法分为2组,各40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞,对照组则实施常规全身麻醉,比较2组病人术后不同时间疼痛数字评分变化,分析2组术后自主进食时间、下床活动时间、术后住院时间,比较术后48 h 2组免疫功能和抗氧化能力及并发症。结果2组术后不同时间疼痛数字评分变化差异有统计学意义（P < 0.01）;2组不同时间点疼痛数字评分均降低,且观察组疼痛数字评分低于对照组（P < 0.01）;随时间变化,2组疼痛评分均呈降低趋势（P < 0.01）;观察组术后自主进食时间、下床活动时间均早于对照组,术后住院时间短于对照组（P < 0.01）;观察组术后48 h免疫指标IgA和IgG水平、SOD水平高于对照组,抗氧化能力指标MDA水平低于对照组（P < 0.01）;观察组术中心动过速、麻醉苏醒延迟、术后出血及术后感染的总发生率低于对照组（P < 0.01）。结论针对头面部手术病人,实施超声引导下右侧星状神经节阻滞,能有效缓解病人术后疼痛,提高机体免疫力及抗氧化能力,减少并发症。     

Ⅵ型福氏志贺菌阴道炎1例

我们于2003年11月从1例外阴阴道炎患者的阴道分泌物标本中分离出1株福氏志贺菌Ⅵ型，现报道如下。