西南地区老年人社会参与对生命质量的影响研究

目的 了解西南地区老年人社会参与现状，并以生命质量作为评价健康的指标，分析社会参与对老年人健康的影响。方法 利用2016—2017年在成都市和昆明市进行的入户调查数据，选取60岁及以上调查对象共3 698名。从有组织的活动参与、人际交往及参与群体性锻炼三个方面分析老年人的社会参与状况，并运用多因素logistic回归分析老年人的社会参与对生命质量的影响。结果 被调查对象人际交往总体较好，参与群体性锻炼较差。多因素分析显示，人际交往中的关系密切的朋友数量（OR = 1.476 及OR = 2.029）及家庭关系（OR = 1.241 及OR = 2.140）对躯体生命质量及心理生命质量均有影响；有组织的活动参与中的社会团体活动参加情况（OR = 1.482）仅对躯体生命质量有影响；有组织的活动参与中的“小区公共项目不直接对您有利时是否会参与”（OR = 1.298）以及参与群体性锻炼（OR = 1.608）对心理生命质量有影响。结论 老年人的社会参与对其生命质量有较为明显的影响。政府及社区对老年人的社会参与应该给予更多的关注。     

膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI诊断分析

目的分析膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI表现，探讨MRI诊断该病的应用价值。方法收集经临床关节镜术后证实为剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料30例，回顾分析其MRI表现特点，并将其MRI征象与关节镜术中所见及诊断进行比较。结果30例中膝关节股骨内侧髁26例，外侧髁4例；关节不同程度积液17例，合并关节退行性改变4例。不同病程的MRI表现与关节镜术中所见基本一致。结论膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI表现具有特征性，MRI表现与关节镜术中所见具有较好的一致性，可作为该病的首选检查方法。     

会宁地区15年急性心肌梗死诊疗分析

目的:了解会宁地区STEMI诊断及治疗进展情况,寻找与指南的要求差距。方法:回顾性分析会宁县人民医院1996年至2010年共15年STEMI住院患者资料。每5年为一组,每组抽取50份,共150份病例进行血糖、血脂、CK-MB、TnI,应用ACEI、β阻断剂及他汀类,静脉溶栓及转院PCI的统计分析。结果:3组中合并高血压者占68%;男性吸烟率78.63%;血脂、血糖的检测率逐步提高,组间差异有统计学意义。A组未开展CK-MB及TnI检测,B组及C组CK-MB检测率高,C组开展TnI检测。3组中静脉溶栓及应用他汀治疗差异有统计学意义。所有溶栓者入院时间均在胸痛发作12小时之内。A、B组无转院PCI者,C组转院择期PCI者占26%。ACEI及β阻断剂一直应用普遍,C组他汀类的应用较A、B组明显提高。结论:目前会宁地区STEMI患者的诊断和治疗基本符合指南要求,由单一心电图发展到肌钙蛋白的检测。静脉溶栓及时规范,对危险因素的检测受到重视,并进行干预性治疗。静脉溶栓的主要限制因素为入院时间延迟,开展院前急救刻不容缓。急诊PCI与指南要求有明显差距。     

术前等待时间对老年髋部骨折患者预后的影响

目的: 探讨术前等待时间与老年髋部骨折患者预后的关系。方法: 回顾分析2014年1月至2018年12月行手术治疗的333例老年髋部骨折患者,其中男104例,女229例;年龄60~99(77.93±8.49)岁;股骨颈骨折183例,股骨转子间骨折150例;269例(80.78%)患者术前等待时间2~8 d,根据术前等待时间分为<4 d组(91例)和 ≥ 4 d组(242例)。电话随访患者生存情况,随访时间为骨折入院至患者死亡,或至研究截止日期(2019年12月31日)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险比例模型分析影响老年髋部骨折预后的独立危险因素。结果: 333例老年髋部骨折患者随访12~75个月,平均35个月,59例患者死亡,病死率为17.72%(59/333),其中 ≥ 4 d死亡50例,病死率20.66%(50/242)明显高于4 d内死亡(9.89%,9/91)(χ²=5.263,P=0.022)。多因素Cox回归分析显示术前等待时间,年龄,男性和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)是老年髋部骨折预后的独立危险因素(均P<0.05);其中每延迟1 d手术,老年髋部骨折患者的死亡风险增加5%[HR=1.05,95%CI(1.00-1.10),P=0.045]。按CCI指数分层分析,术前等待时间 ≥ 4 d组在CCI<2分患者群中病死率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 针对老年髋部骨折患者,即使大部分医院暂时无法在48 h内实施手术,也应该努力缩短术前等待时间,从而改善其预后。     

后路全脊椎截骨术治疗合并脊髓空洞重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性及疗效分析

目的探讨后路全脊椎截骨术(Posterior Vertebral Column Resection,PVCR)治疗合并脊髓空洞的重度僵硬性脊柱侧后凸的安全性及临床疗效。方法回顾分析2009-10-2013-03在我院接受PVCR手术治疗的合并脊髓空洞的重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者16例;其中同时伴发Chiari畸形I型患者在脊柱畸形截骨矫行前均先于神经外科进行后颅凹减压术;对于单纯合并脊髓空洞患者,直接进行脊柱截骨畸形矫治;记录手术时间、出血量及围手术期并发症情况。结果手术前、后冠状面及矢状面主弯Cobb角比较,差异具有统计学意义(P0.05);手术后与末次随访时冠状面及矢状面主弯Cobb角比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于合并脊髓空洞的重度僵硬性脊柱侧后凸畸形,采用PVCR进行治疗,可获得安全、有效的临床结果。     

保肢手术治疗一例侵及整个上肢的脂瘤性营养异常性巨大发育症

Macrodystrophia lipomatosa is a rare form of congenital localized gigantism, which is characterized by slowly progressive overgrowth of the mesenchymal elements, especially the fibroadipose tissue, in a limb. Frequently, multiple contiguous digits are involved on the lateral side of the hand or the medial side of the foot. Overabundance of the fibroadipose tissue and osseous overgrowth are most remarkable at the distal ends of the extremity.     

中医药学名词术语规范化问题与建议

中医药名词术语规范化工作越来越重要,但是其中还存在着一些问题。通过中医药术语规范化工作的现状,发现并归纳了其中的几点问题,提出一些工作建议,以其促进中医药术语规范化工作。     

信息化管理在乳腺癌外周静脉置入中心静脉导管置管患者中应用的效果分析

目的 探讨应用信息化管理技术在乳腺癌外周静脉置人中心静脉导管（PICC）患者中应用的效果.方法 选取2011年12月～2013年1月在开封市妇产医院乳腺科治疗的100例行PICC置管的女性乳腺癌患者,按置管时间顺序分为对照组和实验组.对照组50例实行纸质记录管理方法进行护理;实验组50例应用信息化管理给予护理.比较两组患者行PICC置管后原始资料的完整性、留管时间、置管后并发症发生率以及导管按时维护执行率.结果 对照组患者原始资料完整率82％,平均留管时间（112.6±49.6）d,并发症发生率36％,导管按时维护人数比例86％;实验组患者原始资料完整率98％,平均留管时间（138.6±30.8）d,并发症发生率14％,导管按时维护人数比例98％.两组资料相比差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 PICC信息化管理能保证患者资料的完整,延长留管时间,减少并发症的发生,有良好的导管维护依从性.     

超声观察甲钴胺对糖尿病自主神经病变患者胆囊收缩功能的影响

目的 应用超声技术观察甲钴胺对糖尿病自主神经病变患者胆囊收缩功能的作用.方法 选择2型糖尿病合并自主神经病变患者63例,超声测量空腹及脂餐后1小时、2小时胆囊的长径、宽径及前后径,计算胆囊体积和胆囊收缩率.随机将患者分为对照组(33例)和治疗组(30例),治疗组给予甲钴胺治疗4周,超声测量胆囊各径线,并计算胆囊体积和收缩率.结果 糖尿病合并自主神经病变患者的最大胆囊收缩率在脂餐后2小时,最大胆囊收缩率<70%,胆囊排空时间延长,胆囊收缩率降低;治疗组经甲钴胺治疗4周后最大胆囊收缩率为(66.72±10.85)%,与对照组及治疗前比较,胆囊体积明显缩小,胆囊收缩率明显升高,差异有显著性.结论 糖尿病合并自主神经病变可引起胆囊收缩功能障碍,甲钴胺能有效改善其胆囊收缩功能.