蒙药水柏枝的生药学研究

本文对蒙药水柏枝进行了药材性状、显微特征和理化鉴别等方面的研究,为该药材的使用提供了鉴别依据.     

有“耳仓”就是有福气？

<正>“耳仓”是一种先天性的外耳发育畸形,是胚胎时期耳郭组织发育不全造成的。流言：“一旦耳边有粮仓,终身赚钱不用忙。”一部分人的耳朵旁边,有个被称为“耳仓”的小洞,其大小看起来像女生戴耳环的耳洞一样。有这个洞,真的就是有福气吗？由于位置较为隐蔽,这个被称为“耳仓”的小洞并不容易被发现,如果耳朵附近的头发稍长一些,就很可能被遮住。     

体外循环下心脏瓣膜置换术后应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼的脑保护作用

目的比较体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)后应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼的脑保护作用。方法选择2017年3月至2018年2月在徐州医科大学附属医院麻醉科择期行体外循环下CVR的患者90例,术后返回重症监护室(ICU)进行镇静。根据镇静剂的不同将患者分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和右美托咪定联合瑞芬太尼组(DR组),各组45例。其中DK组给予右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)、氯胺酮0.3~0.5 mg/(kg·h)静脉泵注;DR组右美托咪定用法与DK组相同,瑞芬太尼以2.5~5.0μg/(kg·h)静脉泵注。监测患者的血流动力学指标平均动脉压(MAP)和平均心率(MHR),并分别于镇静前(T_0)、镇静后2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)检测脑损伤指标中枢神经特异蛋白S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;记录在ICU期间患者谵妄情况,右美托咪定、地佐辛及氟哌啶醇用量,苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间及不良事件发生率。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果T_(1~4)时2组患者S100β及NSE水平较T_0均显著降低(P0.05),且相较于DR组,DK组在T_(1~4)时的S100β及T_(1~3)时的NSE下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。镇静前2组患者MAP及MHR差异不显著,镇静后DK组患者30 min~9 h的MAP及30 min~8 h的MHR显著高于DR组,差异有统计学意义(P0.01)。且DK组患者MAP及MHR较DR组波动较平缓。与DR组比较,镇静过程中DK组患者右美托咪定[(374.3±52.7)vs(504.6±69.3)μg]、地佐辛[(9.6±2.7)vs(15.6±3.3)mg]及氟哌啶醇[(29.7±3.2)vs(46.6±3.4)mg]、低血压率[6.6%(3/45)vs 24.4%(11/45)]、心动过缓[4.4%(2/45)vs 20.0%(9/45)]、苏醒时间[(457.2±14.5)vs(504.2±16.9)min]、拔管时间[(511.7±15.9)vs(553.5±20.9)min]显著降低(P0.05),但谵妄比例、恶心/呕吐、ICU停留时间及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论体外循环下CVR后患者应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼具有相似的镇静镇痛效果,但前者脑保护作用更加显著,其血流动力学更合理、平稳,且不良反应发生率明显下降。     

浅谈如何提高护士素质

随着人们生活水平的提高,医疗护理工作的发展,人们对护士素质和能力提出了新的要求:即有较高的整体素质、具有更广泛的知识、更强的专业技术能力、更高的就业岗位适用     

临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用效果。方法实验组制定临床护理路径表并实施健康教育和护理。对照组按常规优质护理进行。出院当天发放问卷调查,分别对入院宣教、服务态度、围术期宣教、疾病照护、生活护理、出院告知6个方面的满意度进行比较。结果两组患者满意度在服务态度、生活护理、出院告知中差异不明显无统计学意义(P>0.05),但在入院宣教、围术期宣教、疾病照护满意度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验组在入院宣教、围术期宣教、疾病照护存在明显优势值得采用,但无论是实验组还是对照组服务态度均未达到完全满意,提示无论是否实施临床路径,护理服务态度都还需要进一步改进,以提高患者对护理的满意程度。     

应用德尔菲法构建《老年护理学》本科教材内容框架

目的：构建《老年护理学》本科教材内容框架,突出老年护理专业特色,适应老年护理专业需求。方法通过文献研究法、理论分析法及小组讨论,初步形成《老年护理学》本科教材内容框架咨询问卷。采用2轮德尔菲专家咨询法,26名专家论证了《老年护理学》本科教材内容框架。结果拟定《老年护理学》本科教材内容框架,包括上篇《老年护理学基础》和下篇《老年临床护理学》,共12章54节内容。结论《老年护理学》本科教材内容的构建,顺应了我国老年护理专业方向建立的趋势,对加速我国老年护理教育事业的改革,培养高素质的老年护理专业人才起到了良好的推动作用,符合老龄化社会的需求。     

糖尿病肾病的中医证候学研究

目的：研究糖尿病肾病的中医证候学规律。方法采集具有完整资料的糖尿病肾病病例120例,采用主成分分析法以及聚类分析法,对糖尿病肾病的中医证候学规律进行总结归纳,为患者进行治疗,对比患者治疗前后的证候积分。结果Ⅲ期糖尿病肾患者者主要表现为阴虚、气虚证候;IV期糖尿病肾患者者主要表现为气虚、阴虚气虚证候;V期糖尿病肾患者者主要表现为阴阳两虚气虚证候。由此可知,糖尿病肾病是以阴虚、气虚以及阳虚的顺序依次过渡。除此之外,糖尿病肾病不管是那个病期阶段,均存在血瘀、痰湿等证候。治疗前后,患者证候积分显著降低（P＜0.05）。结论糖尿病肾病初期表现为气虚证候和阴虚证候,到了后期阶段,则表现为气虚证候、阳虚证候以及湿浊证候,研究糖尿病肾病的中医症候群规律,对于该疾病的临床治疗而言,有着非常重要的指导意义。     

艾灸治疗膝骨关节炎的系统性评价及Meta分析

目的探讨艾灸对膝骨关节炎的干预效果。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集艾灸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,对相关文献进行质量评价和数据提取,并以疼痛数字量表评分(numerical rating scale,NRS)、SF-36生活质量评分、WOMAC骨性关节炎总评分为结局指标进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,文献证据质量中等。Meta分析结果显示,与对照组相比,艾灸干预可以有效改善膝骨关节炎患者的疼痛和生活质量,差异有统计学意义(P0.05);组间临床症状和体征(WOMAC评分)差异虽无统计学意义(P0.05),但艾灸干预组有进一步改善的趋势。结论艾灸干预可以让膝骨关节炎患者获益;后续研究需重视相应的方法学质量及客观结局指标。     

生物碱类化合物抗病毒活性及其机制研究进展

生物碱是普遍存在于植物体内的含氮次生代谢产物,具有广泛的生物活性。研究表明,生物碱类化合物对多种病毒表现出良好的抑制作用和广谱的抗病毒活性,成为近年来抗病毒小分子化合物研究的新焦点。研究证实,生物碱对甲型流感病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒、寨卡病毒、柯萨奇病毒和烟草花叶病毒等表现出显著的抑制作用,其抗病毒机制主要包括抑制病毒吸附和进入、减少病毒RNA和蛋白质合成、促进细胞凋亡和自噬、调节各种病毒相关蛋白以及通路等。根据生物碱的抗病毒种类进行分类,以氧化苦参碱、麻黄碱、石斛碱等为例,综述了常见生物碱抗病毒作用特点和机制,为生物碱类抗病毒小分子化合物的研究提供参考。     

黑树莓花青素联合奥沙利铂或喜树碱通过Akt信号通路协同增强结直肠癌化疗药物的治疗效果及作用机制研究

目的 探究黑树莓花青素联合奥沙利铂或喜树碱在结直肠癌细胞和氧化偶氮甲烷（azoxymethane,AOM）诱导的结直肠癌模型小鼠中的协同作用。方法 结直肠癌细胞系SW480和Caco-2给予黑树莓花青素、奥沙利铂或喜树碱进行干预,AOM诱导的结直肠癌模型小鼠给予黑树莓花青素或奥沙利铂进行干预。采用MTT法检测黑树莓花青素联合奥沙利铂或喜树碱对结直肠癌细胞增殖的影响;采用Western blotting法检测结直肠癌细胞和小鼠肠上皮细胞中蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路相关蛋白表达;采用苏木素-伊红（HE）染色检测小鼠结肠组织病理变化。结果 黑树莓花青素与奥沙利铂或喜树碱联合使用可显著抑制SW480和Caco-2细胞的增殖（P<0.05、0.01、0.001）;黑树莓花青素与奥沙利铂联合使用显著改善结直肠癌模型小鼠的状态,增加小鼠体质量,减少肠道肿瘤数量（P<0.01）;黑树莓花青素可能通过下调Akt信号通路相关蛋白的表达进而增强化疗药物的治疗效果（P<0.01、0.001）。结论 黑树莓花青素可以协同增加奥沙利铂或喜树碱的抗肿瘤作用。