超声造影联合实时弹性成像在浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影联合实时弹性成像鉴别浅表肿大淋巴结良恶性的应用价值。方法：选择2017年6月～2019年6月在我院超声科检查的300例患者共362枚浅表肿大淋巴结作为研究对象,所有患者均给予灰阶超声、超声造影、实时弹性成像技术进行检测,以病理检测结果为金标准,比较3种方法及联合应用鉴别浅表肿大淋巴结良恶性的特异性、敏感性及准确率。结果：362枚肿大淋巴结,其中良性淋巴结121枚（33.43%）,恶性淋巴结241枚（66.57%）;灰阶超声诊断的灵敏性78.42%、特异性72.73%、准确性76.52%;实时弹性成像诊断的灵敏性90.04%、特异性78.51%、准确性86.19%;超声造影诊断的灵敏性87.97%、特异性83.47%、准确性86.46%;超声造影联合实时弹性成像诊断的灵敏性95.02%、特异性77.69%、准确性89.23%;超声造影联合实时弹性成像诊断淋巴结性质的灵敏性及准确率均明显高于其他3种方法。结论：超声造影与实时弹性成像技术在鉴别浅表肿大淋巴结良恶性方面均较灰阶超声具有优势,联合使用可有效提高诊断效能。     

养老机构老年人生活体验的质性研究

目的深入了解老年人入住养老机构后的生活体验,为改善老年人生活质量,构建科学的特色养老护理模式提供依据和参考。方法目的性抽样10名养老机构老年人进行半结构式访谈,运用现象学研究方法,探询老年人入住养老机构后的生活体验。结果将被访老年人的生活体验归纳为负性体验和正性体验,同时提炼出8个主题。结论养老机构需疏导老人负性生活体验,注重加强老年人群的社会支持系统,完善机构制度,优化资源配置,倡导正性生活体验,构建科学的养老护理模式。     

不同断脐时间新生儿结局的临床分析

目的探讨不同断脐时间对新生儿结局的影响。方法收集正常单胎阴道分娩孕妇444例,分为早断脐组(215例)和延迟断脐组(229例)。早断脐组在新生儿娩出后立即断脐;延迟断脐组在新生儿娩出后1min断脐。比较两组新生儿d的结局。结果延迟断脐组新生儿血红蛋白(Hb)值[(178.75±30.21)g/L]高于早断脐组[(149.96±23.79)g/L],延迟断脐组胆红素峰值[(11.21±2.13)μmol/L]高于早断脐组[(10.15±2.21)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.05);延迟断脐组新生儿贫血发生率(3.49%,8/229)低于早断脐组(9.77%,21/215),差异有统计学意义(P0.05);两组病理性红细胞增多症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胎儿娩出后1min断脐,可以减少新生儿贫血,未增加新生儿病理性黄疸。     

幼年早期麻醉暴露诱发ADHD多动样行为的神经机制

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是儿童较常见的神经发育性精神障碍,主要表现为注意力缺陷、多动和冲动行为。现有研究表明,幼年早期麻醉暴露可能诱发ADHD多动样行为,然而其发生机制尚不明确。本文总结了近年来幼年早期麻醉暴露后致ADHD多动样行为的研究进展,从突触发生、神经递质及神经环路等不同层面进行概述,探索其致病机制,为临床小儿麻醉方案的实施和ADHD多动样行为的防治提供理论依据。     

不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

目的 探讨不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用效果。
方法 选择门诊无痛胃镜检查患者60例,男28例,女32例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：丙泊酚组 （P组）、阿芬太尼7 μg/kg复合丙泊酚组（A1组）和阿芬太尼10 μg/kg复合丙泊酚组（A2组）,每组20例。A1组静脉注射阿芬太尼7 μg/kg,A2组静脉注射阿芬太尼10 μg/kg,P组静脉注射等容量生理盐水20 ml。静脉泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1至改良警觉/镇静评分（MOAA/S）为0分时开始胃镜操作。记录入室时（T0）、给药后MOAA/S评分为0分时（T1）、胃镜通过咽喉部（T2）、胃镜抵达十二指肠降部（T3）、胃镜检查结束时（T4）、胃镜检查结束后MOAA/S评分为5分时（T5）、离院时（T6）的MAP、HR、SpO₂。记录丙泊酚诱导量、追加情况、总用量、胃镜操作时间、清醒时间和离院时间。记录麻醉期间亚临床呼吸抑制例数。记录T0、T5、T6和离院后24 h（T7）的Christensen疲劳评分。记录胃镜操作过程中体动、低血压、高血压、心动过缓、反流误吸等并发症的发生情况。
结果 与T0时比较,T1—T4时三组MAP明显降低、HR明显减慢（P<0.05）,T5、T6时三组Christensen疲劳评分降低（P＜0.05）。与P组比较,T1、T2时A1组MAP明显升高（P<0.05）,T1—T4时A2组MAP明显升高（P<0.05）;A1组和A2组丙泊酚诱导量和总用量明显减少、追加率明显降低（P<0.05）,清醒时间和离院时间明显缩短（P<0.05）,亚临床呼吸抑制发生率明显降低（P<0.05）,T5、T6时A1组和A2组Christensen疲劳评分明显降低（P<0.05）,A1组和A2组体动发生率明显降低（P<0.05）,A2组低血压发生率明显降低（P<0.05）。与A1组比较,T3、T4时A2组MAP明显升高（P<0.05）,A2组丙泊酚追明显降低、总用量明显减少,清醒时间、离院时间明显缩短（P<0.05）,T6时A2组Christensen疲劳评分明显降低（P<0.05）。
结论 与单纯应用丙泊酚镇静比较,阿芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,可降低亚临床呼吸抑制发生率,缩短清醒时间和离院时间,提高恢复质量,阿芬太尼10 μg/kg较7 μg/kg复合丙泊酚效果更优。     

健康宣教登记表在神经内科护理中的应用效果观察

目的 探讨健康宣教登记表在神经内科护理中的应用效果.方法 将170例神经内科住院患者随机分为对照组和观察组各85例.对照组患者采用常规口头宣教方式,观察组患者在常规口头宣教的基础上采用我科自主设计的健康宣教登记表进行宣教指导和护理.结果 观察组对于护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05),观察组不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 健康宣教登记表能使护理人员更全面地掌握患者的整体情况,对患者进行及时、早期、连续的住院期间宣教和护理指导,提高了患者满意度,有效地降低了护理不良事件发生率,促进患者的早日康复.     

乌司他丁与奥曲肽单用及联合用药对急性胰腺炎患者疗效及细胞因子影响的观察

目的观察乌司他丁和奥曲肽单独与联合用药对急性胰腺炎患者症状和体征及临床疗效与细胞因子的影响,初步研究这些细胞因子在急性胰腺炎的发病和治疗过程中可能存在的机制。方法搜集经诊断符合急性胰腺炎的患者170例。按随机数字表方法分为奥曲肽组60例、乌司他丁组60例和联合治疗组50例,三组分别在常规治疗的基础上,奥曲肽组给予奥曲肽0.6 mg/d加入500 ml生理盐水中,以25μg/h的速度经微量静脉泵持续静脉泵注,每天1次。乌司他丁组给予乌司他丁注射液10万U溶于5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注2 h,每天2次。联合用药组为单独用药的方法联合应用,三组均治疗1周。观察三组患者治疗后临床症状、体征及实验室检查恢复正常时间和入住ICU时间、疗效及并发症,治疗前后细胞因子和淀粉酶的变化情况。结果乌司他丁组和奥曲肽组在临床症状、体征及实验室检查恢复正常时间和入住ICU时间、临床疗效和并发症、治疗前后细胞因子和淀粉酶的变化方面比较,差异无统计学意义;而奥曲肽组和乌司他丁组与联合组比较有统计学差异（P〈0.05）,联合用药明显缩短了临床症状、体征及实验室检查恢复到正常的时间以及入住ICU的时间、有更好的治疗效果和更少的并发症发生率。三组均能降低细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8和血尿淀粉酶的表达,同时升高IL-10的表达;联合用药组的这些改变明显优于单用药组（P〈0.05）。结论奥曲肽和乌司他丁联合应用在改善临床症状和体征、实验室检查恢复正常时间和入住ICU时间、提高疗效、减轻炎性因子和淀粉酶的表达方面都要优于两种药物单独应用。     

晚期妊娠合并丹毒一例

一、病例摘要患者女,29岁,孕2产1,主因停经38周+1,右下肢胀痛3d,发热1d于2011年12月9日入院。患者剖宫产分娩1次。平素月经规律,末次月经2011年3月15日,预产期2012年12月22日,定期产前检查,孕14周出现双下肢水肿,3天前无诱因自觉右下肢胀痛,活动受限,休息后无缓解,1天前出现高热,体温39.5℃,自感右下肢疼痛加剧,自用吲哚美辛栓纳肛后,疼痛及高热无明显减轻而急诊入院。入院查体:体温39.2℃,脉搏114次/分,呼吸     

2012年阆中市部分民营企业职工健康状况分析

目的 了解阆中市民营企业职工的健康状况,为进行针对性的健康干预提供依据.方法 分析阆中市4 185名民营企业职工健康体检资料.结果 在参加体检的4 185名职工中,4 169人(99.6％)存在至少一种健康问题,检出率由高到低位居前10位的依次为超重及肥胖、血脂异常、尿常规异常、血压升高、心电图异常、鼻中隔偏曲、胆囊疾病、肝功能异常、血小板减少、咽炎.男性中脂肪肝、肝功能异常检出率明显高于女性,差异有统计学意义.女性尿常规异常、超重及肥胖检出率高于男性,差异有统计学意义.结论 阆中市民营企业职工健康状况不容乐观,加强对该群体的健康教育及干预有重要意义.