保留子宫动脉的子宫大部切除成形术临床意义研究

本研究通过比较对子宫肌瘤患者施行保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型术(简称子宫成形术)、常规全子宫切除、子宫次全切除术(简称次切术),旨在探讨子宫动脉对卵巢血液学与功能的影响及子宫肌瘤复发相关因素.     

子宫内膜癌中PTEN突变研究

目的:研究抑癌基因PTEN在子宫内膜癌中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组化法,对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN的表达进行检测。结果:PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中表达缺失率逐渐上升,P<0.05,差异有显著性。表达缺失率与组织学类型、组织学分级有关,P<0.05,与子宫内膜腺癌肌层浸润深度、临床分期、淋巴结转移无关,P>0.05。结论:PTEN表达缺失是早期诊断子宫内膜腺癌较好的生物标志,参与子宫内膜癌的发生、发展。     

基因甲基化在卵巢癌中的研究进展

基因甲基化是基因正常的修饰形式,但是异常基因甲基化是基因失活的一种重要机制,对肿瘤的发生及其发展有重要影响,表现为在肿瘤细胞中整体甲基化程度降低和局部甲基化程度的增高。研究发现许多抑癌基因启动子区域CpG超甲基化与卵巢癌的关系密切。主要就抑癌基因超甲基化与卵巢癌在早期发现、诊断、治疗和预测癌细胞的转移、复发以及提高对抗癌药的敏感性等方面的研究现状作一探讨,并对基因甲基化的研究方向作简要描述。     

基因甲基化在卵巢癌中的研究进展

基因甲基化是基因正常的修饰形式,但是异常基因甲基化是基因失活的一种重要机制,对肿瘤的发生及其发展有重要影响,表现为在肿瘤细胞中整体甲基化程度降低和局部甲基化程度的增高.研究发现许多抑癌基因启动子区域CpG超甲基化与卵巢癌的关系密切.主要就抑癌基因超甲基化与卵巢癌在早期发现、诊断、治疗和预测癌细胞的转移、复发以及提高对抗癌药的敏感性等方面的研究现状作一探讨,并对基因甲基化的研究方向作简要描述.     

凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术手术时机探讨

目的 探讨凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术的手术时机。 方法 选择2013年1月—2016年1月期间于南通市第一人民医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并产后大出血患者70例,按照患者治疗方法不同分为观察组22例和对照组48例。对照组患者在剖宫产术中促宫缩治疗无法止血后,给予子宫切除术,观察组患者行子宫动脉栓塞术,期间观察患者出血量,若出血量仍较多,超过1 000 ml,上述措施无效,再给予子宫切除术。观察并比较2组患者的一般资料,子宫切除前出血量、术中总出血量、输血量、手术时间、住院时间、抗生素应用时间等手术情况及并发症发生情况。 结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者子宫切除前出血量、术中总出血量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组患者新鲜冰冻血浆输注量显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者在住院时间、抗生素应用时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在保证血液供应及时及家属知情同意的基础上,凶险性前置胎盘致产后大出血患者可先行保守治疗再行子宫切除术,以尽量减少切除子宫对患者造成的伤害,同时,可为患者保留生育功能,但治疗过程中应密切监控患者出血情况,若经保守治疗仍无法止血应尽早进行子宫切除术。      

超声检测卵巢内膜样囊肿间质血流预测卵巢组织损伤的研究

目的 探讨卵巢内膜样囊肿(OEC)间质血流变化及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)及微血管密度(MVD)的相关性,预测OEC对卵巢间质组织的损伤.方法 术前应用经阴道彩色多普勒超声检测60例OEC患者(研究组)及30例卵巢良性肿瘤患者(对照组)的卵巢间质血流信号及阻力指数(RI),术后采集有血流显示的囊肿或肿瘤周边间质进行免疫组化染色,检测TGF-β1、TSP-1的表达及MVD计数.结果 (1)OEC卵巢间质内血流信号少,阻力高,RI值较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)OEC卵巢间质内TGF-β1、TSP-1表达增高,阳性表达率分别为70.59%、66.67%,MVD表达下降,平均值为(5.87±1.44)个/400倍视野,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).TGF-β1与TSP-1的表达呈正相关(rs=0.90,P＜0.01),两者均与MVD值呈负相关(rs=-0.70、-0.76,P＜0.01).(3)超声血流RI值与MVD呈负相关(rs=-0.91,P＜0.01),与TGF-β1、TSP-1的表达呈正相关(rs=0.77、0.81,P＜0.01).结论 卵巢间质血流变化与TGF-β1、TSP-1和MVD表达的改变从不同角度反映了OEC的病理状态,两者相一致.超声检测卵巢间质血流可前瞻性地预测OEC对卵巢组织的损伤.     

Survivin、雌激素受体、孕激素受体在子宫内膜癌中表达的意义

目的:结合临床病理学特征探讨Survivin、ER、PR在子宫内膜癌组织中表达的意义。方法:应用免疫组化SP法检测60例子宫内膜癌、34例癌旁组织标本中Survivin、ER、PR蛋白的表达情况。结果:(1)Survivin蛋白在内膜癌组的阳性表达率为65.0%,显著高于癌旁组织组8.8%(P<0.01);(2)ER、PR在内膜癌组的阳性表达率分别为50.0%、48.3%,均低于其在癌旁组织中的表达94.1%,85.3%(P<0.01);(3)随着晚手术病理分期、组织学低分化、深肌层浸润及淋巴结转移Survivin表达增高,而PR却呈低表达(P<0.05),ER表达与组织学分级、肌层浸润程度有关(P<0.05);(4)Survivin与ER、PR在子宫内膜癌中的表达均呈负相关(r=-0.314,P<0.05;r=-0.479,P<0.01)。结论:Survivin、ER、PR在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中可能发挥着重要作用,ER、PR在癌组织的变化提示癌细胞丧失了原来细胞的功能;联合检测Survivin、ER、PR在子宫内膜癌中的表达有助于协助诊治并判断预后。     

围生期心肌病23例临床分析

目的探讨围生期心肌病的发病率、临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月湖北天门市第一人民医院确诊的围生期心肌病患者的临床资料。结果4年里共有23例发生围生期心肌病,发病率约为1／2400。17例发生于产后3个月,发病时的左心室射血分数为28．3％±8．2％,随访1年后21例中的16例心功能恢复正常。结论围生期心肌病较少见,本院收治围生期心肌病患者总体预后尚可。     

原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例

<正>原发性肺动脉肿瘤是一种起源于肺动脉内膜以肺栓塞、肺动脉高压为主要表现的罕见肿瘤,多为恶性,临床表现缺乏特异性,极易误诊为肺动脉栓塞。早期诊断困难,影像学检查可进一步协助诊断,确诊需穿刺或手术切除行病理学检查,目前尚无统一治疗方案。本文报道原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例,旨在加强对本病的认知及提高临床诊疗水平。1病例患者男性,75岁,因“间断心慌、胸闷10d”入院,既往高血压病10余年,近半年体重减轻。查体：呼吸16次/min,心率88次/min,     

眉外伤清创缝合术中易被忽视的美学问题

目的：探讨眉外伤急诊清创缝合术中容易忽视的美学问题。方法：分析总结1992年1月至2010年12月,收治的235例眉外伤清创缝合创口愈合后发生眉形移位畸形95例,眉断裂不连接93例,眉部合并缺损47例,分别采用＂Z＂成形术或局部皮瓣转移术以及文眉修补矫正治疗。结果：通过＂Z＂成形术或局部皮瓣转移术治疗基本达到眉毛、眉形完整,对位良好者167例;有所改善者为36例;无明显改善者4例。经文眉修补治疗者28例,收到良好疗效。结论：眉外伤急诊清创缝合术中应注重眉的美学特点,对降低眉畸形的发生有着十分重要的意义。