治愈特大面积烧伤并发真菌菌血症1例

患者 ,男 ,34岁 ,于 1996 - 0 8- 0 1,汽油火焰烧伤 ,首诊于当地医院 ,给予静脉补充“复方氯化钠 ,生理盐水 ,10 %葡萄糖液共 2 5 0 0ｍｌ,白蛋白 40ｇ”后 ,用汽车长途运送 6ｈ ,于伤后2 4ｈ入我院。查体 :心率 12 8·ｍｉｎ-1,呼吸 2 4·ｍｉｎ-1,血压16 / 10ｋＰａ ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,颈部、躯干及四肢皮肤均呈皮革样 ,皮下可见大量树枝状静脉栓塞。入院诊断 :特大面积烧伤 (98/ 86 )伴中度吸入性损伤。立即行静脉切开 ,入院2 4ｈ内共补液 845 0ｍｌ。并给予雾化吸入 ,创面简单清创后外涂磺胺嘧啶银糊剂 ,采用暴露疗法。抗生素应用情…     

C-erbB-2、p53、nm23、c-myc基因在宫颈癌中表达的临床意义

宫颈癌死亡率占妇科肿瘤的第二位 ,宫颈癌的发生90 %与人类乳头状病毒感染有关。近年发现ｃ -ｅｒｂＢ -2 ,ｃ-ｍｙｃ,ｐ5 3 ,ｎｍ2 3 ,ＥＧＦＲ等基因在宫颈癌中过度表达 ,认识到癌基因的激活及抑癌基因的失活在宫颈癌的发生发展中起了重要作用。对低度宫颈上皮内瘤样变衍变为宫颈癌 ,各种基因的相互协同作用 ,仍不了解。本文对宫颈癌ｃ -ｅｒｂＢ -2 ,ｃ -ｍｙｃ ,ｐ5 3 ,ｎｍ2 3基因表达及基因间的相互关系作一综述。1 ｃ-ｅｒｂＢ -2基因、ｐ5 3基因原癌基因ｃ-ｅｒｂＢ -2定位于染色体 1 7ｑ2 1区带 ,编码一种具有酪氨酸激酶活性的跨…     

宫腔造影在子宫腺肌病临床分型中的应用及可能机制的初步研究

目的 :探讨宫腔声学造影对子宫腺肌病临床分型的应用及可能机制。方法 :对58例子宫腺肌病患者术前行常规超声及双氧水宫腔造影检查,术中行标本剖视,术后行免疫组化染色法检测巨噬细胞CD68、IL-6在子宫腺肌病结合带组织中的表达,以同期54例子宫肌瘤为对照。结果:(1)子宫腺肌病42例造影阳性中38例为弥漫型,4例为局限型,16例造影阴性均为局限型,术中剖视标本见造影阳性者异位病灶与在位内膜有直接通道,造影阴性者无通道相连,可以依据宫腔造影下有无造影剂弥散将子宫腺肌症分为连续型及间断型。(2)巨噬细胞CD68、IL-6在子宫腺肌病结合带组织中的表达均数分别为25.02±3.21、10.62±2.49,均高于其在子宫肌瘤结合带组织中的表达11.15±2.30、6.59±1.54(均P<0.001)。(3)巨噬细胞CD68、IL-6在连续型子宫腺肌病结合带组织中的表达均数分别为25.57±3.36、11.12±2.49,均高于其在间断型结合带组织中的表达23.56±2.28、9.31±2.02(均P<0.05)。结论 :可依据宫腔造影的方法将子宫腺肌病分型为连续型及间断型,CD68、IL-6可能参与了腺肌病的发生发展,在连续型子宫腺肌病的发病中可能发挥更为重要的作用。     

Survivin、PR在子宫内膜癌中的表达及相关性

目的:结合临床病理学特征探讨Survivin、PR在子宫内膜癌组织中的表达及其相关性。方法:应用免疫组化SP法检测60例子宫内膜癌、34例癌旁组织和20例正常子宫内膜标本中Survivin、PR蛋白的表达情况。结果:①Survivin蛋白在子宫内膜癌组的阳性表达率为65.0%,显著高于正常内膜组5.0%及癌旁组织组8.8%(P<0.001)。②PR在内膜癌组的阳性表达率为48.3%,显著低于正常子宫内膜组100%及癌旁组织组85.3%(P<0.001),且从正常子宫内膜→癌旁组织→子宫内膜癌组织PR的过表达率呈下降趋势。③随着晚手术病理分期、组织学低分化、深肌层浸润及发生淋巴结转移Survivin表达增高,PR呈低表达(P<0.05)。④PR与Survivin在内膜癌中的表达呈负相关(r=-0.479,P<0.001)。结论:Survivin、PR在子宫内膜癌的发生、发展中发挥着重要作用,联合检测Survivin、PR在子宫内膜癌中的表达有助于临床协助诊断、指导治疗和判断预后。     

保留神经的全子宫切除术对绝经前后妇女排尿排便功能的影响

目的:通过与传统全子宫切除术的比较,探讨保留神经的改良全子宫切除术对绝经前?后妇女排尿?排便功能的影响?方法:选择150例实施保留神经的改良手术的患者为研究对象,并以另150例实施传统全子宫切除术的患者为对照?于两组切除的子宫标本上分别取主韧带?骶韧带?膀胱宫颈韧带的切缘行S-100抗体的测定;根据患者是否绝经及绝经年限在两组内均分为绝经前期组?绝经早期组及绝经晚期组,分别比较术后1个月?1年的排尿及排便功能情况?结果:改良手术组的3组韧带切缘S-100阳性区域所占的面积比例均显著低于传统手术组;两组患者的手术时间?术中出血量及术后住院日比较无显著差异(P 均 > 0.05);改良手术组患者术后1个月?1年的尿频?排尿等待?尿失禁以及便秘发生率均低于传统组;其中绝经前?绝经早期的两组患者比较,除绝经早期患者术后1个月尿频?排尿等待的发生率有统计学意义,其余均无统计学意义(P > 0.05),而绝经晚期的患者改良手术组术后1个月?1年的尿频?排尿等待以及便秘发生率与传统手术组相比较均有显著差异?结论:改良子宫切除术较传统手术能减少支配膀胱直肠神经的损伤,降低患者术后尿频?排尿等待以及便秘的发生率,对绝经晚期的老年患者效果尤为显著?     

人缺氧诱导因子1α与CD105在宫颈癌中的表达及意义

人缺氧诱导因子(HIF)-1α是广泛存在于人和哺乳动物体内的一种缺氧应答调控因子,其活性对维持肿瘤细胞能量代谢、细胞增殖和血管生成具有重要作用.     

CYP2C19基因多态性与奥氮平所致药物性肝损伤的关联性研究

目的:研究细胞色素酶CYP2C19基因多态性与奥氮平所致药物性肝损伤(DILI)间的关联性。方法:对127例单一服用奥氮平的精神分裂症患者的CYP2C19位点rs4244285、rs4986893、rs12248560进行基因分型检测,分析比较服药后出现药物性肝损伤(DILI)患者(DILI组)与未出现DILI患者(非DILI组)3个SNPs等位基因及基因型频率差异。结果:两组间3个等位基因和基因型频率、各代谢类型频率比较差异无统计学意义(P0.05),在3位点基因类型比较中,DILI组*1/*3基因频率低于非DILI组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:CYP2C19基因多态性与奥氮平所致DILI易感性可能有关,CYP2C19中*1/*3基因型可能是奥氮平所致DILI的保护性因素。     

以循环系统症状为主要表现的双硫仑样反应50例临床分析

目的探讨以循环系统症状为主要表现的双硫仑样反应的特征及其救方法。方法对诊断为双硫仑样反应且主要表现为循环系统症状的50例病人的临床资料进行回顾性分析,包括药物、饮酒情况、反应时间性、临床表现、治疗及预后。结果引起双硫仑样反应的抗生素以头孢类抗生素尤其头孢哌酮舒巴坦最为常见,双硫仑样反应多为用药后饮酒所致,致双硫仑样反应时间多发生在饮酒后10min至1h,循环系统主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、血压下降,心电图表现主要为窦性心动过速、心房纤颤、早搏、sT—T改变等,易误诊为急性冠脉综合征、急性心力衰竭、休克,给予积极治疗后,多数病人在30min至数小时内缓解,无一例死亡。结论应用抗生素尤其是头孢类抗生素与饮酒相互作用可引起双硫仑样反应,可以循环系统症状为主要表现,表现复杂且危重临床应引起重视,经积极治疗大多预后良好。     

C-erbB2和p53蛋白在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 :探讨C -erbB2和p5 3基因在宫颈癌中表达的临床意义。方法 :应用免疫组化法检测 40例宫颈癌组织、10例宫颈不典型增生及 2 0例宫颈炎组织标本中C -erbB2和p5 3蛋白表达 ,采用 χ2 检验分析这二种蛋白表达与临床病理及预后关系。结果 :①宫颈癌C -erbB2表达率为 3 7.5 % ,宫颈炎及不典型增生组织无阳性表达 ,腺癌表达率 66.67%高于鳞癌 3 2 .3 5 % ,但无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,鳞癌过表达与复发有关 ;②p5 3蛋白表达率为 2 4.14 % ,宫颈炎组织未见阳性表达 ,1例重度不典型增生表达阳性 ,p5 3表达与宫颈癌病理分级相关 ;③p5 3与C -erbB2之间表达差异显著 (P <0 .0 5 ) ;④C -erbB2阳性 /p5 3阳性患者复发率与C -erbB2阴性 + p5 3阴性患者复发率对照 ,差异有显著性。结论 :C -erbB2表达是细胞恶性变标志 ,宫颈鳞癌中过表达与复发有关 ,p5 3表达与宫颈癌发生发展有关 ,检测C -erbB2 /p5 3一组基因对宫颈鳞癌预后更有价值。