两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的应用及护理

两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术 (two-step hyperinsulinemic euglycemic clamp),简称正糖钳夹术是目前世界上公认的评价机体胰岛素敏感性的金标准[1,2].该技术具有定量准确、重复性好的优点,在国内外研究中被广泛使用.有研究表明2型糖尿病、肥胖、高血压与胰岛素抵抗有明显关系;也有研究报道脂肪肝合并糖尿病的患者胰岛素抵抗更为明显[3].本文采用正糖钳夹术,对39例多囊卵巢综合征和12例正常人测定胰岛素敏感性指数(见表1),研究多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的关系,由于护士参与正糖钳夹术操作全过程,并在正糖钳夹术的顺利完成中起重要作用,现将两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的操作过程、护理特点和注意事项总结如下.     

短期强化教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨对新确诊的2型糖尿病患者进行有效健康教育的方式,提高血糖控制水平。方法将100例新确诊的2型糖尿病门诊患者分为短期强化教育组(A组)50例和一般教育组(B组)50例,采用不同的教育方法,观察教育前和教育后3个月两组的糖尿病知识评分和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。结果与教育前比较,教育后3个月A组糖尿病知识和自我管理能力评分明显提高;与B组比较,A组糖化血红蛋白指标明显下降,差异有显著性统计学意义。结论对新确诊的2型糖尿病患者实施短期强化教育,可以提高患者对疾病的认知水平和自我管理能力,有利于患者的血糖控制。     

中澳护生对病情骤变患者护理知识掌握情况的对比分析

目的调查中澳2所医学院护理专业学生对糖尿病病情骤变患者护理知识的掌握情况,分析可能的影响因素,为研究我国护理教学方法提供参考。方法2016年5至6月,采用自行设计的在线知识问卷,调查中国重庆医科大学和澳大利亚弗林德斯大学护理学院护理专业本科三年级学生对临床突发事件知识的掌握情况。共回收问卷303份,纳入统计的有效问卷243份(中国学生164人,澳大利亚学生79人),有效回收率为80.20%。采用SPSS 19.0进行统计,数据比较行配对t检验或卡方检验。结果澳大利亚学生的临床突发事件应对相关知识得分高于中国学生(t=4.115,P=0.000);高分组(得分≥12)学生在有糖尿病病史/家族史、有专科实践经历、以自主学习为主方面的人数与比例,均高于低分组(得分< 12)(P<0.05)。在学习方式上,澳大利亚学生倾向于在线自学(75.95%,60人)、完成作业(70.89%,56人)以及参与课堂讨论(64.56%,51人),而中国学生更接受理论教学(84.15%,138人)、咨询临床带教教师(84.15%, 138人)以及模拟/实验教学(75.00%, 123人)。结论中国护生自主学习的意愿低于澳大利亚学生,对病情骤变患者知识掌握水平相对较低。重视专科实践、发展线上教学培养学生自主学习意识和能力,有利于提高护生应对临床突发事件相关知识水平。     

探讨促肾上腺皮质激素兴奋在肾上腺静脉取血中的应用价值

目的:探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法:纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH兴奋与否对插管成功率及优势侧判断的影响。结果:共纳入73名原...     

重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生现状调查

目的 了解重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生率及相关因素,为改进糖尿病患者胰岛素注射指导方法提供理论依据.方法 选择市内10家不同等级医院门诊糖尿病患者,注射胰岛素1年以上为调查对象,以问卷调查、视诊、触诊注射部位的方式进行,评估注射部位脂肪增生情况.结果 736例接受调查患者中,有540例发生注射部位脂肪增生,增生率为73.4％.注射部位的脂肪增生与患者的糖尿病病程、针头自费比例、注射部位轮换、注射间距有关,差异有统计学意义(P＜0.05).有注射部位脂肪增生患者HbA1c、疾病治疗成本(每月医疗总费用)皆高于无增生患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过规范化指导胰岛素注射可减少注射部位脂肪增生,减轻患者个人、家庭及社会的经济负担.     

强化随访对糖尿病患者的影响

目的 观察强化随访对糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的影响。方法 接受了糖尿病教育的65例糖尿病患者随机分为对照组（A组）和强化随访组（B组）,A组患者出院后无定期随访计划,B组患者出院后定期随访（包括电话随访）,试验时间为6个月。结果出院6个月后B组自我管理能力、血糖、糖化血红蛋白明显好于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。而血压、体重无明显改善,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 出院后强化定期随访对糖尿病患者自我管理能力有明显影响,可提高定期随访患者的血糖、糖化血红蛋白的控制水平,但是对于血压和体重的改善作用不明显,有待进一步观察。     

2008年重庆市主城区社区人群糖尿病流行病学调查

目的了解2008年重庆市主城区社区人群糖尿病（DM）患病情况。方法调查于2008年3月至6月进行,对重庆大学A、B校区3668例20岁以上自然人群进行口服葡萄糖耐量（OGTY）等检查。结果DM、糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）的患病率分别为7．44％、6．43％、7．16％,且随年龄增加而增高。结论重庆市主城区社区人群DM患病率较高,并呈逐年上升趋势,应加强防治。     

他巴唑致胰岛自身免疫综合征1例护理

本文报告了1例甲状腺功能亢进患者因服用他巴唑后出现的胰岛自身免疫综合征（IAS）的护理。患者因服用他巴唑半月后反复多次发生夜间低血糖,血糖最低为1.7mmol/L,伴有头晕、饥饿感,进食后症状缓解。检测血液谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）和胰岛细胞抗体（IAA）检查结果示阳性。胰岛素释放及C肽释放试验结果均高于正常。IAS的处理以严密监测血糖,预防低血糖发作以及发作时积极纠正低血糖为主要护理措施。     

糖尿病教育对糖尿病患者抑郁状态影响的观察

不良社会因素对许多内科疾病均可引起抑郁症 ,而糖尿病也不例外。一般认为 ,糖尿病病人中有 1/ 4合并有抑郁症[1] ,高于一般人群 ,也高于抑郁症在其他躯体疾病中的总患病率(1/ 5 )。抑郁症可引起血糖控制不良和治疗依从性下降 ,药物对糖尿病病人抑郁症的治疗已有成功报道 ,但从护理的角度对糖尿病人的抑郁症相关社会心理因素的负面影响 ,及其对糖尿病患者血糖控制的益处在国内报道较少 ,我们采取随机单盲对照观察 ,探讨了糖尿病教育对糖尿病患者抑郁状态的影响 ,旨在为开展针对性的糖尿病教育提供依据。1　对象与方法1 1　对象　按 1985年Ｗ…