β-受体阻滞剂对甲亢性心脏病心衰的临床疗效观察

目的 :观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时 β -受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用。方法 :回顾性分析 30例甲亢性心脏病 (甲心病 )患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况。结果 :心功能属Ⅰ～Ⅳ级者分别为 1,2 ,14和 13例 ;射血分数依次为 80± 0 % ,6 6± 8.5 % ,6 6 .3± 8.8%和 5 8.8± 12 .8%。心得安剂量分别为 30mg/d ,35± 7.1mg/d ,5 5± 2 8.1mg/d和 5 7.7± 17.7mg/d。甲状腺功能亢进 (甲亢 )程度轻型为 5例 ,中型 13例 ,重型 12例 ,所用心得安剂量分别为 37.5± 15 .4mg/d ,4 2 .5± 15 .6mg/d和 78.8±2 0 .7mg/d。心衰纠正时间平均为 15 .8d(1～ 6 0d) ,无心衰加重者。结论 :甲心病伴心衰时 β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的 ,剂量大小与甲亢程度有关 ;心功能Ⅲ～Ⅳ级患者、射血分数 >5 0 %时较大剂量使用无不良反应。     

洁霉素重度过敏性休克1例报告

1 病历摘要患者,女性,50岁。因患扁桃体炎来门诊就诊。医嘱给予洁霉素1.8g加入5％GS500ml溶液中静滴。0.5h后患者出现口唇紫绀,呼吸困难,体检发现心率140次/分,BP8/5kPa,全身刺痒,周身皮肤如猩红热样皮疹,皮肤粘膜、上下眼睑及上下口唇水肿,四肢紫绀,并伴有手套脚袜样麻木感。即刻实施抢救,停止输液,松解衣扣,皮下注射1％肾上腺素1ml,给予地塞米松10mg加入50％GS20ml静脉推注,盐酸异     

会阴环形皮瓣在女性尿道口癌控尿性前尿道缺失一期吻合中的应用

目的 探讨女性早期尿道口恶性肿瘤保膀胱控尿性前尿道切除术后前尿道缺失采用会阴环形皮瓣一期吻合的可行性及有效性.方法 纳入2013年1月至2016年1月第二军医大学长海医院女性尿道口早期恶性肿瘤患者29例;术前患者平均年龄(61.4±14.4)岁,临床分期均为Ⅰ期,病变局限于前尿道的一半以内.行保膀胱控尿性前尿道切除术,肿瘤切除后,自会阴前庭向周围游离环皮瓣约30～40 mm长,与尿道近心残端内嵌式端端吻合.评估其临床可行性及安全性.结果 手术时间0.45～1.50 h,平均(0.51±0.30) h.患者术后尿道口形状接近生理结构,排尿通畅,最大尿流率12.8～33.0 mL/s,平均(19.3±8.7)mL/s.一期成功率为100％,无尿道狭窄、尿失禁.随访12～48个月,平均(32.6±3.5)个月.1例鳞癌患者一期手术后2年出现左侧腹股沟淋巴结转移,术后3年肺部广泛转移死亡;1例鳞癌患者术后13个月腹股沟局部淋巴结肿大,给予髂腹股沟淋巴结清扫,术后病理报告为转移性鳞癌.其余患者随访期间均未见复发.结论 对女性早期尿道口恶性肿瘤保膀胱控尿性前尿道切除术后前尿道缺失采用会阴环形皮瓣一期吻合手术成功率高,安全有效.     

我国社区卫生服务水平的综合评价

目的：分析我国社区卫生服务质量和水平,综合评价其发展现状。方法：在中国卫生健康统计年鉴上获取数据,整理后用SPSS 25.0进行分析,确定我国社区卫生服务质量和水平的主要指标,进行聚类分析,得出综合得分。结果：我国社区卫生服务质量与水平最高的是东部地区,其次是中部地区,最后是西部地区。结论：医疗资源分布不均、基层医师数量不足和专业素养不高是影响我国社区卫生服务能力和水平的重要因素。优化医疗资源结构、建立合适的人才引入机制、加强基层人员培训是提高我国社区卫生服务质量与水平的重要措施。     

我院门诊中药咨询服务工作的分析与体会

目的 统计分析我院中药用药咨询情况,以期提高药学服务质量.方法 从咨询方式、对象、内容等方面对我院2016年1～6月中药用药咨询记录进行回顾性分析.结果 患者面对面咨询占84.60％,咨询患者60周岁以上占46.22％,咨询内容主要是中药煎煮方法(47.45％)、用法用量(15.51％)等.结论 开展中药用药咨询对指导患者安全合理用药具有重要作用.     

养血活血方对便秘老年小鼠肠神经递质的影响

目的:研究养血活血方对便秘老年小鼠肠神经递质的影响,阐明养血活血方治疗老年性便秘的作用机理。方法:选取健康老年小鼠,采用吗啡复制便秘小鼠模型,造模成功后,将60只健康老年ICR小鼠随机分为6组:空白组、模型组、阳性对照组(麻仁软胶囊)、养血活血方高、中、低剂量组。各组分别给药,连续灌服3周后处死,取结肠组织。采用免疫组化方法测定肠神经递质SP、VIP、5-HT的表达。结果:与空白组、阳性对照组及养血活血方各剂量组相比,模型组肠壁组织内SP、VIP、5-HT阳性表达明显减少,差异均有显著性统计学意义(P<0.01);各给药组组间比较可见:养血活血方高、中剂量组的神经递质SP、VIP、5-HT含量高于养血活血方低剂量、阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:养血活血方可能通过增加肠神经递质SP、VIP、5-HT阳性表达来起到通便的作用,并且养血活血方的通便作用呈一定的量效依赖关系。     

身体质量指数与前列腺癌预后因素及睾酮相关性的初步研究

目的 探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与前列腺癌(Pca)预后因素的关系及BMI与睾酮的相关性.方法 回顾性分析我院2003年6月至2007年3月间302例Pca患者的临床资料,统计确诊Pca时的年龄、身高、体重、术前PSA及治疗前睾酮水平、前列腺体积、活检穿刺阳性比(percentage of positive biospies,PPBs)、活检及手术标本的Gleason评分、手术切缘阳性率和淋巴结转移等指标,进行临床分期和病理分级,用SPSS 11.0统计软件分别比较不同临床分期和病理分级患者的BMI的差异,分析BMI与若干Pca预后因素的相关性及BMI与睾酮的关系.结果 ①302例Pca患者BMI高于正常人群(其中210例身高体重资料齐全的患者的BMI呈正态分布),175例患者治疗前测量了睾酮值,不同个体间差异有统计学意义.②BMI与Pca预后因素的关系:经校正年龄因素,不同临床分期之间的BMI差异无统计学意义(方差分析,P>0.05),但不同病理分级之间BMI差异有统计学意义(协方差分析,P<0.01),特别是Gleason评分为8～10组患者的BMI显著高于Gleason评分分别为2～4、5～6及7的其他3个分组(P均<0.01),BMI≥24患者的穿刺活检阳性比(秩和检验,P<0.05)及前列腺肿瘤切缘阳性率(χ2检验,P<0.05)均高于BMI<24者.BMI与治疗前血清总PSA及前列腺体积无明显相关.③BMI与治疗前睾酮呈明显负相关,相关系数为-0.252.结论 可初步认为在Pca患者中,BMI较高者睾酮水平较低且预后不良.     

医疗机构分工协作研究综述

尽管国家医改政策鼓励医疗机构开展分工协作,但关于分工协作的内容、必要性缺乏研究,没有厘清整合与分工协作的关系,部分效果评价存在一些问题,更缺乏从宏观层面介绍国外开展医疗机构分工协作的情况。文章从医疗机构分工协作定义、分工协作必要性、存在的问题和动力机制、模式效果评价以及国外医疗整合现况等5个方面予以分析,并提出了值得研究的问题。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效

目的观察瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法选取2010年3月-2014年9月在我院内分泌科有2型糖尿病的住院患者326例,按是否愿意接受瑞格列奈联合甘精胰岛素分为试验组170例和对照组156例,对照组给予甘精胰岛素,连续治疗3个月后评价效果。结果试验组总有效率95.88%,明显改善率为51.76%,对照组的总有效率为76.92%,明显改善率为21.79%。经χ2检验两两比较,试验组总的有效率、明显改善率均高于对照组,P值分别为0.042、0.009。治疗3个月后,试验组患者在空腹血胰岛素、餐后2 h血胰岛素和HOMA-IR水平均明显高于对照组(P值分别为0.006、0.015、0.032)。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有较好的临床效果,值得临床推广。     

临床生化检验分析前质量控制

可靠的临床生化检验结果依赖于分析前的质量控制。分析前的质量控制却是整个质量控制中一个非常重要却易被忽视的环节,检验工作人员应高度重视分析前阶段的工作,才能保证高质量的标准、高质量的检验,为临床提供认实有效的检验结果。