儿童肺炎支原体肺炎的临床及影像学特征分析

目的 回顾性分析儿童肺炎支原体肺炎的临床表现和影像学特征,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2023年11月至2024年1月在清华大学第一附属医院和首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊及住院的肺炎支原体肺炎患儿200例的临床资料、胸部CT影像学资料和病原学检查结果。胸部CT影像观察指标包括病灶在肺内的分布范围、支气管壁增厚、肺内病灶的影像表现形式、有无塑形性支气管炎、有无胸腔积液等。结果 共纳入200例肺炎支原体肺炎患儿,年龄范围1月龄至15岁,平均年龄(8.29±2.81)岁,其中男107例(53.5%),女93例(46.5%)。临床症状主要为发热165例(66.0%),发热病程1～30d,中位数7d;其次是咳嗽162例(64.8%),咳嗽病程2～60d,中位数7d;其他症状按频率依次为咳痰、喘息、流涕、咽痛、呕吐、头痛、胸痛、呼吸困难、荨麻疹等。肺部病灶累及最多为左肺下叶,其次是右肺下叶;影像学表现依次是支气管壁增厚、树芽征和肺实变。儿童肺炎支原体肺炎合并感染腺病毒最多见。发生塑形性支气管炎与非塑形性支气管炎的患儿在合并呼吸道合胞病毒感染、树芽征、腺泡结节、肺实变、肺不张、胸腔积液...     

下段直肠及肛管CT轴位图像测量方法的研究

目的:研究直肠肛管的轴位CT测量方法。材料与方法:84例标记肛门的盆腔增强CT检查,其中15例同时行结肠气钡双对比检查。测量并计算直肠壶腹距肛门的实际长度与其层面距离的比值,同时在CT及气钡双对比造影图像上测量肛门距坐骨结节下缘平面的垂直距离、肛管长度及肛直角。用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析。结果:在横轴位CT图像上,肛管由环行变为开口向后的U形时,即为肛门所在位置。CT与钡灌肠两种方法测量肛门距坐骨结节下缘平面距离、肛管长度及肛直角,差异无统计学意义。通过CT测量的直肠壶腹距肛门的实际长度与相应层面距离的比值均值为1.3。结论:CT图像可以清楚显示肛门及肛管,下段直肠距肛门的CT层面距离与实际长度间存在差异,通过本研究提出的比值法可以较准确的在轴位CT上测量下段直肠距肛门长度。     

3D-MSCT在鼻骨骨折与细微解剖结构鉴别诊断中应用价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction of multi-slice computed tomography,31DMSCT)在鼻骨骨折及细微解剖结构鉴别诊断中的价值,提高鼻骨骨折诊断正确率.方法 108例鼻外伤患者依据是否有鼻骨骨折分为未骨折组42例,骨折组66例,比较2组3D-MSCT影像表现.结果 未骨折组发现易于误诊为骨折的正常解剖结构有鼻骨缝11例、缝间骨9例、鼻骨孔 16例、鼻骨正常变异如鼻骨尖“鹰嘴样”变异6例.骨折组66例患者中,单纯骨折35例,双侧粉碎性骨折9例,复合骨折型骨折22例,其中伴上颌骨额突骨折9例,筛骨纸板骨折8例,眼眶下壁骨折2例,鼻中隔骨折3例.CT发现上颌窦积血5例,筛窦积血8例.结论 3D-MSCT可较好分辨骨折与正常解剖结构,结合横断面及冠状面扫描可减少误诊、漏诊.     

足月新生儿早期重度缺氧缺血性脑病的MR诊断及鉴别诊断

目的 分析足月新生儿早期重度缺氧缺血性脑病的颅脑磁共振表现,以提高早期诊断率。方法 回顾性分析经临床确诊的7名足月儿早期重度缺氧缺血性脑病的临床及MR资料。结果 7名足月儿早期重度缺氧缺血性脑病患儿DWI序列除脑室周围或皮层及皮层下区受累以外,均可见胼胝体受累;T₁WI显示5例内囊后肢高信号减弱或消失,其中4例合并基底节区、脑干T₁WI信号明显升高或T₂WI明显减低情况; 2例出现广泛硬膜下血肿形成;SWI显示1例幕上皮层及皮层下多灶性出血。7例中有2例分别于23天、25天进行了短期复查,1例出现右侧顶叶大面积软化,1例出现幕上全脑白质软化。结论 足月儿早期缺氧缺血性脑病,有其特征性表现,当出现胼胝体损伤时,要考虑到重度脑病的可能,另外中央脑质区如基底节及脑干T₁WI升高或T₂WI减低信号,对于重度缺氧缺血性脑病的诊断有一定的提示作用。     

CT征象预测粘连性小肠梗阻手术时机

目的 探讨可用以预测粘连性小肠梗阻(ASBO)患者手术时机的特异性CT征象。方法 回顾性分析51例粘连性小肠梗阻患者的临床和CT影像资料,其中手术组18例,保守治疗组33例,由2名主治医师对所有CT图像进行分析及术前评估。评价指标包括梗阻程度(完全性或不完全性)、移行带、粘连带位置、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征、腹腔积液共6种CT征象。统计比较手术组与保守治疗组患者CT征象的差异。结果 经Logistic回归模型分析发现,粘连性小肠梗阻的6种CT征象中,完全性肠梗阻(P=0.031)、肠系膜脂肪密度增高(P=0.031)、小肠粪征(P=0.002)具有统计学意义,其中完全性肠梗阻和肠系膜脂肪密度增高的OR>1,而小肠粪征OR<1。结论 完全性小肠梗阻、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征3个CT征象对于预测ASBO患者手术时机具有良好的参考价值。     

乳腺癌的ER、PR、C-erbB-2和P53表达与钼靶X线表现相关性研究

目的 探讨乳腺癌的ER、PR、C-erbB-2和P53表达与钼靶X线表现之间的相关性.方法 对66例原发性乳腺癌患者术前行乳腺钼靶X线形态学分析,术后标本行免疫组织化学染色测定癌细胞ER、PR、C-erbB-2和P53表达情况,并分析与钼靶X线表现之间的关系.结果 66例乳腺癌中,癌肿毛刺状边缘与癌细胞ER阳性表达之间呈正相关关系（P＜0.01）;乳腺癌钙化与癌细胞C-erbB-2和P53阳性表达之间呈正相关关系（P＜0.01）,而与癌细胞ER和PR阳性表达水平之间呈负相关（P＜0.01）;乳腺癌结构紊乱与癌细胞ER阳性表达水平之间呈负相关（P＜0.01）,而与PR、C-erbB-2和P53阳性表达水平之间均无明显相关性;淋巴结转移与癌细胞ER和PR阳性表达之间呈正相关关系（P＜0.01）.结论 乳腺癌的钼靶X线表现与ER、PR、C-erbB-2和P53表达之间存在一定相关性,可根据乳腺癌钼靶X线表现对癌灶的生物学行为和预后进行评估.     

64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在急性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法 搜集2015年1月—2022年3月,48例急性自发性SAH患者的临床资料进行回顾性研究。所有患者均完成DSA及CTA检查,SAH病因诊断以DSA检查结果为参考标准。采用χ²检验分析CTA对SAH病因诊断的敏感度、特异度和准确率;采用t检验比较CTA与DSA两种方法测量动脉瘤瘤体及瘤颈最大径检查结果。结果 48例中,DSA诊断动脉瘤38例、烟雾病2例、脑动脉硬化2例、静脉窦血栓形成1例、阴性5例;CTA诊断动脉瘤37例、烟雾病2例、脑动脉硬化2例、阴性7例;CTA对SAH病因诊断的敏感度、特异度和准确率分别为95.3%(41/43)、100.0%(5/5)、95.8%(46/48);CTA对瘤体最大径<3 mm的动脉瘤检出率77.8%(7/9),对瘤体最大径≥3 mm的动脉瘤检出率100.0%(32/32);64层CTA和DSA对动脉瘤瘤体最大径、瘤颈最大径>5 mm或≤5 mm及全部动脉瘤的瘤体最大径、瘤颈最大径诊断结果,差异均无统计学意义(P值均&g...