解剖性与非解剖性肝切除治疗肝细胞癌的疗效比较研究

目的 比较解剖性与非解剖性肝切除术治疗肝细胞癌(HCC)的近期和远期临床疗效及安全性.方法 138例肝切除术治疗HCC患者随机分为解剖性肝切除术组(n=76)和非解剖性肝切除术组(n=62),对2组患者的手术时间、术中出血量、输血百分率、住院时间、术后并发症发生率和术后1年总的生存率和无瘤生存率等指标进行对比研究.结果...     

完全梗阴性黄疸持续时间对大鼠肝切除术后肝再生的影响

目的 探讨术前完全梗阻性黄疸的持续时间对大鼠肝切除术后肝再生的影响.方法 建立完全梗阻性黄疸大鼠模型,测定梗阻不同时相的胆红素水平;选取梗阻0,1,3,7 d分为4组,即正常肝切除组(A组)、梗阻1 d肝切除组(B组)、梗阻3 d肝切除组(C组)及梗阻7 d肝切除组(D组),观察肝切除(肝切除量约70%)术后各组大鼠死亡率,检测肝切除术后0,12,24,48,72,168 h的肝功能指标,免疫组织化学检测残肝组织PCNA标记指数,RT-PCR法检测肝组织HGF基因的表达,检测术后7 d残肝质量/体质量的比值.结果 B组在肝切除术后死亡率、肝功能恢复、PCNA标记指数、HGF mRNA表达及肝质量/体质量的比值等方面均优C组及D组,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 术前高胆红素血症可明显抑制大鼠肝切除术后的肝再生;术前梗阻时间短、胆红素处于较低水平,扩大肝叶切除术才可能相对安全地进行.     

861例巨大原发性肝癌的手术切除治疗

目的探讨巨大原发性肝癌手术切除治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析我院近15年开展的861例巨大肝癌手术切除治疗及随访结果资料。结果可切除的巨大肝癌具有以下临床特点：肿瘤巨大、肝硬化程度轻、肿瘤与肝内及肝周大血管呈推压关系、发病年龄小;不同肝血流阻断方法进行巨大原发性肝癌切除术中出血量及大出血发生率不同;手术切除治疗巨大肝癌病例的1、2、3、5年生存率分别为78．56％、54．42％、33．25％、21．44％,明显高于同期TACE治疗巨大肝癌病例。结论只要掌握适当的适应证,注意术中操作和围手术期处理,手术切除巨大肝癌是安全、有效、可行的。     

真核表达载体pIRES2-EGFP-hFasL的构建及鉴定

背景:FasL通过与靶细胞上Fas结合诱导程序性细胞死亡,可维持机体内稳态,诱导同种异基因移植免疫耐受,促进肿瘤细胞凋亡.目的:构建带有增强型绿色荧光蛋白报告基因EGFP及目的基因hFasL的真核表达载体pIRES2-EGFP-hFasL.方法:通过实时聚合酶链反应RT-PCR方法从人外周血淋巴细胞中扩增出hFasL基因,与真核空载体 plRES2-EGFP一起,经XhoⅠ和EcoRⅠ双酶切,T4 DNA连接酶连接,从而构建pIRES2-EGFP-hFasL.用紫外分光光度计测定质粒浓度及纯度,经酶切、PCR技术、基因测序等方法进行鉴定.结果与结论:扩增出的hFasL条带大小约846 bp,构建的plRES2-EGFP-hFasL经酶切后在846 bp和2 000 bp处有特异性条带,DNA测序证实hFasL与Genebank上的序列完全一致.提示成功构建了含有hFasL及EGFP的真核表达载体plRES2-EGFP-hFasL.     

巨大型肝癌切除的围手术期处理

在我国绝大多数肝癌患者就诊时病情已发展到中、晚期。其中,肿瘤直径≥10.0cm的巨大型肝癌占了相当大的比例。同时这类患者中85％以上者合并较明显的肝硬化。对于这类肝癌患者行手术切除,无疑会出现手术创伤大、出血多、肝脏结构功能损害严重等问题,术中、术后并发症多,手术死亡率高。因此,围手术期的恰当处理是极为重要的。围手术     

门脉高压症血管构型改建及其机制

肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血是严重威胁我国人民生命健康的严重疾病，为了更好地预防和治疗本病，亟待在发病机制上有较大突破。目前，门脉高压症血管病变是国内外研究热点之一。门脉高压症时门静脉血流动力学处于一种持续高压力和高血流量并存的特殊状态。因此，其血管病变有其自身固有的特性。本文重点论述门脉高压症内脏血管构型改建及其机制，希望为门脉高压症的治疗提供新的理论基础。     

人工合成生长抑素八肽治疗胰瘘的临床价值

人工合成生长抑素八肽治疗胰瘘的临床价值林永，石铮，刘景丰，何庆良关键词：人工合成生长抑素八肽，胰瘘Ｂａｕｅｒ在１９８２年人工合成了生长抑素衍生物－－生长抑素八肽［１］（生长抑素）。我科从１９９３年以来用该药治疗８例胰瘘病人，效果显著，报告如下。１临床...     

肝移植术前评估和术后处理及其背驮式的特点

肝移植已成为急性肝功能衰竭、各种良性终末期肝病以及部分原发性肝脏恶性肿瘤患者的确定性治疗方法。背驮式肝移植（piggyback liver transplantation，PBLT）最先由美国匹兹堡大学的Tzakis等学者于1989年提出，经典的PBLT是先以受体肝静脉成型与供肝肝上下腔静脉吻合，再吻合门静脉、肝动脉及胆道。由于其血流动力学稳定、内环境干扰小、缩短无肝期和热缺血时间以及二次移植时原供肝肝静脉可保留应用等优点，因而备受国内外各大肝移植中心的青睐。     

RhoC基因及蛋白在胃癌肝转移中的表达及意义

目的:探讨胃癌肝转移中胃镜组织及肝转移癌组织中RhoC mRNA及蛋白的表达及意义。方法:采用逆转录聚合酶链式反应技术(RT-PCR)分析28例胃癌患者的癌组织(GC)及癌旁胃粘膜组织(PGMT)、肝转移癌(ML)组织中RhoC mRNA及蛋白的表达;采用免疫组织化学染色分析Rhoe蛋白的表达情况。结果:GC组织中RhoC mRNA光密度相对值为0.135±0.065;PGMT的光密度相对值为0.118±0.074,两者无显著性差异(P>0.05);ML中RhoC mRNA光密度相对值为0.641±0.113,与GC相比,差异有显著性意义(P<0.05)。RhoC蛋白的表达中,癌旁胃粘膜组织、胃癌组织、肝转移癌灶组织的灰度值分别为(128.523±11.486)U,(146.694±7.079)U,(162.351±14.612)U。经Student's t检验,差异有显著性意久(P<0.05);ML中RhoC mRNA及蛋白光密度相 对值明显高于GC(P<0.05)。结论:RhoC mRNA及蛋白的表达与胃癌转移有关,可用作判定胃癌转移及预后的指标。     

肝尾状叶切除术在肝脏外科的应用——附22例肝尾状叶切除报告

目的:探讨肝尾状叶切除治疗肝肿瘤及肝尾状叶结石的适应症及手术方法。方法:分析肝尾状叶切除术的术前评估、手术方式、注意事项和术后并发症。结果:22例中原发性肝癌15例,肝血管瘤4例,肝尾状叶结石2例,肝门部胆管癌1例。肿瘤直径2～18cm。左侧入路9例,右侧入路8例,肝正中裂切开径路5例。行肝尾状突肿瘤切除9例,肝左尾状叶肿瘤切除5例,肝全尾状叶切除术8例。其中,联合行Ⅰ+Ⅸ+Ⅴ+Ⅵ段切除7例,Ⅰ+Ⅱ十Ⅲ+Ⅳ段切除5例,肝门部胆管癌根治术+肝尾状叶切除术1例。肝实质离断时间(20.8±11.6)分钟,出血量(340±250)ml。术后无围手术期死亡,无肝衰、胆汁漏、腹腔内大出血及严重感染,中量胸水3例,肺部感染2例。结论:术前影像检查及正确评估为手术成败关键。术中宜先易后难,争取良好的术野显露,分离肝短静脉时应细致,正确处理肝断面,必要时正确使用术中B超,上述措施可使肝尾状叶切除安全可行。