综合医院后勤社会化过程中的人员情况分析

医院后勤是整个医院工作的重要保障,负责医疗、教学、科研所需要的物质供应、设备维修和生活服务等多项工作[1].公立医院后勤在计划经济体制下,实行福利式供给和自我配套式的管理模式,机构臃肿、效率低下.     

骨折复位器联合经皮微创接骨板技术治疗复杂股骨干骨折

目的 探讨骨折复位器联合经皮微创接骨板(MIPPO)技术内固定治疗复杂股骨干骨折的临床疗效.方法 2005年6月至2008年12月,采用骨折复位器辅助复位结合MIPPO技术置入锁定加压钢板或微创内固定系统钢板治疗32例股骨干骨折患者,男18例,女14例;年龄18～63岁,平均42.3岁.开放性骨折9例,闭合性骨折23例.骨折按照AO分型:32-B型6例,32-C型17例,33-A型9例.术后下肢行CPM功能锻炼,观察术后软组织及骨折愈合情况.结果 32例患者术后获6～26个月(平均13.7个月)随访.骨折全部获愈合,愈合时间为2.8～4.3个月,平均3.2个月.根据Klemm关于股骨骨折的功能恢复分级标准评估:优22例,良10例,优良率为100%.结论 应用骨折复位器联合MIPPO技术治疗股骨干骨折具有手术创伤小、复位良好、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗复杂股骨干骨折的有效方法之一.     

招收飞行学员听力检查标准的研究

目的 通过分析招收飞行学员的纯音听阈及文献复习,提出新的招收飞行学员听力检查标准.方法 对2666名青年学生按空军统一听力检查方法进行纯音测听检查,测听频率为250～8000 Hz,分析其80%、90%、95%、99%百分位值.查阅外军飞行员选拔听力检查标准,与我军听力检查标准进行对比.结果 在第1次检查的2584耳中,80%的学生高频听力在正常范围.6000 Hz听力损失的程度和比率较高,90%分位值为30 dB,95%分位值为35 dB,99%分位值为55 dB;其次是4000 Hz和8000 Hz,95%分位值为25 dB,99%分位值为40 dB.在第2次检查的2748耳中,也有80%的学生高频听力在正常范围.6000 Hz和8000 Hz处听力损失的程度和比率较高,95%分位值为30 dB,99%分位值是45 dB;其次是4000 Hz,99%分位值是40 dB.结论 建议我军招收飞行学员听力检查标准,500～2000 Hz小于25 dB,3000 Hz、4000 Hz和6000 Hz平均听阈不超过40 dB;将低频250 Hz和高频8000 Hz两个频率去除. Abstract： Objective To raise new hearing examination standard for the selection of flying cadets by analyzing the pure tone threshold of audibility and reviewing related literatures.Methods Two thousand six hundred and sixty-six flying cadet candidates were tested by Audiomer.Testing frequencies were from 250 to 8000 Hz.Percentiles of 80%, 90%, 95% and 99% were analyzed.In literature review foreign military hearing examination standards were compared with China's.Results Hearing threshold of 80% candidates was normal in the first test of 2584 ears.Obvious audibility loss and high ratio were found at 6000 Hz and were respectively 30 dB, 35 dB and 55 dB corresponding to the percentiles of 90%, 95% and 99%.2748 ears were examined in second test and 80% of them showed normal value in high frequency range.6000 Hz and 8000 Hz were the frequencies where obvious audibility loss and high ratio of amblyacusia appeared, that was 30 dB loss for 95%percentile and 35 dB for 99 % respectively.Then 40 dB loss for 99 % percentile was got at 4000 Hz.Conclusions It is suggested that hearing standard for the selection of flying cadet should be revised and the tests at 250 Hz and 8000 Hz could be cancelled.New hearing exam standard could be suggested as less than 25 dB loss for 500-2000 Hz tests and the average hearing threshold couldn't exceed 40 dB corresponding to the tests at 3000 Hz, 4000 Hz and 6000 Hz.     

腔内技术与主股动脉转流治疗TASCCD型主髂动脉病变的远期通畅率结果

目的:分析对比腔内技术与主股动脉转流治疗泛大西洋协作组(TASC)C D级主髂动脉病变的长期通畅率结果,为此类患者的手术选择提供依据。方法:回顾性分析安贞医院血管外科,2005年至2008年间,行腔内技术与主股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变77例(腔内治疗组35例,主股转流组42例),分析围手术期及远期预后,平均随访时间(59.7±18.7)个月。结果:腔内组5年一期通畅率68.8%,二期通畅率78.1%,总体生存率93.8%,总体保肢率90.6%;主股转流组5年一期通畅率92.1%,二期通畅率94.7%,总体生存率94.7%,总体保肢率97.3%。结论:腔内技术和主-股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变均可取得良好的远期疗效,但主-股动脉转流的远期通畅率更好。在无明显手术禁忌的情况下,应优先选择血管转流手术。     

北京市朝阳区居民家庭健康测量工具配备及使用调查

目的了解北京市朝阳区居民家庭测量工具配备及使用情况,为制定慢性病预防控制计划提供依据。方法选择北京市朝阳区潘家园街道为调查地点,采用方便抽样方法,对200名20~79岁常住居民及其家庭开展问卷调查,调查内容包括家庭及个人基本信息、家庭健康测量工具配备及使用情况和个人血压监测情况等。结果 200户城市居民家庭9种健康测量工具中,视力表的配备率最低(17.00%);配备并使用限量盐勺的101户居民家庭中,能正确使用的有34户,占33.66%;配备并使用控油壶的97户居民家庭中,能正确使用的有3户,占3.09%;102名在家测量血压的调查对象中能够正确测量血压有46人,占45.10%;不同特征人群比较,不同文化程度者正确测量血压的差异具有统计学意义(χ2=9.241,P=0.026)。结论大力开展居民健康教育工作,加强控油限盐技能的推广,加强正确测量血压方法的普及。     

一期前后入路全脊椎切除治疗胸椎骨巨细胞瘤

目的 探讨一期前后联合入路全脊椎切除并脊柱稳定性重建治疗胸椎骨巨细胞瘤的疗效.方法 回顾性分析本院自2001年3月至2007年6月采用一期前后联合入路全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗9例胸椎骨巨细胞瘤患者.结果 术中无死亡病例,无脊髓医源性损伤等并发症发生.所有患者术后获20-52个月(平均29.6个月)随访,术后患者背部疼痛及放射性疼痛基本缓解,8例有神经压迫症状的患者均有不同程度改善.1例患者术后6个月复发,给予放射治疗.影像学复查内固定物固定良好,无脊柱失稳及假关节发生.结论 一期前后联合入路全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗胸椎骨巨细胞瘤可以根治性切除肿瘤,降低肿瘤局部复发的危险,是一种可行且有效的外科治疗技术.     

血清CEA、NSE及CYFRA21-1联检对肺癌诊断的临床价值

本文对血清肿瘤标志物（TM）——CEA、NSE、CYFRA21—1联检显示对肺癌诊断的灵敏度远高于单项检测,现将结果报告如下。     

经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的　总结经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效 ,探讨其适应证的选择。方法　采用经皮或开放式椎体成形术加内固定方法治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折。经皮椎体成形术 (PVP)病例选择标准 :单个或二个椎体骨折 ,病程 3个月以内 ,无脊髓或神经压迫症状 ,CT示椎体后缘完整。开放式椎体成形术 (OVP)病例选择标准 :①陈旧性单个或多个椎体骨折并脊柱侧弯或后凸畸形 ;②合并脊髓或神经压迫症状或脊柱不稳。PVP者经一侧椎弓根注入骨水泥 3～ 7ml,OVP加内固定者经后路切开VP后再植入椎弓根钉系统。结果　 2 7例PVP及OVP加内固定者术后疼痛均明显缓解 ,平均 1 8周后疼痛完全缓解 ,VAS评分 (疼痛视觉模拟评分法 )平均由术前的 (9 3± 1 4 )分下降到术后 (1 6± 1 2 )分 ,Cobb角术后改善 8°～ 16°。经平均 1年 9个月随访 ,无断钉、拔钉、Cobb角加大等情况发生 ,未发现明显的VP并发症。结论　PVP治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、可早期下地等独特的优越性 ,但临床应用具有局限性。对陈旧性骨折、有脊髓或神经压迫症状、脊柱不稳者采用OVP加内固定治疗 ,可取得良好的疗效。     

胃癌调强放疗中多叶光栅3种状态的剂量学比较

目的:通过比较胃癌调强放疗中多叶光栅（MLC）3种不同状态下放疗计划的剂量学差异,为临床放疗方案的选择提供参考依据。 方法:选取10例胃癌患者分别制定9野的锁野调强、分野调强和旋转小机头分野调强的治疗计划,比较机器跳数,靶区适形度、均匀性、Dmax、Dmean、V45,以及body、肝脏、小肠、脊髓和肾脏V5、V10、V20、V30、V40、V45、Dmax、Dmean等参数的剂量学差异。 结果:3种计划均可满足临床需求。锁野计划相比分野和旋转小机头分野调强计划在body的V5、V10、V20、V30均显著降低且差异具有统计学意义,同时对于肾脏、肝脏和小肠在某些低剂量区均有一定的降低且有统计学差异。对于body（计划靶区）的Dmax参数,分野计划稍微低于锁野和旋转小机头分野调强计划且差异具有统计学意义。 结论:锁野计划可以更好地保护危及器官,同时减少低剂量区。     

慢性充血性心力衰竭与中枢性睡眠呼吸障碍研究进展

慢件充血性心力衰竭伴有睡眠障碍有很高的发生率,其中中枢性睡眠呼吸障碍及陈-施式呼吸发生率40%左右.本文从流行病学、分类、发病机制、临床表现、治疗等方面进行综述.