机械牵张对人肺血管内皮细胞通透性的影响及其分子机制

目的观察机械牵张对人肺动脉内皮细胞（HPAEC）和人肺微血管内皮细胞（HPMVEC）通透性的影响及对通透性关键蛋白VE-cadherin、Claudin-5和Caveolin-1表达的调控。 方法采用机械牵张装置Flexcell FX-5000T对HPAEC（ATCC）和HPMVEC（ATCC）施加0.5 Hz频率10%或20%牵张应力。应用qRT-PCR及Western Blot方法检测机械牵张前后内皮通透性关键蛋白VE-cadherin、Claudin-5、Caveolin-1 mRNA和蛋白含量表达变化。采用细胞动态分析仪以及Transwell小室/异硫氰酸荧光素（FITC）-白蛋白法检测机械牵张后的HPAEC细胞和HPMVEC细胞通透性改变。 结果20%机械牵张后,与对照组比较,HPAEC细胞通透性关键蛋白VE-cadherin mRNA和蛋白表达、Claudin-5 mRNA和蛋白表达和Caveolin-1 mRNA表达均下降（P<0.05）,而Caveolin-1蛋白水平较对照组无明显变化;HPMVEC细胞通透性关键蛋白VE-cadherin mRNA和蛋白表达,Caveolin-1 mRNA和蛋白表达均下降（P<0.05）,而Claudin-5 mRNA和蛋白水平较对照组无明显变化。 结论机械牵张会导致肺血管内皮通透性增高,是通过下调通透性关键蛋白的表达,并且两种细胞的通透性影响机制有差异,HPAEC牵涉紧密连接,HPMVEC牵涉跨内皮细胞途径。     

宫颈癌CDX2基因启动子区域甲基化的临床意义

摘 要：［目的］ 研究检测宫颈癌尾型同源盒基因2(caudal-related homeobox 2,CDX2)基因启动子区域甲基化程度的临床意义。［方法］ 选择50例诊断为宫颈癌患者(观察组)和50例宫颈良性病变患者(对照组),采用甲基化特异性聚合酶链式反应检测组织中CDX2启动子甲基化水平,荧光定量聚合酶链式反应法检测CDX2 mRNA的表达量。根据TNM分期选择治疗方案,记录无瘤生存期、复发率和死亡率。［结果］ 观察组的甲基化率为70.0%(35/50),对照组为20.0%(10/50) (P＜0.05)。观察组中随肿瘤淋巴结转移分期增加,组织学分级越低及病灶越大,甲基化越高(均P＜0.05)。观察组CDX2 mRNA明显低于对照组(P＜0.05)。观察组中随TNM分期增加、组织学分级越低及病灶越大,CDX2 mRNA表达越低(P＜0.05)。观察组甲基化阳性者无瘤生存期缩短,复发率和死亡率增高。临床分期、组织学分级、病灶大小、CDX2 mRNA和甲基化是宫颈癌生存的独立危险因素(P＜0.05)。 ［结论］ 宫颈癌CDX2基因启动子区域甲基化增加,CDX2蛋白表达降低,导致患者无瘤生存期缩短,复发率和死亡率增高。     

甘草酸对血清和组织胺诱发的大鼠气道平滑肌细胞增生的影响

目的　观察甘草酸对血清和组织胺诱发的大鼠气道平滑肌细胞 (ASMC)增生的影响。方法　MTT法、细胞计数法和流式细胞术检测体外培养的ASMC的光密度、细胞数和细胞周期。结果　①在含 10 0g·L-1FCS的培养液中加入 6×10 -5mol·L-1的甘草酸可使A570 的增速增加 ,而加入 384×10 -5mol·L-1和 15 36× 10 -5mol·L-1却使A570 的增速减慢 ;在含 10 -2 mol·L-1组织胺的培养液中加入甘草酸使A5 70的增速减慢 ,浓度越大作用越明显。②在含 10 0g·L-1FCS的培养液中加入 6× 10 -5mol·L-1的甘草酸可促进细胞增生 ,而加入 384× 10 -5mol·L-1和 15 36× 10 -5mol·L-1则抑制细胞增生 ;在含 10 -2 mol·L-1组织胺的培养液中加入甘草酸 ,细胞增生受到抑制 ,浓度越大作用越明显。③在 10 0g·L-1FCS或 10 -2 mol·L-1的组织胺中培养 96h ,随着甘草酸浓度的增加 ,G1期细胞数增多 ,S期和G2 +M期细胞数减少。结论　①对FCS刺激引起的ASMC增生 ,低浓度甘草酸有促进作用 ,高浓度有抑制作用。②对组织胺刺激引起的ASMC增生 ,低浓度和高浓度甘草酸都有抑制作用     

ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量影响因素研究

目的 探讨ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量,分析其影响因素。方法 采用方便抽样,选取广州市某3家三级甲等医院ICU患者主要照顾者为研究对象,在患者转出ICU后1周末、4周末、12周末,采用领悟社会支持量表、Zarit护理者负担量表、匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。采用重复测量方差分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量随时间的变化情况;二分类Logistic回归分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量的影响因素。结果 共纳入75例主要照顾者,最终64例完成全部随访。出ICU后1周末、4周末、12周末,ICU患者主要照顾者的睡眠质量总分分别为10.50（7.00,14.00）分、8.00（5.00,10.00）分、6.00（5.00,9.00）分;分别有51例（68%）、36例（51%）、22例（34%）的主要照顾者出现睡眠障碍。重复测量方差分析结果显示,ICU患者主要照顾者睡眠质量PSQI得分随时间推移呈下降趋势（F=22.855,P<0.001）;二分类Logistic回归分析显示,患者转出ICU后1周末、4周末,照顾负担是影响睡眠的危险因素（1周末：OR=1.128,P<0.05;4周末：OR=1.095,P<0.05）;患者转出ICU后12周末,年龄（OR=20.793,P<0.05）、入ICU前主要照顾者工作状态（OR=12.545,P<0.05）、照顾负担（OR=1.133,P<0.05）是影响睡眠的危险因素。结论 ICU患者主要照顾者睡眠质量较差,睡眠障碍发生率高。年龄、入ICU前主要照顾者工作状态、照顾负担影响睡眠质量。应加强对ICU患者主要照顾者睡眠质量的筛查,特别是对年龄60岁以上、入ICU前无业、照顾负担重的主要照顾者应给予更多关注,建立有效的综合支持体系,以改善其睡眠状况。     

不同环境温度下粉尘螨致敏哮喘患儿炎性反应细胞及其因子相关性研究

目的：探讨不同环境温度条件下粉尘螨致敏哮喘患儿血清炎性反应细胞及其因子的相关性。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2010年11月至2013年10月收治的粉尘螨致敏哮喘患儿102例,包括缓解期75例、急性发作期27例。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清巨噬细胞移动抑制因子（M IF ）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（EC P ）及白介素-13（IL-13）的水平,并进行外周血嗜酸性粒细胞计数。记录每次采血前30 d的环境平均温度。将检测前30 d平均环境温度小于16℃的患儿（39例）纳入A组,平均环境温度大于或等于16℃的患儿（63例）纳入B组。比较不同病期、不同环境温度条件下血清MIF、ECP、嗜酸性粒细胞计数及IL-13检测结果,并分析其相关性。结果急性发作期患儿血清MIF、ECP、IL-13及嗜酸性粒细胞水平均明显高于缓解期患儿（P＜0．05）。102例患儿血清MIF与ECP、嗜酸性粒细胞计数、IL-13水平均呈正相关（P＜0．05）。A组与B组患儿血清MIF与ECP、IL-13、嗜酸性粒细胞水平呈正相关（P＜0．05）。结论血清MIF与粉尘螨致敏哮喘发病机制密切相关;在不同病期、不同环境温度等条件下,M IF均可作为病情判断的指标。     

肺移植围术期处理

肺移植术（LTX）是治疗终末期肺疾病的一种有益选择。由于我国供体肺紧缺以及大量终末期肺疾病患者没能及时进行肺移植评估,导致这些患者需要在重症医学科（ICU）内行生命支持的同时进行LTX等待及评估;而且这些患者的术后并发症也较多。这样ICU医生对肺移植受体围术期评估和支持能力面临着巨大的挑战。本文就在ICU内LTX受体的围术期管理,包括术前评估,术后并发症以及体外膜氧合（ECMO）技术的应用,根据国外的文献结合本中心的经验进行综述。     

人类氨酰基脯氨酸二肽酶及其缺乏症

氨酰基脯氨酸二肽酶是一种肽链端解酶，对它的认识已达到分子水平，此酶的缺乏在人类导致一种罕见的常染色体隐性遗传病，国外已报道了约３０例病人。本文从临床和生化表型、免疫、分子遗传学、诊断及治疗等方面进行了其发病机理的探讨。     

鸡胚圆锥动脉干缺损相关基因差异表达的研究

目的 通过检测剔除心脏神经嵴的异常鸡胚心脏组织与正常心脏组织之间在发育过程中存在差异表达的基因,探索心脏圆锥动脉干缺损（CTD）发生的相关基因。方法 用电极刺激方法在鸡胚发育早期破坏心脏神经嵴,建立圆锥动脉干缺损模型。应用抑制消减杂交法（SSH）筛选出在正常心脏组织表达,但在异常心脏组织中表达减少或不表达的原因,构建减数杂交文库,用cDNA芯片技术验证,并进行测序。结果 建立了含261个克隆的cDNA减数文库,经验证有83个克隆在实验组与对照组之间存在明显的表达差异（31．8％)。随机选15个克隆测序,最后确定7种基因。经Genebank查询发现有一cDNA片段与鸡（Gallus)DEAD-box解旋酶mRNA基因序列100％同源。结论 在剔除心脏神经嵴造成圆锥动脉干缺损畸形的过程中,有多个基因参与和调节。DEAD－box解旋酶基因的缺失可能是造成心脏CTD畸形的原因之一。     

新生儿先天性肺发育不良1例报告

先天性肺发育不良是一种胚胎发育障碍引起的肺部疾病 ,临床上较少见 ,现将我科收治的 1例报告如下。患儿 ,女 ,足月剖宫产 ,出生时窒息 3分钟。生后 1小时出现青紫、鼻扇及喘息 ,以新生儿吸入性肺炎 ,湿肺 ?收入院。入院后体检 :体重 32 0 0 g心率 1 6 0次 /分 ,呼吸 80次 /分 ,呼吸急促 ,可见鼻扇及三凹征 ,面唇青紫 ,肢端发凉发绀。胸廓外观无畸形 ,右肺呼吸音较低 ,左肺闻及中小水泡音。心尖搏动在右锁骨中线内侧 2～ 3肋间 ,胸骨右侧心音最响 ,未闻及杂音。胸片示右肺野均匀性密度增高 ,心影气管右移外形不清 ,左肺小班片状阴影。诊断 :…