肾病综合征患者细胞免疫和细胞因子的变化及其意义

目的探讨肾病综合征（NS）患者T细胞免疫功能和TNF-α与NS发病机制的关系。方法应用流式细胞术和酶联免疫吸附（ELISA）方法，对32例NS患者在活动期和20例缓解期以及18例正常人外周血T细胞亚群以及血清TNF-α水平进行测定。结果血清TNFα水平在活动期明显高于缓解期和对照组，缓解期高于对照组。NS活动期外周血总CD3^＋，CD4^＋，CD4^＋／CD8^＋细胞比值较缓解期和对照组显著降低，CD8^＋细胞增高。NS活动期TNF-α与CD3^＋，CD4^＋，CD4^＋／CD8^＋呈负相关，与CD8^＋细胞呈正相关。结论NS患者在活动期存在细胞因子失调，T细胞亚群的比例结构发生变化，细胞免疫功能异常及细胞因子网络失调在NS发病中起一定作用。     

护理礼仪教育承载着并不轻松的使命

正确认识护理礼仪教育的重要性,明确其指导思想和基本原则,针对目前护理礼仪教育的现状,探讨如何提高礼仪教育的工作水平。     

微波对凡士林油纱条间歇灭菌的试验观察

目的:观察微波间歇灭菌对凡士林油纱条的灭菌效果。方法:将枯草杆菌黑色变种芽胞菌片放入10、20、30层凡士林油纱条的上、中、下层,微波(频率2 450MHz,功率650W),照射30、40、45、50min,于24~48h后再照射相同时间,每次照射后,取出菌片接种于无菌肉汤管中,37℃培养72h,观察有无菌膜生长,并测试温度和记录耗水量。结果:微波照射50min,经3次灭菌,可将各层凡士林油纱条的枯草杆菌黑色变种芽胞全部杀灭;30层油纱条照射45min,第2次灭菌,即可将枯草杆菌黑色变种芽胞全部杀灭;温度在75℃~85℃之间,耗水量为205~285ml。结论:30层内的凡士林油纱条经微波间歇灭菌3次,每次50min,可全部达到灭菌。     

HA型血液灌流器与血液透析联用治疗重症肝炎肾衰伴昏迷1例

患者，男，35岁，农民，以“腹痛10天，全身皮肤黏膜黄染7天,无尿1天”住院，10天前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性隐痛，恶心，呕吐，当时未重视，休息3天未见好转，上述症状迅速加重，出现全身皮肤黏膜黄染，在当地医院实验室检查，ALT737IU／L，TBlL335．2μmol／L．DBIL100．0μmol/L，TB-DB 235．2μmol／L，HBsAg（＋），给予对症治疗7天无效，当时肾功化验BUN32．4mmol/L，Gr608μmol/L．Ca^2＋0．78mmol／L。门诊以“急性重型肝炎、肝功能衰竭、肝昏迷合并急性肾功能衰竭”收住院。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与围生儿预后的关系。方法回顾性分析91例ICP患者与对照组91例正常妊娠孕妇妊娠结局、新生儿体重、胎儿生长受限发生率的比较及新生儿体重与肝功能指标的关系。结果ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。新生儿体重、低体重儿发生率无明显改变，两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ICP影响围生儿预后。     

镇江市2004～2007年HIV监测结果分析

目的 对2004～2007年镇江市HIV监测结果进行分析评价,了解本地区HIV流行特征和趋势,为制定艾滋病防治策略提供依据.方法 对2004～2007年镇江市HIV常规监测、哨点监测及专题监测资料进行分析.结果 2004～2007年镇江市共报告HIV感染者109例,HIV抗体检出率为0.20%(109/55476),证实经吸毒途径和性接触感染率达73.39%(80/109),是我市目前艾滋病的主要传播途径.结论 针对镇江市艾滋病流行现状,应切实落实各项综合防治措施,加强健康教育,行为干预和监测力度,以有效阻止HIV由高危人群向一般人群播散.     

39例先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治。方法 对39例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析。结果 1例行囊肿外引流术，38例行囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术。治愈38例，并发症4例，死亡1例。结论 及时、谨慎的诊断，合理的手术方式和时机，充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率，降低并发症和死亡率的关键。     

伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌临床病理特征

目的探讨伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌(COGC)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法对1例COGC进行病理形态学以及免疫组化分析。结果乳腺包块大体呈界限清楚的结节状,切面灰红、灰褐色,质细腻。镜下肿瘤主体为浸润性筛状癌。肿瘤有破骨细胞样巨细胞组成,大小形态各有差异,分布弥漫或不均匀,与肿瘤细胞关系密切。间质见不同程度的陈旧性出血,血管和纤维组织增生。免疫组化:破骨细胞样巨细胞CD68阳性,ac-tin、S-100蛋白、Cytokeratin(AE1/AE3)阴性。结论COGC是少见肿瘤,大体和组织学具有一定特点。     

开放性膝关节损伤的治疗体会

目的探讨开放性膝关节损伤的治疗方法和体会。方法将31例患者依据开放性损伤治疗原则分成前期与恢复期两个阶段,治疗重点为组织修复、治疗感染与功能恢复。结果随访结果表明,所有患者都未发生膝关节及伤口感染,功能恢复良好。结论通过前期细致、严格的治疗与后期慎重、积极的功能恢复相结合,可有效促进膝关节功能恢复,减少术后并发症的发生。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱术后的常见并发症,硬脊膜损伤是其发生的直接原因;发生率为2.3%～9.4%[1].持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时和护理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管内感染,给患者增加痛苦和经济负担甚至危及生命.我科2009至2011年对22例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理,取得良好效果,报告如下.