慢性肾脏病91例临床分析

目的 探讨慢性肾脏病不同分期血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)的变化特点,比较各指标对评价肾小球滤过率(GFR)的灵敏度,并统计慢性肾脏病的病因构成,分析慢性肾脏病与年龄、性别的关系及其治疗方式的选择.方法 回顾性分析91例慢性肾脏病患者的临床资料.根据估计肾小球滤过率(eGFR)将研究对象分为CKD1～CKD5期,测定CKD2～ CKD5期的BUN、Scr、CysC水平,分别与CKD1期组比较有无统计学意义,以eGFR作为诊断评价的金标准,并比较上述各指标对评价GFR的灵敏度.统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择.结果 CKD2～CKD5期组CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD3～CKD5期组Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD5期组BUN、Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性.在已经明确的肾损害病因中,慢性肾炎及糖尿病性肾损害所占比例最高.结论 慢性肾脏病患者的血清CysC在CKD2期开始升高,提示轻度肾功能不全时肾脏受损程度较轻,CysC对诊断肾损伤的灵敏度优于BUN、Scr等指标,是反映早期肾损害的较好标记物.慢性肾脏病的主要原发疾病为慢性肾炎和糖尿病.     

冠心汤湿法粉碎制备汤剂与传统汤剂的五种成分含量比较

目的：比较冠心汤湿法粉碎制备与其传统汤剂及煎药机煎煮的汤剂中5种成分的含量差异。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法,用乙腈-0.05%磷酸溶液梯度洗脱,同时测定红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸、丹酚酸B、丹参酮ⅡA含量。结果：冠心汤湿法粉碎制备的汤剂中5种有效成分的含量大大高于传统法及煎药机煎煮的汤剂。结论：湿法粉碎制备汤剂,方便快速,提取液有效成分含量高,作为中药汤剂一种新的制备方法值得进一步研究。     

格列美脲对新诊断2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

2型糖尿病患者存在胰岛B细胞胰岛素分泌功能受损、胰岛素抵抗双重病理机制.胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和发展的基础,只有有效地减轻胰岛素抵抗才能更好地保护胰岛B细胞功能.格列美脲为第3代磺脲类降糖药物,与传统磺脲类药物相比,格列美脲是促胰岛素分泌剂,但同时具有改善胰岛素抵抗的作用,可显著降低血糖[1-2].本研究旨在观察格列美脲对新诊断的2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛素敏感性的影响.     

重症胰腺炎患者应用肠内外营养治疗的临床护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种特殊的急腹症,具有病情险恶、病死率高、并发症多等特点[1],SAP的急性发作造成体内的高分解代谢及全身炎性反应,并可能造成多种重要器官功能不全[2]。近二十年来,除了禁食、     

甲状腺激素抵抗综合征1例并文献复习

甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormone syn-drome,RTHS）,是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低,而产生的以血清游离FT3和（或）游离FT4升高,伴有不适当TSH（升高或正常）为基本特征的一组疾病。因临床少见,临床表现有高度特异性,故易被误诊或漏诊。本文报道了我科收治的1例RTHS患者的诊治经过,希望提高广大医务工作者的重视。     

欣母沛不同给药途径对难治性宫缩乏力疗效的临床研究

目的 观察欣母沛两种给药途径即宫体注射和肌肉注射在难治性宫缩乏力中疗效上的差异.方法 选择200例难治性宫缩乏力的患者,根据不同给药途径将其分为两组,宫体组87例,肌注组113例,对比其疗效及不良反应.结果 两组产妇术中、术后2h,术后24h出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的不良反应主要为恶心呕吐、胸闷憋气、血压一过性升高、心动过速、寒战等.恶心呕吐、胸闷憋气.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),血压一过性升高、心动过速、寒战,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种给药途径下,欣母沛治疗难治性宫缩乏力的疗效一致.但肌注组不良反应少于宫体注射组.因此,我们更倾向于肌注给药.     

浮针疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察浮针疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:120例神经根型颈椎病患者随机分成对照组和治疗组,对照组予以颈椎牵引和中频脉冲电治疗,治疗组在对照组基础上加浮针疗法,观察两组治疗后的效果情况。结果:治疗组临床疗效较对照组具有显著性差异(P0.05);两组治疗视觉模拟疼痛评分差异也有统计学意义(P0.05)。结论:浮针疗法治疗神经根型颈椎病较传统保守治疗的临床效果具有明显优势,对减少患者病痛,降低患者病残,提高患者生活质量有一定的临床意义。     

《金匮要略》教学案例影像库的建立探讨

目前国内外尚未建立的影像案例资料库,而国内中医院校对案例教学的探讨也多局限在传统的病案教学法.本教研室结合自身特点,整合教学及临床各种资源,初步建立了体现中医经典临床思维的教学案例影像库,为新时期下中医经典临床教学的实践和改革进行新的尝试和探索.随着案例库的不断充实完善和在临床教学中的实践和运用,建立一种有效锻炼中医学生思辨能力、符合中医经典课程特点的现代影像案例教学法将成为可能.     

结直肠癌患者外周血人类端粒酶反转录酶及基质金属蛋白酶-7 mRNA的表达及其相关性研究

 目的　应用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测结直肠癌患者外周血中人类端粒酶反转录酶（hTERT）及基质金属蛋白酶-7（MMP-7）mRNA 的表达情况,探讨其对监测结直肠癌血液微转移的临床意义及二者的相关性。方法　采用TRIzol法提取血液标本中的总RNA,将其反转录成cDNA,然后用RT-PCR技术检测血液标本中MMP-7 mRNA和hTERT mRNA表达,计算样本的△Ct值。结果　在181例结直肠癌患者中,hTERT mRNA表达阳性63例,阴性118例。MMP-7 mRNA 表达阳性61例,阴性120例。不同性别、不同年龄的结直肠癌患者外周血hTERT、MMP-7 mRNA表达阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。低分化腺癌患者MMP-7 mRNA表达阳性率（43.9 %）较中高分化腺癌（27.8 %）增高（χ2＝4.873,P＜0.05）。Ⅲ、Ⅳ期患者外周血hTERT mRNA表达阳性率（42.5 %）较Ⅰ、Ⅱ期患者（24.0 %）增高（χ2＝6.591,P＜0.05）。Ⅲ、Ⅳ期患者外周血MMP-7 mRNA表达阳性率（39.6 %）较Ⅰ、Ⅱ期患者（25.3 %）增高（χ2＝4.014,P＜0.05）。有远处转移的结直肠癌患者外周血hTERT mRNA表达阳性率（53.3 %）较无远处转移的患者（28.7 %）增高（χ2＝9.059,P＜0.05）。有远处转移的结直肠癌患者外周血MMP-7 mRNA表达阳性率（46.7 %）较无远处转移的患者（29.4 %）增高（χ2＝4.506,P＜0.05）。CEA阳性患者外周血hTERT mRNA表达阳性率（52.6 %）较CEA阴性的患者（30.1 %）明显增高（χ2＝6.735,P＜0.05）。CEA阳性患者外周血MMP-7 mRNA表达阳性率（60.5 %）较CEA阴性的患者（26.6 %）明显增高（χ2＝15.490,P＜0.05）。无远处转移的结直肠癌患者中,以hTERT、MMP-7 mRNA一项高于正常值范围为血液微转移表达阳性。检测后6个月微转移表达阳性组肿瘤复发转移率（36.58 %）与阴性组（7.14 %）比较增高（χ2＝13.027,P＜0.05）;检测后12个月微转移表达阳性组肿瘤复发转移率（68.29 %）与阴性组（12.5 %）比较增高（χ2＝31.948,P＜0.01）。至检测12个月后,微转移表达阳性组41例患者中28例出现复发转移,微转移表达阴性组56例患者中7例出现复发转移。联合检测的敏感度80.00 %,特异度79.03 % 。Spearman相关性分析结果表明,hTERT与MMP-7 mRNA呈正相关（r＝0.341,P＝0.000）。结论　联合检测结直肠癌患者外周血hTERT、MMP-7 mRNA的表达,对早期发现血液微转移及预后具有重要意义。     

补中益气汤对脾虚大鼠胃粘膜MEK/ERKmRNA表达的影响

目的:观察脾虚大鼠胃粘膜MEK、ERKmRNA表达变化及补中益气汤对其表达的影响,并探讨相关作用机制。方法:SD大鼠随机分为设空白对照组、脾虚损伤组、补中益气汤组、非脾虚损伤组。脾虚损伤组、补中益气汤组大鼠给予100%大黄水煎剂灌胃,一天2次,连续10天。第11天开始,补中益气汤组给予补中益气汤灌胃治疗7天。第18天,除空白对照组外的另外三组均灌服消炎痛造成胃粘膜损伤,采用荧光定量PCR(SYBR Green I)检测MEKmRNA、ERKmRNA。结果:与非脾虚损伤组比较,脾虚损伤组大鼠胃粘膜MEKmRNA明显下降;与脾虚损伤组比较,补中益气汤20g/kg大鼠胃粘膜MEKmRNA表达明显上调,ERKmRNA显著升高。结论:补中益气汤可提高脾虚大鼠消炎痛攻击后胃粘膜MEKmRNA、ERKmRNA表达水平,提示该方的胃粘膜保护、降低胃粘膜易损性等作用可能与激活MEK/ERK信号转导途径有关。