军事训练伤的院前与院内急救流程

<正>军事演习期间军事训练伤的急救是一个从院前急救到院内急救有组织的连续过程。伤员从受伤开始到得到有效救治这段“黄金时间”决定了绝大部分伤员的预后。一个规范、程序化的院前、院内急救流程是确保伤员能在最短时间内得到有效救治的前提。     

强化科学管理意识提升医院建设水平

我院在实施科学管理中，充分利用“四轮驱动”平衡的原理和“五环联动”的整体效应，有力地推动了医院全面建设。2004年被军区评为“全面建设先进团单位”和“管理工作先进单位”，被中华医院管理学会评为“全国百姓放心示范医院”。同时，医院的医疗收入、收治量、手术量连创历史新高。     

细胞色素P4502C19基因多态性与氯吡格雷抵抗对急性冠状动脉综合征介入治疗的影响

目的探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI预后的影响。方法选取行PCI的老年ACS患者248例,根据是否存在氯吡格雷抵抗(血小板聚集抑制率50%)分为抵抗组58例和不抵抗组190例,比较2组CYP2C19基因多态性分布及PCI术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果抵抗组CYP2C19基因多态性快代谢型比例明显低于不抵抗组,中间代谢型比例明显高于不抵抗组,差异有统计学意义(22.4%vs 52.6%,62.1%vs 37.9%,P=0.000);2组慢代谢型比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI术后6个月,抵抗组MACE发生率明显高于不抵抗组,差异有统计学意义(27.6%vs 3.7%,χ2=29.976,P0.01)。logistic回归分析结果显示,CYP2C19*2(OR=0.101,95%CI:0.013～0.765,P=0.026)和氯吡格雷抵抗(OR=0.037,95%CI:0.007～0.184,P=0.000)是ACS患者PCI术后预后不良危险因素。结论 CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗对行PCI的ACS患者预后有一定程度的影响,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗有一定相关性。临床上应该密切注意观察存在氯吡格雷抵抗及携带CYP2C19*2并行PCI的老年ACS患者,以减少MACE发生率。     

持续低效每日血液透析滤过在尿毒症脑病抢救中的疗效

目的:探讨持续低效每日血液透析滤过(SLEDD-f)对尿毒症脑病患者的疗效和安全性.方法:46例尿毒症脑病患者,分为SLEDD-f及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)/连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)两组(各23例)进行治疗.比较两组治疗前后:APACHE Ⅱ评分、Glasgow评分、心率、MAP、血尿素氮、血清肌酐...     

低钙透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨低钙透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响?方法:选择104例透析时间超过3个月的MHD合并高磷血症患者,观察期间无急?慢性炎症及其他活动性疾病,随机分为对照组(54例)和低钙组(50例),两组均进行规律透析(3次/周),对照组给予正常钙透析液(1.50 mmol/L),低钙组给予低钙透析液(1.25 mmol/L),观察6个月,分别检测观察前后患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清钙?磷等生化指标?结果:观察前两组患者的hs-CRP分别为(5.82±0.94)mg/L和(6.17±0.97)mg/L(P > 0.05),观察后对照组患者的hs-CRP为(5.29±0.77)mg/L,与观察前相比较无显著差异(P > 0.05),低钙组患者的hs-CRP为(2.84±0.68)mg/L,与观察前及观察后的对照组相比均显著下降(P < 0.01),同时血磷和钙磷乘积也较对照组和观察前明显下降(P < 0.05)?结论:低钙透析可改善MHD微炎症状态,可能与改善钙磷代谢紊乱有关?     

1030例早期乳腺癌术后放疗不同年龄组的预后分析

目的 分析年龄与早期乳腺癌预后的关系.方法 回顾分析本院收治并有完整记录的1030例早期乳腺癌(腋窝阳性淋巴结数≤3个)患者临床资料,所有患者均经手术与病理检查,其中468例行保乳术(Ⅰ、Ⅱ期分别为227、241例),562例行改良根治术(I、Ⅱ期分别为184、378例).按年龄分为青年组(≤35岁,136例)、中年组(>35～≤60岁,738例)、老年组(>60岁,156例),其中肿瘤最大径>2.0 cm而未行放疗而仅行保乳术的分别为16、60、39例.放疗采用二维常规分割技术.比较不同年龄组肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、受体情况及保乳术后放疗与预后关系.结果 总随访率为97.86%.总随访满5年者795例,其中青年组、中年组、老年组分别为110、569、116例,未放疗的青年组、中年组、老年组分别为40、202、87例.青年组、中年组、老年组5年复发率分别为6.2%、8.7%、10.4%(χ2=1.14,P=0.567),远处转移率分别为4.3%、9.5%、2.5%(χ2=5.31,P=0.070),生存率分别为91.2%、92.6%、82.1%(χ2=6.83,P=0.033).青年组肿瘤最大直径≤2.O cm者所占比例高(65.4%),腋窝淋巴结阳性率低(13.2%),组织分化差,激素受体阳性表达率低(48.0%).肿瘤最大直径>2.0cm未行放疗而仅行保乳术的青年组、中年组、老年组5年生存率分别为94%、87%、71%(χ2=20.69,P=0.000),复发率分别为23%、18%、7%(χ2=9.97,P=0.007),远处转移率分别为23%、25%、10%(χ2=8.51,P=O.014).结论 在早期乳腺癌中,年龄因素对保乳术患者预后有重要影响趋势,对改良根治术患者影响不明显.     

血浆和肽素水平与脑外伤患者病情严重程度相关性研究

目的 探讨血浆和肽素水平与脑外伤患者病情严重程度相关性及临床意义。方法 研究对象选取2010年4月～2014年10月收治脑外伤患者共81例,其中入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分共27例,6～8分共29例,9～12分共25例,另选同期体检健康者30例,均行血浆和肽素水平检测; 分析血浆和肽素水平与脑外伤患者GCS评分、预后关系,采用ROC曲线评估血浆和肽素水平对临床预后预测价值。结果 健康组血浆和肽素水平(0.94±0.17 ng/ml)均显著低于其他组(3.80±0.62 ng/ml,6.37±1.18 ng/ml,14.44±2.87 ng/ml),差异有统计学显著性意义(t=6.24,5.10,3.81,P<0.05); 根据相关性分析显示,脑外伤患者血浆和肽素水平与入院GCS评分呈负相关(r=-0.82,P<0.05); 植物人或死亡组患者和肽素水平(18.75±2.66 ng/ml)均显著高于其他组(9.34±1.51 ng/ml,7.23±1.18 ng/ml),差异有统计学显著性意义(t=6.13,5.25,P<0.05); 植物人或死亡组患者入院GCS评分(5.37±1.08)均显著低于其他组(7.62±1.53,9.43±1.85),差异有统计学显著性意义(t=2.56,2.31,P<0.05); 以30天内死亡作为研究重点,血浆和肽素水平AUC值为0.815(95%CI为0.723～0.902); 分界值为8.3 ng/ml,预测敏感度为83.7%,预测特异度为67.2%。结论 血浆和肽素水平与脑外伤患者病情严重程度具有相关性,可用于临床预后检测。     

高度近视波前引导的LASIK后屈光回退角膜后表面形态变化

目的 观察高度近视波前引导的LASIK后屈光回退角膜后表面屈光力和后高度的变化及后表面高度最大值与角膜厚度最薄点的关系.方法 采用眼前节全景仪测量13眼高度近视渡前引导的LASIK后屈光回退患者的角膜后表面屈光力及后高度值,对这些参数进行统计学分析.结果 本次选取的46例(90眼)患者中术后12个月时发生屈光回退患者8例13眼.13眼术后12个月时角膜后表面屈光力及后高度值均比术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05).角膜后表面顶点和最大高度的平均变化值分别为(3.21±1.62)μm和(2.30±1.11)μm,高于正常眼角膜后表面顶点和最大高度的平均变化值,但差异均无统计学意义(均为P>0.05).角膜后表面高度最大值与角膜厚度最薄点均不在同一位置.结论 重视高度近视渡前引导的LASIK后出现屈光回退时角膜后表面屈光力及后高度的变化,防止或及时发现术后圆锥角膜.     

软硬食性对生长早期小鼠颞下颌关节髁突软骨中Aggrecan与ADAMTS-5表达的影响

目的 探讨软硬食刺激对聚集蛋白聚糖Aggrecan和ADAMTS-5在生长发育期小鼠颞下颌关节髁突软骨中表达的影响。方法 20只3周龄小鼠随机分成硬食组和软食组,分别给予软食和硬食4周,通过HE染色,实时PCR 检测Aggrecan与ADAMTS-5 mRNA变化以及ADAMTS-5免疫组化检测ADAMTS-5阳性软骨细胞变化。结果 软食组髁突软骨厚度要比硬食组薄;软食组Aggrecan mRNA水平比硬食组降低;ADAMTS-5 mRNA水平及ADAMTS-5阳性软骨细胞软食组要高于硬食组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 软食刺激可能促进髁突软骨ADAMTS-5的基质降解功能,而硬食刺激可能增强髁突软骨基质Aggrecan的合成作用。