内镜微创技术治疗内痔伴失血性休克的疗效分析

目的 研究内镜微创技术治疗内痔伴失血性休克的疗效。方法 回顾性分析2021年11月以来收治的3例内痔伴失血性休克的患者的临床资料,总结内镜治疗的安全性和有效性。结果 3例患者均顺利完成手术,术后出血停止,无疼痛、感染等并发症发生。结论 内镜套扎及硬化术治疗危重型内痔出血安全有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石476例临床观察

目的 观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石476例。结果476例患者中有420例Ⅰ期取石,48例行Ⅱ期取石,8例行Ⅲ期取石;单通道取石406例,双通道取石64例,三通道取石6例;平均结石清除率89．94％,平均手术时间84min,肾造瘘管平均留置时间6d,平均住院时间12．5d。4例出现术后尿外渗,经调整肾造瘘管的位置及置入外支架管后治愈。所有患者经随访未出现明显并发症。结论B超引导下MPCNL治疗输尿管上段结石具有组织损伤小、术中安全、住院时间短、结石清除率高的优点,值得基层推广应用。     

不同麻醉方法对老年骨科手术患者应激反应的影响

目的 观察腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术的麻醉效果及其对机体应激反应的影响。方法 选年龄69—91岁，按美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级行骨科手术的患者48例，分2组，对照组（Ⅰ组）硬膜外麻醉，试验组（Ⅱ组）腰-硬联合麻醉。分别评定麻醉效果，记录2组给药前后多时段生命体征、起效时间、阻滞平面及维持时间，分别于术前、术毕和术后24h采集静脉血，测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）的浓度。结果 2组患者麻醉前后生命体征无明显变化，起效时间Ⅱ组明显快于I组（P〈0．05），各时段NE和E的浓度Ⅰ组均高于Ⅱ组（P〈0．05），术中镇痛效果的满意度Ⅱ组（96％）明显高于Ⅰ组（74％）。结论 只要术前准备充分，掌握给药的剂量和速度，腰-硬联合麻醉对老年患者不会产生不良影响，且可减轻手术的应激反应，是一种效果好而可行的麻醉方法。     

选择性腓骨内固定97例临床分析

以往认为,腓骨属人类的退化性骨,当身体其它部位缺少骨质时,常常拿它当做植骨的来源,所以腓骨骨折的整复并未引起人们的注意。胫腓骨双骨折时,只行胫骨单一固定的并发症较多,如胫骨的不连接;因胫骨为不稳定性骨折,胫骨整复后,未行腓骨复位时的短缩畸形;胫腓骨骨折累及踝关节时而形成踝关节的远期创伤性关节炎等并发症较显著。针对以上出现的并发症,我院自1995年以来,对胫腓骨双骨折的病人,在行胫骨内或外固定的同时,对X线表现的不同而有选择地行腓骨内固定,有效地减少并发症,现报道如下。     

多层螺旋CT血管造影在四肢血管性病变中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在四肢血管性病变中的临床应用价值，了解四肢血管与周围病变组织之间关系，为临床科室提供治疗依据。方法 对8例患及4例正常人进行四肢CT血管造影检查，3例同时行DSA检查；使用GE Light speed plus四层螺旋CT机，经静脉快速注射造影剂ultravist，扫描方式是螺旋扫描，螺距为6：1，层厚1．25～2．5mm，间隔为1．25—2．5mm，高速方式(HS)，管电压为120kV，管电流为200～300mA，重建方式为标准重建，扫描时间(rotation time)为0．5～0．6s／转，扫描完后，将数据传至工作站(ADW3．1)，进行图像后处理，行三维容积显示(VR)、表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)等，从各种角度观看血管与病变组织之间的关系。结果 在8例患中，假性动脉瘤伴动静脉瘘1例，深部静脉血栓2例，恶性骨肿瘤1例，外伤性血管断裂术后复查2例，前臂骨囊肿行骨移植术后复查1例，前臂血管瘤1例。结论 多层螺旋CT血管造影可较好地显示四肢血管影像，便于观察血管与病变之间的关系，有利于外科手术方案的拟定；与DSA相比，MSCTA创伤小，并能观察到血管与周围骨、肌肉、病变等组织间的结构关系；MSCTA是四肢血管性病变较为理想的检查方法之一。     

慢性粒细胞白血病伴假性低血糖2例

1临床资料1.1例1男,丁**,27岁。主因反复发热2周,于2004年11月10日人我院血液科诊治,查体:一般状态较好,胸骨下端压痛,脾大肋下可及8cm、质硬。血常规:WBC428.0×109/L,原始+早幼粒0.06,中幼粒0.26,嗜酸0.03,嗜碱0.05;HGB96g/L,PLT1247×109/L。骨髓象诊断为慢性粒细胞白血病。空腹血糖2.1mmol/L(参考范围3.89～6.11mmol/L),静点葡萄糖治疗后2次复查血糖分别为1.64～1.83mmol/L,患者无低血糖表现,胰岛系列结果示空腹及餐后两小时胰岛素及C肽测定值正常,B超示胰腺正常,除外胰岛细胞瘤所致低血糖。同时检测指端全血葡萄糖值正常,考虑为…     

实验室网络自动信息化管理在临床中的应用

随着计算机信息系统的飞速发展及广泛应用,IT技术已经逐渐融入检验科的信息管理,形成了医院实验室信息管理系统(Laboratory information system LIS),它的开发和应用加快检验科管理的统一化、网络化、标准化的进程.     

牙周炎患者行冲压式上颌窦底提升种植术的临床疗效观察

目的:评价冲压式上颌窦底提升术同期植入种植体修复中、重度慢性牙周炎患者上颌后牙缺失骨量不足的临床疗效.方法:选择中、重度慢性牙周炎伴上颌后牙缺失患者35例,剩余牙槽骨高度平均(5.95±1.19)mm.采用经牙槽突进路上颌窦底提升术不植骨同期植入Straumanns@种植体47颗,分别于3～6个月后行上部修复,随访期为6～30个月,通过影像学及临床PD、PLI、BOP等评价指标,评价种植体修复后的临床疗效.结果:观察期内种植体的留存率为95.74％,45颗种植体成功负载,种植体稳定,骨结合良好.术中2颗种植体发生上颌窦黏膜破裂,穿孔率为4.26％.随访期内,种植体周围组织状况良好,PD平均为(3.22±1.07)mm,平均累积边缘骨丧失为(1.38±0.59)mm.结论:对中、重度慢性牙周炎患者,冲压式上颌窦底提升不植骨同期牙种植术能有效修复上颌后牙区骨高度不足的牙缺失,短期疗效可靠,长期疗效需进一步观察.