择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死伴心功能Killip Ⅱ～Ⅲ级患者的预后评价

目的 :探讨急性心肌梗死伴心功能KillipⅡ～Ⅲ级患者 3 0天内行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对预后的影响。方法 :168例急性心肌梗死患者根据心功能Killip分级分为心功能KillipⅠ级组 91例 ,其中接受PCI治疗 3 8例 ;心功能KillipⅡ～Ⅲ级组 77例 ,其中接受PCI治疗 44例。分别比较第 1个月、第 2～ 12个月患者死亡率。结果 :在心功能KillipⅡ～Ⅲ级组中 ,接受PCI治疗患者第 1个月、第 2～ 12个月死亡率较非PCI治疗患者明显下降 ( 6 8%vs.18 2 %、9 1%vs.12 1% ) ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。心功能KillipⅠ级组中 ,接受PCI治疗患者第 1个月死亡率较非PCI治疗患者下降 ( 2 6%vs .5 7% ) ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但第 2～ 12个月死亡率较非PCI治疗患者无显著差别。结论 :急性心肌梗死伴心功能KillipⅡ～Ⅲ级患者 1个月内行PCI治疗能减少死亡率 ,改善预后     

尿激酶原联合血栓抽吸对高血栓负荷的STEMI患者的疗效观察

目的 比较重组人尿激酶原与替罗非班对高血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。方法 选取2015年10月~2017年4月就诊于唐山工人医院行急诊冠状动脉造影术提示存在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例患者为研究对象,随机分为A组（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中经血栓抽吸导管于病变远端注射重组尿激酶原）44例与B组（在PCI术中经血栓抽吸后于病变近端注入替罗非班）46例。比较两组患者的一般资料、心肌组织灌注水平、住院及随访期间不良心血管事件和出血风险等发生情况。结果 在符合入选标准的90例研究对象中,平均年龄为61.53±8.53岁,男性63例（70.0%）。A、B两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B两组患者在PCI术后恢复TIMI血流3级的比例方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,校正的心肌梗死溶栓治疗试验帧数、心肌组织灌注分级、术后2h内ST段回落率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后随访1个月发现,A、B两组左心室射血分数比较差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组患者再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、死亡、出血的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高血栓负荷的STEMI患者在PCI时冠脉内注射重组人尿激酶原联合血栓抽吸较血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班,能进一步提高术后的心肌组织灌注水平,降低无复流的发生率,且不会增加心脏不良事件和出血事件的发生率。     

经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的　对经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入 (TRA pPCI与TFA pPCI)治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床可行性、安全性及其疗效进行对比研究。方法　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 8月期间 ,2 0 8例 [男性 159例 ,女性 49例 ,平均年龄 (58 9± 11 9)岁 ]发病在 12h内的AMI患者 ,随机分为TRA pPCI组 10 6例 ,TFA pPCI组 10 2例。比较两种入径 pPCI各操作时程和疗效及术后出血、血栓 /栓塞和血管并发症 ;观察桡动脉痉挛发生率并评价药物预防和解痉效果。并随访比较TRA pPCI组术后 1个月双侧桡动脉内径和血流速度及桡动脉血管并发症。结果　TRA pPCI组和TFA pPCI组各 2例患者因入径血管困难而交叉调组。TRA pPCI组PCI处理病变血管 10 6支 ,其中完全闭塞病变 2 8支。TFA pPCI组PCI处理病变血管 10 2支 ,完全闭塞 3 4支。两组患者在桡 /股动脉穿刺时间、指引导管置入时间、病人到达医院至球囊开始扩张时间、总pPCI时程无明显差异 [(18 3± 3 3 )s比 (16 9± 4 2 )s ;(6 0± 1 6)min比 (5 8± 0 9)min ;(45 3± 19 6)min比 (42 8± 2 2 7)min ;(49 2± 2 4 1)min比 (46 5± 2 6 4)min ,P均 >0 0 5]。两组一次入径血管穿刺成功率、梗死相关动脉 (IRA)开通率和PCI成功率亦相似 (93 4%比 96 1% ;10 0 %比 1     

山莨菪碱治疗介入术后无复流临床观察

急性心肌梗死（AM I）支架植入术后使冠脉再通后,10%-30%的患者可并发无复流,不能实现心肌组织的有效灌注,严重影响AM I患者的预后。山莨菪碱能解除血管痉挛,改善微循环。本研究探讨冠脉内注射山莨菪碱对AM I支架植入术后无复流现象疗效。临床资料：2006年9月-2008年7月收入我院接受冠脉介入治疗的AM I患者中,表现无复流的患者20例。     

门诊病人经桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性探讨

本文对经选择的 36例门诊病人行经皮桡动脉途径冠状动脉 (冠脉 )造影 ,探讨其可行性及安全性。1 资料与方法 :选择 36例门诊疑诊或确诊冠心病并符合冠脉造影指征的病人 ,行择期经皮桡动脉途径冠脉造影。观察指标包括 :(1)冠脉造影成功率 ,即成功完成冠脉造影患者数占患者总数的     

瑞舒伐他汀的不同用药方式在高龄血脂异常患者中的疗效观察

目的比较瑞舒伐他汀的不同用药方式在高龄血脂异常患者中的疗效及患者依从性。方法选取2017年2月至10月于唐山工人医院就诊的168例年龄≥75岁的高龄血脂异常患者作为本次研究对象。将患者随机分为每日服药组与隔日服药组。每日服药组给予患者口服瑞舒伐他汀10 mg/d,隔日服药组给予患者口服瑞舒伐他汀10 mg/隔日。检测每日服药组与隔日服药组用药前及用药6月后患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及外周血脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,分别计算两组患者LDL-C变化率、LDL-C达标率及Lp-PLA2变化率;记录两组患者中发生不良反应的类型及人数;并对比、分析每日服药组与隔日服药组患者的依从性。结果试验开始时共168例患者参与本研究,年龄在75～89岁,平均(78.26±2.98)岁,试验结束时有49例患者因依从性差被排除,最终有119例患者完成了本试验,其中每日服药组52例患者(n=52),隔日服药组67例患者(n=67)。瑞舒伐他汀治疗6月后,两组患者的TC、TG及LDL-C水平较用药前均有明显降低,差异有统计学意义(P0.05);每日服药组LDL-C下降35.96%,隔日服药组LDL-C下降32.68%,差异无统计学意义(P0.05);每日服药组与隔日服药组口服瑞舒伐他汀治疗6个月后LDL-C达标率分别为76.9%、71.6%,但差异无统计学意义(P0.05)。每日服药组与隔日服药组外周血Lp-PLA2水平分别降低了57.81%、57.37%,差异无统计学意义(P0.05)。每日服药组中患者依从性好者占61.90%(52/84例),隔日服药组中依从性好者占79.76%(67/84例),差异有统计学意义(P0.05)。结论隔日服用瑞舒伐他汀与每日服用瑞舒伐他汀在降低LDL-C及Lp-PLA2水平方面取得了类似的效果,并且隔日服用瑞舒伐他汀较每日用药减少了费用,提高了患者的用药依从性。     

直接冠状动脉支架置入术的临床评价

国外近有报道 ,在无球囊预扩张的情况下行直接支架冠脉置入术 (directstenting ,DCS) 〔1,2〕有较高的手术成功率和较少的并发症。本研究采用随机分组方法探讨DCS的临床效果。1　资料与方法1 1　 一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月住院病人 10 5例 ,按入院先后顺序随机分为DCS组 5 3例 ,男 40例 ,女 13例 ,平均年龄 5 2 .9± 10 .6岁 ;对照组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ,平均年龄5 5 .1± 9.6岁。入选标准 :①年龄 <76岁的稳定或不稳定心绞痛 ,陈旧性或亚急性心肌梗死 ,并符合冠脉造影及支架置入术指征 ;②无阿司匹林、抵克立得及降…     

不同位点组合双室同步起搏对慢性缺血性心力衰竭猪心肌力学的影响

目的探讨不同位点组合双室同步起搏模式对慢性缺血性心力衰竭猪心肌力学的影响。方法7只慢性缺血性心力衰竭猪模型采用自身对照方法,对每一只动物随机组合为右房-右室心尖-左室后侧壁(RARVALVPL)、右房-右室心尖-左室尖(RARVALVA)和右房-右室心尖-左室后侧壁-左室尖(RARVALVPLLVA)起搏模式。分别比较不同起搏模式下的左室内压上升/下降最大速率(±dp/dtmax)、左室松弛时间常数(τ)。结果RARVALVPLLVA起搏模式的±dp/dt分别较RARVALVPL、RARVALVA起搏模式显著提高,τ值明显下降(P均<0.05),而RARVALVPL起搏模式和RARVALVA起搏模式之间±dp/dtmax、τ值无显著性差异(P>0.05)。结论RARVALVPLLVA起搏模式在保持房室激动顺序和双室同步起搏的同时,还能改善心室内的电机械同步性,较其他双室起搏模式具有更好的心肌力学效应。     

高龄急性心肌梗死患者经桡动脉途径直接PCI治疗的临床研究

目前，直接经皮冠状动脉介入术（PCI）被公认为急性ST段抬高型心肌梗死（ST-Segment elevated myocardial infarction，STE-MI）患者的最佳治疗方案。传统经股动脉途径急诊PCI是最常用的介入治疗方法，但容易出现出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染等与穿刺有关的并发症，同时在拔管前后的一段时间内还存在强化抗凝的空白期，可能对临床疗效产生不利影响。     

参芍口服液对冠状动脉介入治疗术后再狭窄的影响

目的 观察参芍口服液对PCI术后患者血脂、血液流变学以及术后支架内再狭窄的影响。方法 PCI术后患者1 023例，随机分为常规服药组514例和参芍口服液组509例，常规服药组采用西医常规治疗，参芍口服液组在常规治疗基础上加用参芍口服液，对两组患者随访12个月。结果 参芍口服液组患者血清TC、TG和LDLC均有下降，与用药前相比差异有统计学意义（P<0.05），LDLC与常规服药组同期相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血液流变学指标均有降低，且参芍口服液组各指标值较同期常规服药组降低更显著，差异均有统计学意义（均P<0.05）。支架植入血管段管腔内径净获得、管腔面积净获得均大于常规服药组（P<0.05）。结论 参芍口服液对PCI术后再狭窄的预防有一定作用。